腹膜透析を受けている患者のための看護診断、患者の転帰、および看護介入
議論
看護診断、患者の転帰および看護介入の同定は、異なる臨床看 この意味で、本研究は、腹膜透析患者のニーズに応じたケアプラン提案を確立するための戦略など、強調すべき強みを持っています。, これは、腹膜透析を受けている患者やその他の非常に特殊な臨床状況など、この専門家の見解を評価すべき重要な側面に導くため、臨床看護実practiceを支える上で重要なツールです。
この研究では、腹膜透析療法の介入は、計画ケアの専門家によって示されなかった。 これは、このタイプの手順を受けることが包含の基準であったという事実に起因する可能性があります。,
この意味で、提案されたケア計画は、腹膜透析患者の主な問題に向けられた評価に貢献し、転帰の特定と看護介入の確立を促進することができる。 しかしながら、ケアプランは、個別化された評価および特定され得る他の問題の同定さえも排除するものではない。 支援を計画するとき、看護師は患者のニーズを特定し、看護介入を示し、看護スタッフのパフォーマンスを監督し、結果とケアの質を評価する。,
本研究では、看護診断、感染リスク（00004）は、彼らが慢性疾患で、感染の危険因子を構成する侵襲的処置にさらされたという事実によって説明することができるすべての患者において同定されました。従って（4）この診断は侵略的なプロシージャによって引き起こされるかもしれない生物的傷害を、ウイルス、細菌および菌類のような隠すことの差し迫った状態とみなされるNANDA-Iの安全そして保護領域にあり免疫組織に影響を与えます。,
診断、感染リスク（00004）のために、ターゲットは、適切な免疫状態（0702）、または自然および獲得耐性、（15）以下の措置を通じて維持することである：健康スクリーニング（6520）、リスク識別（6610）および予防接種/ワクチン接種管理（6530）。 別の看護アクションは、患者が入浴時および入浴後にカテーテル挿入部位に近い領域を清掃することに関して導かれるべきである健康教育（5510）を含む。, 感染の予防と管理には、厳格な手指衛生、手順の前後、ドレッシングの変更中の滅菌手袋の使用などの技術的および行動的措置が必要であり、健康の質と感染、その問題、合併症およびコストの削減を目的としたその結果としての努力に影響を与える。,(16)
この研究で見つかった第二の最も頻繁な診断は、疲労（00093）であり、これはNANDA-Iの活動および休息ドメイン内に見出され、通常のエネルギー復元戦略を用いて緩和されない疲労として記述される認知および感情的な症状を有する不快な身体感覚とみなされる。 慢性腎不全は、細胞外液中のタンパク質のレベルが不十分であり、この欠乏を補うために、肝細胞がその要求を満たそうとするので、筋肉構造の進行性, さらに、慢性腎疾患を有する人々は、エリスロポエチン欠乏に起因する貧血である。 従って、酸素の拡散は損なわれるようになり、多量の乳酸を作り出すために細胞を導き、筋繊維を飽和させ、落下の可能性の疲労のエピソード。（16,17）
患者は疲労（00093）のためにベッドに閉じ込められる可能性が高く、歩行障害では静脈ネットワークが正常に機能せず、褥瘡、肺塞栓症および深部静脈血, 疲労（00093）は直接患者を減らす毎日の生活活動（DLA）に”sの機能性に影響を与える。 したがって、ケアプランの目標の一つは、エネルギーを費やす毎日の活動に関与する体の動きへの応答によって特徴付けられる活動耐性（0005）を維持す この意味で、看護介入には、リスク識別（6610）および運動促進：ストレッチ（0202）が含まれる。, もう一つの介入は、赤血球の成熟に寄与する葉酸（葉酸）およびシアノコバラミン（ビタミンB12）が豊富な食品による活動、睡眠および補給のためのリズムを維持することに関する指導によるセルフケア支援（1800）である。(17,18)
腹膜透析患者で頻繁に起こる別の看護診断は、歩行障害（00088）であり、活動/休息ドメイン（NANDA-I）に含まれ、個人が独立した身体運動に制限を経験する状態, この診断のためのターゲットは調整された動き（0212）および持久力（0001）を達成することです。 したがって、看護介入は、身体力学の促進（0140）、能動的および受動的な練習の練習、および損失および消費によるエネルギー管理（0180）に焦点を当てるべきである。(17,19)
NANDA-Iの排除/交換ドメイン内では、便秘の診断（00011）は、便の困難または不完全な通過および/または過度に硬い、乾燥した便の通過を伴う排便の正常, 原因は、電解質の喪失、高齢、身体的不活動、リン結合剤の使用、不十分な水分摂取（治療によるものかもしれない）などの腎症の患者において多因子的であり、そのすべてが、患者が硬い便を有し、腸のリズムの変化を有するこの生理学的状態に関連しており、定義された特性および関連因子によって再確認される。,（16-20）
腎臓疾患患者の便秘（00011）は、腸管内の末梢神経系の低い水分摂取および興奮性の低下、蠕動の減少および糞便塊の影響に関連している。(16)ケアプランのターゲットには、体内の細胞内および細胞外のコンパートメント内の液体の量として記載された水和（0602）と、消化管が便を効果的に形成し、排出する能力である腸排除（0501）が含まれる。, 介入は、流体/電解質管理（2080）、流体管理（4120）、および便秘/宿便管理（0450）である。 流体管理、ペクチン、歯茎、粘液およびいくつかのヘミセルロースなどの可溶性繊維の消費に関するガイドラインは、腸管輸送の正常化にとって重要で（15-17、21）
急性pain痛（00132）の看護診断は、快適領域（NANDA-I）に位置する参加者でも同定され、実際のまたは潜在的な組織損傷に関連する不快な感覚的および情, 痛みは侵害受容体の活性化に起因する複雑な現象であり、その結果、遊離神経終末を感作する藻原性物質が放出され、痛みの情報が脳に送られる。 計画の目標は疼痛管理（1605）であり、看護師は対処強化（5230）、環境管理：快適さ（6482）、相互目的確立（4410）、睡眠強化（1850）を改善するために介入すべきである。, 痛みの原因要因を特定する必要があります,快適さと救済を提供するアクションを提案する,だけでなく、セルフケアの促進,教育の介入を使用して:個人(5606)痛みの管理方法と痛みの軽減のための補完療法の使用について.(16,17,21)
看護スタッフは、快適性マッサージ、リラクゼーション技術、熱や寒さなどの物理的方法の適用などの非薬理学的介入を使用して、疼痛制御（1605）に作用, これらの戦略はすべて、固有受容系を刺激し、筋肉の弛緩を促進し、局所血液循環を改善し、疼痛調節に寄与するエンドルフィンを放出する。(17,21)
腹膜透析患者の50％以上で同定された最後の看護診断は、栄養ドメイン（NANDA-I）の一部である過剰体積（00026）であり、組織空間における等張体液貯留の増加, 腹膜透析患者の体液過剰は、腹膜区画に存在するコロイド浸透圧と静水圧との間の調節機構の代償不全に起因する。(22,23)従って、内部および細胞外の液体間のバランスとして定義される液体バランス(0601)のために看護婦は可能な流動不均衡信号に気づき、流動管理(4120)、電解物管理(2080)および流動監視(4130)のような介在を液体制限、浮腫の査定、および液体バランスの平均によって提供しなければならない。(15)