50代以上の避妊

• Dr.Liji Thomas,MDReviewed by Afsaneh Khetrapal,BSc

  今日の世界では、多くのカップルの生活の中で離婚と分離が現実になり、未婚の女性が増えているため、高齢女性の間でも避妊の必要性が存在しています。 50歳以上の女性の妊娠率は非常に低いですが、このイベントには妊娠関連の罹患率が高く、死亡率が高く、胎児の先天性異常のリスクが高くなります。,

  女性の96％が55歳までに更年期障害を経験しています。 このため、避妊の停止は、女性が任意の閉経周辺症状を持っていない場合は特に無月経の年後にお勧めします。 ホルモン性の避妊自体が月経閉止期とmenstrual期間の停止の特徴を隠すかもしれないことをわかることは重要です。

  推定閉経時に45歳未満であり、避妊にある女性は、時には一つではなく、二年以上のために避妊薬を使用し続けることをお勧めします。, これは規則的な期間が停止した後でさえも不規則な排卵の可能性に基づいて正当化されます。

  別の考え方では、女性が半年を過ごし、現在ほてりを経験している場合、および離脱出血がピルフリー間隔で起こらない場合、非ホルモン避妊を止めることができると考えています。 これらの血管運動症状は、エストロゲン欠乏症の古典的な症状であり、したがって卵巣不全である。 他のケースでは、多かれ少なかれ定期的な月経が55歳以降も継続しており、女性が性的に活発である場合、避妊が考慮されることがあります。,

  避妊を必要とする女性を安全に止めることができる女性と区別する方法については、さまざまな提案があります。 一つのテストは、この区別をするために、半年の間隔で少なくとも二回試金FSHレベルに依存しています。 従って30IU/Lの上のFSHのレベルは排卵の普通卵巣の失敗そして不在を示します。 これは、避妊のホルモンの方法にある女性では信頼できません。

  ホルモン避妊

  これには以下の方法が含まれます：

  1。, 一般的に、これらはエストラジオールとプロゲストゲンの両方を含み、女性がその使用に対する禁忌の個人的または家族歴がない場合にのみ考慮され 以前の推奨事項は、複合ホルモン避妊薬を50年で停止し、別の方法を採用すべきであるということでした。 しかし今、エストロゲン関連の複雑化のための危険度が低いの女性は、静脈のthromboembolismのようなまたは心cardiovascular環器疾患、片頭痛、または煙ること、月経閉止期まで,

  • 組み合わせ経口避妊薬
  • 膣避妊リング
  • 組み合わせ避妊皮膚パッチ

  2. プロゲスチンのみの方法

  これらはプロゲスチンのみを含むが、送達される用量は異なる形態によって異なり、丸薬では最も少なく、インプラントで,

  • プロゲスチンのみの丸薬（ミニピルまたはPOP）
  • プロゲスチン皮下インプラント
  • プロゲスチン注射剤-女性が他のフォームを使用することができない場合にのみ推奨され、osteoporosisしょう症のリスク要因を除外した後
  • プロゲスチン子宮内システム（IUS）

  プロゲスチンのみの丸薬またはインプラントは、妊娠が原因で発生すると予想されていない後、55歳まで継続することができる。豊饒のレベルの自然な衰退に。 但し、プロゲスチンだけ方法が頻繁に無月経と伴われるので月経閉止期を確認するために、FSHのテストはそのような女性でされるかもしれません, これが卵巣機能が悪いことを示唆している場合、彼女は以前の方法を継続するか、もう一年間障壁法を採用することができます。

  プロゲストゲンのみの注射剤は、50歳後に再考されるべきであり、リスクが利益よりも大きい場合は、他の適切な方法に切り替えられるべきである。 他のプロゲスチンのみの方法は、虚血性心疾患または脳卒中の過去の病歴または現在の女性に適していると考えられている。 すべてのプロゲスチンのみの方法は、現在の静脈血栓塞栓症（VTE）を有する女性には禁忌である。 過去のVTEは障壁であるとはみなされません。,

  IUSは、50歳以前にすでに挿入されていた場合に保持される可能性があります。 女性がamenorrheicであり、FSHのレベルが高ければ、取り外しは考慮されるかもしれません。 これに失敗すると、デバイスは七年の合計のためにその場で放置されることがあります。

  ホルモン補充療法（HRT）の女性は、それを避妊価値のあるものとみなすべきではありません。 彼らは55歳まで避妊を続けるか、HRT停止の6週間後に測定されたFSHレベルが閉経の発症を示唆するのに十分な高さである場合があります。

  ポップはHRTの女性に効果的です。, IUSはHRTのためのプロゲストゲンの提供者として、estradiolによって引き起こされる増殖からendometriumを保護するために、そして避妊の手段として機能することにまた有用であり保護の四年を提供する。

  3. 緊急避妊

  • エストラジオールの高レベルを含み、エストロゲンの使用に禁忌を持つ女性のために使用すべきではないピル
  • プロゲスチン-朝のみ-ピル

  非ホルモン法

  1., バリアメソッド

  これらは副作用の点で最も安全ですが、性交行為の間に非使用または不適切な使用の可能性があるため、より高い故障率を有 彼らはあらゆる年齢での使用に適しており、性感染症（Sti）に対する保護を提供します。 すべてのバリア法は、滅菌されていたり、別の避妊方法を使用していたとしても、Stiを患っているか、Stiを獲得するリスクがある女性のための代替または追加の避妊手段として考慮されるべきである。, 障壁方法は繰り返された使用の生殖の潰瘍の作成によって実際にStiの危険を高める殺精子剤の非oxynol-9と使用されるべきではないです。

  膣の乾燥による不快感のために、パートナーが男性のコンドームを使用する高齢の女性には、膣潤滑が必要な場合があります。 Oil-based潤滑油は妊娠およびSTI伝達を両方引き起こすことができるコンドームの破損による失敗を防ぐために避けるべきです。

  女性のコンドーム、横隔膜、またはキャップは、高齢の女性によって開始された場合に使用するのが難しいかもしれないが、十分に潤滑されているという利点を有する。,

  • 男性コンドーム
  • 女性コンドーム
  • 膣横隔膜または子宮頸部キャップ
  • 避妊スポンジ
  • 殺精子剤

  2. 銅子宮内デバイス（IUD）

  これらのデバイスは、Stiのリスクが高くなく、子宮異常がない場合、高齢女性に適しています。 子宮が非常に小さい場合、穿孔のリスクが高まる可能性があります。 女性が一年間彼女の期間を持っていない場合、避妊の非ホルモンの方法は、50歳後に安全に停止することができます。,

  50歳以上の女性は、40歳になった後に挿入されたIUDを持っている人は、閉経後（最後の期間）に設定された一年までそれを使用し続けることができます。

  3. 自然な方法

  これらは悪影響に関連して安全であり、ほとんどの文化や宗教団体にとっても受け入れられます。 それらにそれらをきちんと使用するために必要な心配および努力のためにより高い故障率がありますが望まれたとき彼女の自身の豊饒の女性の認識を高め、妊娠を計画するのに使用することができます。, リズム法は、排卵および月経周期の規則性の変化により、50歳以上の女性では困難になる。

  • 周期的禁欲（リズムまたは肥沃な期間法、または請求の技術）
  • 性交中断または離脱法

  リズム法は、排卵および月経周期の規則性の変化により、50歳以上の女性では困難になる。 これは、サイクルのより大きな割合が禁欲に適していると考えられ、この方法を遵守することの難しさを高める可能性があることを意味し得る。,

  妊娠可能期間を決定するために基礎体温や子宮頸管粘液の特性などの複数の指標を使用することは、すべての指標が適切に考慮されていれば、年間99パーセントと高くなる可能性がある方法の有効性を改善することが推奨される。

  4. 永久的な方法

  卵管結紮/閉塞および精管切除による女性および男性の滅菌は、それぞれ、効果的かつ永続的な避妊方法を提供する。 精管切除術は女性の滅菌よりも簡単で効果的ですが、卵管閉塞は迅速かつ適切な設定で簡単に行うことができます。,ycles–多くの女性では、これはFSHレベルよりも卵巣活動の指標としてより信頼性があります

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Citations