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ディスカッション
PRN処方は、入院患者のための一般的な治療法です。 適切であれば、PRN処方は患者の病気の治療を助け、患者の症状を緩和することができる。1,2,3,4,5,6,7)しかし、prn処方の乱用または誤用は、患者の治療に悪影響を及ぼす可能性があります。, このようなリスクを防ぐためには、ケア中の患者に直接薬を処方する居住者と、そのような処方を管理する看護師との間に十分なレベルのコミュニケーションがなければならない。
本研究では、住民と看護師の大半がPRN処方が必要であると信じていることが確認されました。 さらに、この研究では、PRN薬を処方する実際の実践、ならびに居住者と看護師の間のPRN処方の知覚差を調査した。, 医学居住者と比較して、外科居住者はPRN処方に頼ることをより頻繁に報告している。 彼らはまた、医療居住者よりもPRN仲介の量が多いことを報告しました。 上記の現象の理由は、外科的居住者のケア下の患者の数が医療居住者の数よりも多いことである可能性がある。 したがって、外科的居住者によるPRN処方のより高い割合は、患者ケアにおけるそれらの効率を増加させる方法であると考えられる。, しかし，有意に多くの外科的住民が毎日の摂取量の最大数を明らかにすることを報告し，結果は統計的に有意ではなかったが，より多くの外科的住民はまた、医療住民よりも一日あたりの最大投与量を処方することを報告した。 このような違いは、外科的居住者および投薬ミスの経験が少ない看護師に起因する可能性がある。
本研究では、住民の”看護師の期待”PRN処方の投与は、看護師の実際の実践とは異なることを示しています。, 住民はPRN処方を投与する前に看護師に相談したかったのに対し、実際には看護師はPRN処方を投与したときに住民と相談しなかったことが多かった。 上記の調査結果は、医療グループでは統計的に有意ではなかったが、住民が投薬の条件を明確にしている場合については、住民の64.4％が看護師に相談した後に投薬を受けたいと考えていたが、看護師の56.0％のみがこれらの期待に合致していた。, さらに、居住者が投薬を投与すべき条件を明確にしなかった場合、医療居住者の100％は、PRN投薬の投与前に看護師がそれらと相談することを期待した。 さらに、外科居住者は、投薬を投与するための条件の記録を提供することにかかわらず、PRN処方の投与前に看護師が彼らと相談することを期待していると述べた。, しかし，外科分野の看護師は住民の期待に合致せず，医師との事前協議なしにＰＲＮ投薬を投与した。 この知覚の違いは統計的に有意であることが示された。 この調査結果は，住民と看護師の間にＰＲＮ処方の実践に認識差があることを示している。 看護師は指定された期間、様々な病棟でローテーションに取り組んでいます。 同様に、事情を強制的に住民が定める患者さんへの薬剤に区に割り当てられませんの下です。, これらの仕事の環境の状況の両方はPRNの規定の認識の相違があるとき薬物の間違いを負うチャンスを高めます。 その結果、医師と看護師の間の知覚される違いは、知覚の不一致を狭めるためのプロトコルと教育モジュールを提供するために、病院組織によって考慮 看護師によるPRN処方の投与は、薬物に関する知識と処方意図の解釈に基づいています。,10）看護師はまた、入院患者の疼痛管理に対する最も大きな障壁は、医師との接触が不十分であり、医師とのコミュニケーションが困難であることを報告11)さらに、多くの投薬ミスは、患者と医療専門家との間のコミュニケーションの難しさ、および医療専門家自身の間のコミュニケーションの難しさによっ,12)本研究では、先例研究の知見を裏付け、いくつかの投薬ミスは、住民の”PRN処方に関する看護師の期待と看護師”PRN投与の実際の実践との違いの結果であることを確認した。 このような認識の不一致は、患者の適切な治療に従って是正されなければならない。 本研究では，医療分野の住民と看護師は外科分野に比べて投薬ミスの頻度が高いことが分かった。, この結果は、外科分野の医療専門家がPRN処方の頻度が高いため、より多くの投薬ミスを経験することが期待されていたため、期待に反していた。 先に述べたように、より少ない投薬ミスの経験は、医療分野のものと比較して、外科分野の医療専門家による正確な単一投与量、毎日の摂取量の最大数、および一日あたりの最大投与量に関する記録のより細心の提供に起因することができる。, しかしながら、上記の原因は、医療分野における医薬品の処方が外科分野よりも大きな専門知識と専門性を必要とするという事実によっても過剰決定される可能性がある。, これは、PRN処方における二つの分野で一般的に使用される投薬レジメンによって推測することができ、医療住民は鎮痛薬、解熱薬、インスリン、催眠薬、および他の薬剤の処方において比較的均一な分布を示したが、外科住民は主に鎮痛薬および解熱薬からなる限られた範囲のPRN処方薬を処方した。, ＰＲＮ処方を受けた患者に対する実際の投与の割合は調査されていないため，ＰＲＮ処方の頻度が高いほど，処方されたＰＲＮ投与の頻度が高くなると結論づけることはできない。 このような調査の欠如は、研究参加者のサブグループ間でPRN処方薬の実際の投与率を比較できなかったという点で、本研究の制限を反映している。,
医療分野の医師や看護師の割合が外科分野よりも投薬ミスの経験を報告しているにもかかわらず、個々の居住者や看護師が経験する投薬ミスの頻度は医療分野よりも外科分野で高く、医療レジデントは35人あたりの投薬ミスを経験したのに対し、外科レジデントは11人あたりの投薬ミスを経験した。, その結果、個人が彼らの部門の所属に関係なく薬物の間違いといかに関連付けられるか検査するためにそれ以上の調査は行なわれなければならな
医療専門家の大半は、PRN処方がシームレスな患者ケアに必要であることを総称して示唆している。 しかし、PRN処方の詳細な教育に関して、医師および看護研修および病院政策におけるプロトコルの欠如は、主に過去の経験に基づいてPRN処方の実行, PRN処方の効果的な投与は、処方薬、患者の状態を正確に理解すること、13）および医師と看護師の間の適切なレベルのコミュニケーション、ならびに患者の関与に関する十分に共有された一般的な知識に基づいて構築されるべきである。14)このように、PRN処方の統一された認識と投与の上記の信念を反映したガイドラインを確立し、実施すべきである。
本研究には様々な制限がある。, まず、研究は調査に基づいていたため、調査結果は研究参加者の記憶に依存していました。 なお、参加者が、このリコールの思い出投薬ミスや誤った作製した思い出の薬剤エラーになります。 第二に、参加者が実際に調査に対する回答と一致して行動しているかどうかを客観的に比較して判断することは困難でした。 第三に、本研究では、PRN処方が実際に実際に投与されている程度を確認することができませんでした。, このような制限は、将来の研究を通じて修正と補足を必要とする。