中枢神経系への動脈供給

中枢神経系は、身体のあらゆる系と同様に、一定の酸素化および栄養を必要とする。 脳は特に高い酸素需要を持っている-安静時には、体の総酸素消費量の五分の一を表しています。 それはまた、数分以内に生じる虚血性細胞死を伴う酸素欠乏に非常に敏感である。

この記事では、脳と脊髄を供給する動脈構造を見ていきます。,

脳への動脈供給

脳への血液供給を担う二つの対になった動脈があります。 これらの動脈は首に発生し、頭蓋に上昇する。

頭蓋ボールト内では、これらの動脈の末端枝は、ウィリスの円と呼ばれる吻合円を形成する。 この円から、大脳の大部分を供給する枝が生じる。,

橋および脊髄のようなCNSの他の部分は、椎骨動脈からのより小さい枝によって供給される。

ここで、これらの個々のコンポーネントをより詳細に見ていきます。

内頸動脈

内頸動脈（ICA）は、第四頚椎（C4）のレベルで、左右の総頸動脈の分岐に由来する。

それらは頸動脈鞘内で上方に移動し、側頭骨の頸動脈管を介して脳に入る。 彼らは顔や首に枝を供給しません。,

頭蓋腔に入ると、内頸動脈は海綿静脈洞を前方に通過する。 海綿静脈洞の遠位では、各ＩＣＡは、

• 眼動脈-眼窩の構造を供給する。後方連通動脈-ウィリスの円の中の吻合”接続血管”として作用する（下記の”ウィリスの円”を参照）。
• 前脈絡膜動脈-運動制御および視力にとって重要な脳内の構造を供給する。前大脳動脈-大脳の一部を供給する。,

その後、内頸動脈は中大脳動脈として継続し、これは大脳の側方部分を供給する。

椎骨動脈

右および左の椎骨動脈は、鎖骨下動脈、内側から前尺骨筋にかけて生じる。 それらはそれからforamen transversariumとして知られている頚部椎骨の横断プロセスの穴を通して首の後部の面を、上ります。

椎骨動脈は、大孔を介して頭蓋腔に入る。, 頭蓋ボールト内では、いくつかの枝が放たれています：

• 髄膜枝-硬膜のシートであるfalx cerebelliを供給します。

• 前脊髄動脈および後脊髄動脈は、その全長にわたる脊髄を供給する。

• 後下小脳動脈-小脳を供給します。

この後、二つの椎骨動脈が収束して脳底動脈を形成する。 脳底動脈からのいくつかの枝がここに由来し、小脳および橋に供給する。, 脳底動脈は、後大脳動脈に分岐することによって終了する。

ウィリスの動脈円

椎骨動脈および内頸動脈の末端枝は、すべて吻合してウィリスの円と呼ばれる円形の血管を形成する。

ウィリスの円の三つの主要な（対になった）成分があります：

• 前大脳動脈-内頸動脈の末端枝。

• 内頸動脈-中大脳動脈の起源のすぐ近くに位置しています。,

• 後大脳動脈-脳底動脈の末端枝

円を完成させるために、二つの”接続血管”も存在する：

• 前連通動脈-二つの前大脳動脈を接続する。

• 後方連通動脈-内頸動脈の枝であり、この動脈はICAを後大脳動脈に接続する。

大脳への局所血液供給

三つの脳動脈があります。 それらはそれぞれ大脳の異なる部分を供給する。,

前大脳動脈は大脳の前内側部分を供給する。 中大脳動脈は横方向に位置し、脳の側方部分の大部分を供給する。 後大脳動脈は、後大脳の内側部分および外側部分の両方を供給する。

脊髄への動脈供給

脊髄は、主に三つの縦動脈によって供給され、脳幹から髄円に下降する。, これらは次のとおりである：

• 前脊髄動脈–椎骨動脈の枝から形成され、前正中裂を走行する。 脊髄に入る溝動脈を生じさせる。

• 二つの後脊髄動脈–椎骨動脈または後下側小脳動脈から生じ、軟膜で互いに吻合する。

しかしながら、これらの縦動脈からの子宮頸部レベル以下の供給は不十分である。 部分的な髄質およびradicular動脈とのanastomosisによってサポートがあります。,

前部および後部の分節髄質動脈は、椎間孔を通って脊柱管に入る前に、多数の動脈の脊髄枝に由来する。
Adamkiewiczの大前分節動脈は、脊髄の下2/3への循環を強化し、大部分の個体では左側に見られる。

神経根動脈は、前および後の神経根を供給する（そしてその経路をたどる）。 あるradicular動脈はまた脊髄の供給に貢献するかもしれません。,

臨床的関連性：動脈供給の障害

脳卒中

脳は酸素飢餓に特に敏感である。 脳卒中は、脳の血液供給の障害のために、神経学的欠損の急性発症である。

脳血管事故の四つの主な原因があります：

• 血栓症-局所的に形成される凝塊による血管の閉塞。
• 塞栓症-他の場所で形成された塞栓による血管の閉塞。,
• 低灌流-全身的に低血圧（例えばショック）による脳への血液供給の欠如。
• 出血-頭蓋腔内の血液の蓄積。

これら四つのうち、最も一般的な原因は塞栓症です。 多くの患者において、アテローム性動脈硬化性塞栓は頸部の血管から生じる。

脳内動脈瘤

動脈瘤は、通常の直径の50％より大きい動脈の拡張である。 彼らはウィリスの輪に貢献する血管で発生する可能性が最も高い。, 彼らは特に危険であり、破裂するまでいくつかの症状を生み出す。 破裂すると、血液は典型的にくも膜下腔に蓄積し、その後頭蓋内圧が上昇する。

動脈壁が破裂すると、それは医学的緊急事態であり、患者は迅速に治療されない限り死亡する可能性がある。 脳内動脈瘤の治療は外科的である。

脊髄梗塞

脊髄梗塞（脊髄脳卒中としても知られている）は、動脈供給の中断に起因する神経組織の死を指す。,

脊髄梗塞の臨床徴候には、筋肉の衰弱および反射の喪失を伴う麻痺が含まれる。 梗塞の最も一般的な原因は、外傷（脊椎骨折または転位をもたらす）、アテローム性疾患、または外部圧迫である。

脊髄虚血事象の95％は脊髄の前側面にあり、後柱は保存されている。 治療は原因の逆転によるものです。

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