Comfrey (日本語)

Comfreyおよびピロリジジンアルカロイド

Comfrey,Symphytum officinaleは、ヨーロッパおよび温帯アジアに固有の植物です。 薬用部分は、打撲傷、捻挫、リウマチ、および胸膜炎のために外部で使用される葉および新鮮な根である。 有効成分であるピロリジジンアルカロイド（PAs）は、肝疾患に関連する最も重要な植物毒素である。 数百種類のPAsがあります。, Heliotropium、Senecio、Crotalaria、およびt’u-san-chi’（Compositae）種は肝障害の原因となることが最も多いが、PAsはBoraginaceaeおよびLeguminoseaeのような他の植物科でも同定されている。 確かに、PAs（Gynura segetum）を含むGynura根の摂取による肝障害の最近の報告があった。72

PAsに関連する肝毒性は、70年前に南アフリカのセネシオ（マテ茶）病として最初に記載されました。,ジャマイカの子供で開発するhepatomegalyの73-76のレポートおよび”薮茶”の摂取後腹水との代償不全肝硬変の証拠はすぐに続きました。77,78その後、インドとアフガニスタンから流行が報告されました。79,80PAsは、通常、現在SOSと呼ばれるVODを引き起こす用量依存性肝毒素である。 ＶＯＤ（ＳＯＳ）は，腹水，肝腫大および黄疸を伴う急性疾患として，肝腫大を持続させることによって同定される亜急性疾患として，または肝硬変に類似した組織学的特徴によって特徴付けられる慢性肝損傷として現れることがある。, 病態生理学的には、末端小葉中心静脈の非血栓性閉塞が発生し、Budd-Chiari症候群を連想させ、肝血流の破壊をもたらす。78高用量のPAsはしばしば急性肝障害の原因となり、比較的低用量のPAsの長期使用は潜行性肝毒性と関連している。

PAsに曝された子供は、南アフリカからの報告によって例示されるように、特に重度の肝障害、81、82の危険にさらされている。,83このレポートには、PAsが含まれている伝統的な治療法の投与後にSOSと二つの病院に入院した20人の子供が関与しました。 主な臨床所見は大量の腹水と肝腫大であった。 死亡率は高く、生存した人の間では、肝硬変および門脈圧亢進症への有意な進行率があった。 また、PAsを含む調理に使用されるハーブの母親の摂取によって引き起こされる子宮内SOSの報告もある。84帝王切開を介して送達された早産の新生児は、腹水および肝腫大を有することが認められた。, 肝の死後の評価では，ＳＯＳおよび肝組織におけるＰａｓの存在が明らかになった。

PA誘発性肝毒性のメカニズムは不明であった。 多数のレポートは動物で再生可能であり、アルキル化の代理店として役立つ形作られていてピロールの派生物がシトクロムP-450によってアルカロイドのbiotransformationと関連している有毒なメカニズムを提案しました。85,86毒性は、シトクロムP-450の誘導を介してフェノバルビタールを併用することによって増強することができる。, さらに最近では、この過程が正弦波内皮細胞の損傷から始まり、正弦波内腔の部分的な閉塞につながり、それによって赤血球がDisseの空間に入り、最終的に血流を妨げることを示す証拠が浮上している。87この知見は、病的状態の名前をVODからSOSに変更するための基礎であった。 草の使用を中断することは何人かの患者の徴候の決断で起因できます激しいですか慢性の肝不全とのそれらはレバー移植を要求するかもしれま

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