自閉症児における注意欠陥および多動性障害の症状の頻度
記事
自閉症児における注意欠陥および多動性障害の症状の頻度
Freqüßncia de sintomas de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade em crianças autistas
Milena Pereira PondéI;Camila Marinho NovaesII;mirella fiuza losapioiii
バイーア医学-公衆衛生（ebmsp）、サルバドールba、ブラジルのiprofessor
サントアントニオ病院のiimedical居住者。, 研究Suportのバイーア財団からの奨学金(FAPESBボル1733/2006),サルバドールBA,ブラジル
EBMSPのIIIMedical学生. 研究Suportのバイーア財団（FAPESB BOL1930/2008）、サルバドールBA、ブラジルからの奨学金
対応
概要
背景：dsm-IVとICD-10の両方が自閉症の診断が存在する場合、注意欠陥/多動性障害（ADHD） しかし、いくつかの著者は、自閉症がADHDの他の併存疾患に関連している可能性があることを示唆している。
目的：自閉症の小児におけるADHDの有病率を推定すること。,
方法：子どもたちは、その後のすべてが以前の診断または自閉症の診断疑いを持っていた、専門学校から選択されました。 KIDDIE-SADS PLのブラジル版は、ADHDの診断のために両親に適用されました。 自閉症のDSM-IV診断は、両親のインタビューと子供の観察に基づいていました。
結果：32人の子供が研究に含まれた。 結果は、ASDの子供の53.1％がDSM-IV診断基準を満たすのに十分なADHD症状を有していたのに対し、56.9％がADHDのDSM-IV基準を満たさなかったことを示している。,
結論：結果は、ASD患者におけるADHD症状の頻度が高いことを示唆している。 私たちが併存症または自閉症の異なる表現型に直面しているかどうかを解明することは、これらの子供のためのより調整された薬物療法アプローチ
キーワード：自閉症障害、多動を伴う注意欠陥障害;有病率、併存疾患。
RESUMO
Tanto o DSM-IV quanto a CID-10excluem o diagnóstico de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade(TDAH)em pacientes autistas., しかし、この文献は、自閉症が他の疾患、その中でもADHDと関連している可能性があることを示唆している。
目的：自閉症患者におけるADHD症状の頻度を推定すること。
方法：子供たちは自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ子供の専門学校から選択された;すべてが自閉症の診断または事前診断の疑いを持っていた。 ＡＤＨＤの診断に適用された評価装置は，ブラジル版のＫＩＤＤＩ-ＳＡＤＳＰＬであった。, DSM-IVの基準による自閉症の診断は、両親とのインタビューおよび子供の観察を通じて行われた。
結果：32人の子供が研究に含まれた。 結果は、患者の53.1％がADHDおよび自閉症の診断と互換性のある症状を提示し、自閉症患者の56.9％がADHDの基準を満たさなかったことを示している。
結論：この知見は、自閉症の患者におけるADHD症状の頻度が高いことを示唆している。, 私たちが自閉症の併存症または異なる表現型に直面しているかどうかを解明することは、これらの子供のより良い薬物療法アプローチに貢献する
キーワード：自閉症障害、多動、有病率、併存疾患を伴う不注意障害。
自閉症は、相互の社会的相互作用およびコミュニケーションにおける有意な障害を特徴とする慢性発達障害であり、活動および関心の焦点を減らす制限された反復的およびステレオタイプの行動の創造に関連する1。, 症状は通常、出生から最初の18ヶ月の間に現れる2。 自閉症の患者の約5%から10%は独立した大人になり、25%はある程度の改善があるが、まだ監督を必要とし、残りは制度化を必要とする障害者のままであり、家族や地域社会のための高いコストをもたらす3。, いくつかの著者は、自閉症はしばしば他の罹患率4-22、精神遅滞5、6、てんかん7、脆弱X症候群8、ダウン症候群9、双極性気分障害、統合失調症および他の精神病性障害10、トゥレット障害11、不安およびうつ病5、11、12、特定の恐怖症および強迫性障害13と関連していると示唆している。 自閉症の患者の間で注意欠陥および多動性障害（ADHD）の症状の高い有病率があるようです4,11,13-22., DSM-IV1およびICD-10の両方は、自閉症の子供におけるADHDの診断を除外するのに対し、自閉症の特徴に関連する症状としての活動亢進を除外する。 これらの手動診断の推奨に反して、いくつかの著者は、ADHDとautism4,11,13-22の間の併存疾患を考慮することを示唆している。
ADHDは、小児期における最も一般的な精神神経疾患の一つであり、学齢期の子供における最も一般的な慢性疾患の一つでもあります23。, DSM-IV-TRによれば、それは疾患の優勢なサブタイプを定義する症状の三つのグループによって特徴付けられる：組み合わせ、主に不注意または主に過活動性/衝 自閉症の子供で最も一般的に優勢なサブタイプ過活動impulsive16が存在するようです。 自閉症の多くの子供は視覚注意および衝動性で重要な欠損を示します、しかし高められたモーター活動は自閉症スペクトラムの無秩序の特定の徴候であるようではありません。, 自閉症の子供の中のADHDの徴候は関連の徴候として現在の分類（DSM-IVおよびIDC-10）によって理解されます。 また、自閉症とADHDの関連は、併存疾患または自閉症の明確な表現型である可能性があると考えることもできます。 この問題を解明することは、これらの子供の予後を予測することができ、自閉症児の治療計画にとって非常に重要であり得る24、特にそれらの子供たちが異なるクラスの投薬で治療されているため25。
本研究は、自閉症患者におけるADHDの症状の頻度を推定することを目的としている。,
方法
これは、自閉症患者におけるADHD症状の頻度を評価するための横断的研究である。 データ収集は、2006年にブラジルのバイーア州サルバドールにある自閉症スペクトラム障害の子供のための専門学校で行われました。 この機関は38歳から6歳までの18人の学生に奉仕し、そのうち32人がこの研究に含まれていました。 四つの被験者は、データ収集期間中に存在しなかったため、サンプルから除外され、他の被験者が自閉症スペクトラム障害と診断されているため、二つ, 親は社会人口統計学データおよび子供の背景について尋ねられました:性、年齢、子供が住んでいる親の数、精神医学の問題の家族歴、妊娠の間の複雑化(感染症および/または出生前の複雑化)、妊娠の間の煙ること、生れ、完全な予防接種、neuropsychomotor発達の遅れ、医療および薬物の使用。, 子供のADHDの評価のために使用された機器は、学齢期の子供のための感情障害および統合失調症のスケジュールのブラジル版のADHDセッション（K-SDAS PL）26 K-SDAS PL26は、DSM-IVによると、六歳から十八歳の小児および青年の精神病理学のエピソードを評価するために設計された半構造化診断インタビューです。 自閉症の診断は、親とのＤＳＭ-ＩＶ思考インタビューおよび子供の観察によって確認された。, 情報は統計プログラムEpi Info2002を使用してデータベースに保存され、統計テストは統計プログラムSPSSバージョン15.0を使用して実行されました。 この研究は、プロトコルN.62/2006の下でバイーア科学開発財団（FBDC）の倫理委員会によって承認され、すべての親が同意書に署名しました。
結果
表1は、サンプル中の患者のデータをまとめたものである。 平均年齢は10.5歳であり、18歳からであった。 大多数は男性（90％）であり、65.6％は両方の両親と一緒に住んでいた、37.5％は精神医学の問題（HFPP）の家族歴を持っていた、43。,7％が妊娠中の合併症を持っていました。 妊娠中に喫煙したのは一人の母親（3.1％）のみで、患者の93.7％が期間に生まれ、年齢に対して完全な予防接種を受けており、84.3％が昨年に医師の診察を受け、68.7％がこの半年で薬を使用していた。
ADHDの症状に関しては、17人の患者（53.1％）がADHDのDSM-IV診断を満たすのに十分な症状を有し、15人が症状を有していない。 これらの15のうち、5.8％が不注意なサブタイプの基準を満たし、過活動衝撃性の31.2％と組み合わせたサブタイプの18.7％（図）。,
表2は、ADHD症状のある患者とない患者の比較を示しています。 性別，年齢，生活環境，精神疾患の家族歴，妊娠中の喫煙，妊娠期間，完全免疫，精神運動遅延，調整困難および医療モニタリングについては，昨年の差はなかった。 二つのグループを区別する唯一の変数は、ADHDグループでより頻繁だった精神医学の薬（p<0.0032）の現在の使用でした。,
94.1％のADHD症状を有する小児群では、ペリシアジン、チオリダジン、レボメプロマジン（ドイツおよびアメリカのメトトリメプラジン）、トリフルオペラジン、リスペリドン、カルバマゼピン、バルプロ酸ナトリウム、オキシカルバゼピン、フルオキセチンおよびクロナゼパムの一つ以上を使用していた。 ADHDの症状がなかったグループで薬を使用していたのは、40.0％の患者のみでした。
ディスカッション
自閉症は、複数の病因および異なる重症度を有する複雑な発達障害である25。, これらの無秩序は他のmorbidities4-22と一般に関連付けられます。
最近の研究では、ADHDと自閉症の臨床症状の同時発生が一般的であることが示されている4,11,13-22。
この研究の結果は、自閉症の患者におけるADHD症状（53.1％）の頻度が高いことを示すために文献のデータを裏付けるものである。 レトロスペクティブチャートレビューは、自閉症患者の78％がADHD23のDSM-IV基準を満たしていることを示した。 別の研究では、自閉症患者の55％がADHDの有意な症状を有し、31％がADHDのDSM-IV基準を満たしていることがわかった13。,
現在の研究では、多動-衝動性の症状（31.2％）の優位性が示されており、これは文献と一致している17。 自閉症の個人は、特定の環境で多くの人の中で選択的に一つの音に焦点を当てる能力が低く、病理のない個人の対照群と比較して、指定された刺激の検出が遅く、正確ではない20。 しかし、併存ADHDと自閉症の子供たちは、より強い不注意を示しています27。,
この分析では、adhdの症状の年齢および頻度に差はなく、より若い子供に共通するADHD症状を見出したデータとは対照的であった21。
自閉症の子供の天気ADHDの症状は併存症であるか、または自閉症の異なる表現型は依然として未解決の問題である。 自閉症のADHDの診断基準を満たす子供は、自閉症のみの子供よりも活動障害が大きいようであり、両方の障害の存在が患者の機能障害を悪化させる, この研究の結果は、自閉症およびADHDの子供の高い割合が自閉症およびADHDの症状のない子供（94.1％）よりも精神医学的薬物を使用することを示している（40.0％）（p<0.032）。 抗精神病薬、抗けいれん薬、ベンゾジアゼピンおよび抗うつ薬は、ADHDの症状を有する自閉症の子供のための特定の治療がないことを反映しています。 薬物の使用にもかかわらず、ADHDの重大な症状は子供に残った。, これらのデータは、これらの個人に対するより具体的かつ効果的な薬物療法の必要性を反映している。 多数の研究は、自閉症の子供のADHD症状における精神刺激薬の利益を示唆している4-27-32。 しかし、メチルフェニデートは、自閉症の子供における悪影響として、社会的距離および過敏性と関連している可能性がある14、32。
概説されるべき現在の研究にはいくつかの制限があります。 まず、サンプルのサイズが小さいため、多変量解析を行うことができませんでした。, 第二に、患者の知的レベルは評価されず、自閉症の子供のADHD症状と関連している可能性があるため、精神遅滞は交絡者になる可能性があります。 第三に、横断的研究であるため、多動の症状が子供が使用している薬によって発生または悪化する可能性があることを考慮することが重要です。 最後に、これは自閉症スペクトラム障害の専門学校にいる子供のサンプルであり、したがって、自閉症患者の一般集団からのデータを反映していない。
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