ラクナ脳卒中の治療の比較

新しい研究によると、クロピドグレルと呼ばれる薬物と組み合わせたアスピリンは、ラクナ脳卒中の病歴を有する人々の脳卒中を予防するためのアスピリン単独よりも優れていない。 組合せはまた胃腸出血のより大きい危険を運びます。

脳卒中は、脳に供給する血管が破裂したり閉塞したりするときに起こります。, Lacunar打撃は頻繁に深い頭脳の構造を供給する小さい動脈の進歩的な制限そして最終的に妨害をもたらす慢性の高血圧から起こります。 ラクナストロークは、すべてのストロークの五分の一までを占めます。 彼らは”アフリカ系アメリカ人、ヒスパニック系と糖尿病を持つ人々の間で特に一般的です。

アスピリンなどの抗血小板薬は、ラクナ脳卒中の病歴を有する人々の新しい脳卒中を予防するのに役立つように日常的に処方されている。 これらの薬物は、脳卒中を引き起こす可能性のある血栓の形成を妨げる。 オスカー-R-, バンクーバーのブリティッシュコロンビア大学のBenaventeは、アスピリンとクロピドグレル（別の抗血小板薬）がアスピリン単独よりも優れた保護を提供するかど 試験はまた血圧コントロールの2レベルをテストしました。 これは、NIHの国立神経学的障害および脳卒中（NINDS）研究所によって部分的に資金提供されました。

3,000人以上が南北アメリカとスペインの82の臨床センターに登録されました。 患者は30歳以上であり、すべてがラクナ脳卒中の最近の病歴を有していた。, 約52％が白人、31％がヒスパニック系、17％が黒人であった。 約半分はアスピリンの325ミリグラムおよびclopidogrelの75ミリグラムを毎日受け取りました。 残りの半分は不活性なプラセボでアスピリンを受けた。 参加者はまた、収縮期血圧（130-149mm Hg）の標準制御または積極的な制御（130mm Hg未満）のいずれかを受けた。 結果はAugust30,2012,new England Journal of Medicineの号に掲載されました。

8年後、アスピリン-クロピドグレルの組み合わせは、脳卒中のいずれかのタイプのリスクを低減する上でアスピリンとほぼ等しかった。, しかし、この組み合わせは胃腸出血のリスクをほぼ倍増させた。 何らかの原因による死亡もアスピリン-クロピドグレル群で高かった。 2011年の中間分析の後、試験の抗血小板成分は中止され、参加者はクロピドグレルなしでアスピリンを服用し続けることが奨励された。 試験の血圧コンポーネントは進行中です。

この結果は、過去十年間のstroke中管理の全体的な改善を示しています。 両方の治療群の脳卒中リスクは、3年前のそれよりも10倍以上低かった。, “Stroke中予防試験でますます頻繁に見られるのは、10年前のデータと比較して脳卒中リスクが大幅に低下していることです”とBenavente氏は言います。 “高血圧やコレステロールなどの脳卒中の危険因子をコントロールするためのより良い薬があり、これらは明らかに影響を与えています。”医師はまた、タイムリーな方法で脳卒中を特定し、治療しています。

現在の臨床診療ガイドラインは、ほとんどのタイプのstroke中後の二次予防のために、アスピリン単独、クロピドグレル単独、またはアスピリンプラスジピリダモールを推奨する。, これらの研究結果と異なるガイドライン 研究者はclopidogrel-aspirinの組合せが他のタイプの打撃の患者を助けるかもしれないかどうか調査し続けます。

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