間質性Cystitis Cystitis炎の緊急性–ダイエットが壊滅的な病気を改善する方法
February2014Issue
間質性Cystitis炎の緊急性—ダイエットが壊滅的な病気を改善する方法
Juliann Schaeffer
Today’s Dietian
Vol. 16No.2P.34
“時にはあなたはあなたが約スマートになりたかったことはありませんものについてスマートになる、”間質性cystitis cystitis炎（IC）、衰弱させる痛みを引き起こし、適切に扱われていない場合、患者の生活を引き継ぐことができる慢性bladder cystitis疾患を参照して、MA、RDNは述べています。,
ベイヤーは、この病気の第一人者の一人であり、患者でもあります。 1998年にICと診断された。
彼女は研究を行っており（これまでにICのほとんどが研究されていないものを精査しながら、より多くの研究を行うための忠実な支持者である）、ICの痛みを直接感じている。 今、彼女はこの病気についての言葉を彼女が見つけることができるすべての栄養士に広めています。 どうして？ IC患者は緊急に助けを必要としているので、Beyer氏は説明し、栄養士はその援助を提供するのに最適な場所にいます。, それは食事療法の修正が多くのICの患者のための徴候を改善できることが分かり最近のアメリカのU器科連合の指針は医者が栄養物の指導のためのRDsにICの患者を参照することを推薦する。
“あなたはこれらの患者と一度に10分以上を費やす一貫した医療提供者かもしれません”と、間質性Cystitis Cystitis炎：栄養教育者のためのガイドを含むICに関するいくつかの本を書いているBeyer氏は述べています。 “患者は本当に彼らが座っていくつかの時間を過ごすことができる誰かを必要とし、あなたはその一人かもしれません。 その一人であること。,”しかし、RDsがその大いに必要な救済を提供する前に、彼らはまず彼らが直面しているICの悪魔に会わなければなりません。
ICとは何ですか？
間質性Cystitis Cystitis炎協会（ICA）によると、ICは、しばしば頻尿および緊急性に関連する、膀胱および骨盤領域における再発する骨盤痛、圧力、または不快感から “覚えておくべき三つのことは、痛み、頻度、および緊急性です”とベイヤー氏は言います。 “それらは三つの枢機卿の症状です。,”
ICはまた、痛みを伴う膀胱症候群、膀胱pain痛症候群、過敏性症候群、および骨盤底機能不全を含む多くの他の名前で行きます。
ICAによると、IC患者の90％が非潰瘍性ICを有すると言われており、これは膀胱壁のピンポイント出血によって特徴付けられる。 他の10%にHunnerの潰瘍、かぼうこうの壁で見つけられる赤い、出血パッチに示されるulcerative ICがあります。
ICの症状は膀胱感染症の症状に似ている可能性がありますが、違いはIC患者が無菌尿を有することです。, これまでのところ、ICの背後にある最大の原因として、損傷した膀胱の裏地に研究ポイント。
最も一般的なIC症状は、様々なタイプおよび重症度の痛みである。 “最も一般的な症状には、完全な膀胱を伴う痛みが含まれ、排尿時に緩和される”とBeyer氏は言います。 “患者さんをもたらすものその他の痛みを示すものではありませんとから、膀胱. 時には人々は直腸の痛みやけいれんの痛みがあると言うでしょう。 彼らは、ピンや針や撮影の痛みを自分の足や慢性的な背中の痛みを持っている可能性があります。 これらの事のすべては、潜在的に膀胱から来ています。,”
その他の症状には、突然始まり、不安を引き起こし、患者に社会的恥ずかしさを引き起こす頻度および緊急性、ならびに夜間頻尿（夜間の排尿）が含まれる。 月経前および閉経期中のホルモン変動に関連する痛みを伴う性交および痛みもまた、一般にICと関連している。
研究者はICの詳細を評価し始めたばかりであるため、患者が正確な診断を受けるには数年かかることがよくあります。, “多くの場合、患者は提供者（栄養士を含む）に行き、その人が何を経験しているのか理解していないと感じるため、イライラしてしまい、患者と医学界の間に本当に敵意を生み出すことがあります”とベイヤー氏は言います。 “私は何度も何度もそれを見てきました。”
ありがたいことに、ICの知識と意識が医療コミュニティに広がっており、ベイヤーは、より多くのプロバイダがICについて学ぶほど、より少ない患者が苦しむことを期待しています。 “栄養士に自信を持ってもらいたいので、患者さんに自信を持ってもらえるようにしたいです”と彼女は言います。,
ICに苦しんでいる人はどれくらいいますか？ ベイヤーは、彼女が1998年に診断されたとき、その数は700,000と推定され、主に女性で構成されていたと言います。 しかし、2009年に発表されたRAND IC疫学研究からの調査結果は、その数を米国女性の2.7％から6.5％に大幅に増加させ、これは3-8万人の女性に相当します。
Beyerは、現在ICの影響を受けている人の数が11万人から12万人に達する可能性があると推定しており、男性と子供にも影響を与えると付け加えてい,
治療と食事の変更
現在、ICを具体的に扱う唯一の薬があります、ベイヤーは言います：ペントサン（エルミロン）。 そして、一つの薬を持つことはどれよりも優れていますが、pentosanはIC患者の30％から40％しか役立ちません。
抗ヒスタミン薬、抗うつ薬、麻薬は一部の患者を助けることができる、とベイヤーは言う、理学療法、外科的介入、および膀胱除去は、最も理想的ではないが、追加の治療選択肢であることを指摘している。
ストレスマネジメント、温浴、睡眠などのセルフケアトリートメントもお勧めです。, RDsに関連する最も有望なセルフケア治療は、食事の変更です。
Beyer氏は、ICと食事に関する研究はまだ初期段階にあることに最初に注目していますが、以前にインターネット上で共有されていた臨床医と患者の観察は、ICダイエットの初期のバージョンに拍車をかけたが、科学的証拠はその後、徐々に浸透し始めていると述べています。,
例えば、2004年のICAオンライン調査では、IC患者回答者の92％が特定の食品や飲料が症状を悪化させたと報告し、回答者の84％以上が食事を変えることによって症状が緩和されたと報告している。 “当時、これらの数字を誇ることができる他の治療法はありませんでした—近くにもありませんでした”とBeyer氏は言います。
その後、2007年にICと食事に関する造形的研究がJournal of Urologyに掲載され、ICのトップトリガー食品がリストアップされました。, “これらの食品は、患者が20年間話してきたのと同じ食品であり、インターネット掲示板や対面サポートグループを介して共有された患者の経験を検証し
2011年に、米国泌尿器科学協会は、新たに診断されたIC患者およびRDsのための第一選択的なセルフケア療法の一つとして食事改善を特に推奨するガイドラインを発表しました。 “彼らは私たちがこれらの患者を助けたいので、この病気について学ぶ必要があります”とベイヤー氏は言います。
食事はどのように症状に影響しますか？, その研究の多くは時間内に来ると言うベイヤーによると、その多くは答えられるべき残っている：”なぜ、そしてwhereforesとhawsはまだ研究に来ているが、ICとダイエットに関するその研究記事の基礎は私たちにそれらの答えを得るつもりです—最終的に。”
ICダイエットとは何ですか？
Beyer氏はRDsに対し、IC上で発表された研究をレビューし、将来の新しい発見に目を向けるよう奨励している。 しかし今のところ、彼女は食事療法の修正のICの患者に勧めるとき少数の用具がRDsを導くのを助けることができること, キーは彼または彼女のために最もよく働くものが定めるために各患者と働くことである。RDsが使用すべき最初のツールは、IC症状を引き起こす可能性のあるトップトリガー食品および飲料の前述のリストです。 ICの患者の大半のための問題を作り出すために本当らしい食糧はコーヒー、ほとんどの茶、ほとんどのソーダ(特に食事療法)、ほとんどの酒精飲料、柑橘類およびジュース、クランベリージュース、トマトプロダクト、大豆、人工甘味料、唐辛子およびぴりっとする食糧を含んでいる。,
新しいIC患者に相談するとき、Beyerは彼らにこのリストを示し、できるだけ多くのこれらの食品を排除しようとするように頼むことを提案します。 “多くの患者は、それを単独で行うだけで非常にうまくいきます”と彼女は言います。 “できるだけシンプルに保つようにしてください。 ような化合物であるというようなものに過ぎるのではない。”
より多くの救済を探している患者のために、ベイヤーらは2009年に別の、より包括的なリストを開発し、患者に食事を拡大するための次のステップにつ,
このリストは、三つのカテゴリに食品を分解します：膀胱に優しい、それを試してみてください、そして注意。 膀胱に優しい食品は最も安全で、フレアを引き起こす可能性が最も低いです。try-itカテゴリーの食品には、一部の患者に問題を引き起こす証拠があります。 これは、患者がRDまたは他の医療提供者の指示の下で実験して、耐えることができる食品を決定することが奨励されているカテゴリです。 注意食は避けるべていたとも引き起こすことで知られているシンチレータを製作した。 しかし、勇敢な患者は慎重に実験することができます小さな部分で食品。,
Beyer氏は、このリストは主に新興の研究と臨床医と患者の観察に基づいていたと述べています。 “そのタスクフォースにいた私たちのほとんどは、長年にわたって何千人ものIC患者に対処していたので、私たちはかなり良い観察をしていました。
このため、Beyerは栄養士に対して、このツールを純粋に科学的な文書として使用することに対して警告しています。 しかし、それは役に立たないという意味ではありません。, “RDsに伝えたいのは、これが今私たちが知っている最高のものであるということです”と彼女は言います。 “そして、これ以上の詳細な研究がないという理由だけで、我々はまだ人々を助けることができないという意味ではありません。”
実際、食事の変更はIC患者の病気のすべてを一挙に解決するわけではありませんが、痛みが目に見えないだけでなく終わりのないものであると思っていた患者に多くの人にとって違いの世界をもたらすことができます。,
このリストの全体的な目的は、患者にさまざまな食べ物を与え、十分な栄養を得ていることを確認し、エンパワーメントを提供することでした—”どの食べ物が彼らの最高の自己のように感じさせたかを見ることによって、彼らが彼らの人生にいくつかのコントロールを追加するために使用できるツールを与えること”、Beyer氏は述べています。 彼女はIC患者を治療する栄養士がこの文書をよく研究することを推奨しています（訪問www.ic-diet.com）である。, 広範なレビューはこの記事の範囲を超えていますが、Beyerは患者が食べ物と飲み物の消費に関する次の重要なポイントに従うことを推奨しています。
•水：患者が水を飲むことができるかどうかの問題は簡単には答えられません。 患者がどのブランドが彼らのために最もよいか定めるのに時間をかければほとんどの場合、水はよく容認される。 “水を実験する必要があります”とBeyer氏は言います。 “過去15年にわたって、私は私が訪問する国のどの地域でも飲むことができるボトル入りの水をかなり決定しました。 だから私は北東に行くとき、私はポーランドの春を飲むことを知っています。, 私がフロリダに行くとき、私はゼファーヒルズの水を見つける。”疑いがあるとき、ベイヤーは彼女がフィジーとエビアンをよく許容すると言います。
彼女は、水道水を塩素化し、ダサビやスマートウォーターなどのミネラルを添加したブランドは問題を引き起こす傾向があるが、井戸水は問題を引き起こさないと言っている。 一般に、患者が飲んでいる水に問題がある場合、Beyerはこれが栄養士がより良い選択肢に導くのを助けることができる領域かもしれないと言います。
•ソフトドリンク：ソーダをあきらめているクライアントは、他のソーダの高い酸content有量を持っていないルートビールを飲むことができます。, 茶に関しては、chamomile及びペパーミントは飲む茶を逃す顧客のよい代理である場合もある。
•穀物：ほとんどのIC患者にとって、Beyerは、患者がセリアック病または非セリアックグルテン感受性を有さない限り、穀物は一般に問題ではないと言う。 （Beyerによると、IC患者の約14％がグルテン感受性を有すると考えられている。）その場合、RDsはセリアック病に固有の追加のリストを相談し、それらを組み合わせて患者のためのより完全なリストを作成する必要があると彼女,
•惣菜：ベイヤーは、ハンバーガーヘルパーなどの製品がIC患者のためのMSG—a no-noを含んでいることに注意し、箱入りミックスやパスタについて患者に警告します。 良いニュースは、クライアントが新鮮な食材でこれらのアイテムの多くを自分で再作成することができるということです”そして、多くの場合、彼らはそのように安価です”と彼女は言います。
•燻製肉と大豆：一般的に、Beyer氏は、IC患者は、特に大豆が患者の99％に問題を与えていることに注意して、硬化肉や燻製肉や多くの大豆製品を食べるべき,
•乳製品：チーズ愛好家のための歓迎ノート、ベイヤーはIC患者がほとんどの乳製品に耐えることができると言います。 彼女は、彼女の患者の多くは、カッテージチーズやアイスクリームなどの乳製品のいくつかの種類は、彼らがフレアを経験しているときにもなだめることがで
•果物：飲料の隣に、ベイヤーは果物がIC患者にとって最大の課題の一つであると言い、彼女が最初に診断されたとき、彼女は梨とおそらくブルーベリーしか耐えられなかったことに注意しました。 しかし、彼女はこれがRDsが彼らのために最高の作品を見るために実験する患者を奨励すべきカテゴリであると言います。,
•野菜：”ほとんどの野菜は、トマトと唐辛子を除いて、大丈夫です”とベイヤー氏は、MSGを避けるために準備されたバージョンを使用して対彼ら自身のスープ、シチュー、および株式を作るために患者を奨励しています。
IC Elimination Diet
Beyer氏は、IC患者は、彼女と彼女の同僚が開発した前述のリストの膀胱に優しい食品だけから栄養価が高くバランスの取れた食事を作ることができると確信していると述べている。 このリストに続くことは他の食糧と実験し、火炎信号を危険にさらしたいと思う患者のために十分かもしれません。, しかし、多くの患者はそのような制限で暮らしたくない、と彼女は言う、多くの人々が彼らの食事、口蓋、食べ物の喜びを広げるためにtry-itカテゴリーで食べ物を試したいと思うかもしれないと付け加えた。 “栄養士は、排除食を通じてこれらの患者と協力するのに最適な場所にいます”と彼女は言います。
まず、Beyerは各患者のベースラインメトリックを取得することをお勧めします。 “最初の週のために、その患者がどこにいるか、彼らが食べているもの、彼らの排尿パターンが何であるか、そして彼らの痛みは何かを決定します。,”彼女は患者が排尿パターン、痛みのレベル、食物摂取を追跡するために日記を保つことを示唆しています。 RDsできて患者さんの開発日記”自分や相談の任意の数のオンラインアプリです。 簡単にするために、ベイヤーは、患者が一方の側に食べている食べ物と他方の症状を書くことができるように、二つの列で昔ながらの速記者のノートブックを使用することをお勧めします。 “彼らは食べ物がどのように準備されているかだけでなく、できるだけ完全にするために追加された調味料や調味料を書き留めていることを確認してください”と彼女は言う。,
第二は、ベイヤーが一般的に二から三週間続くウォッシュアウト期間として参照するものです。 この間、膀胱に優しいリストからの食品のみを食べるように患者に指示します-何の挑戦食品ものは何もありません。 患者は彼らの日記を続け、彼らの徴候が少なくとも幾分取り除かれるまでこの期間にとどまるべきです。 “それは数ヶ月かもしれませんが、私たちが見たいのは、これらの指標のいくつかの変化です”と彼女は言います。 “誰かが一日24回、夜に五回ボイドしている場合、彼らは一日10回、夜に二回だけボイドにダウンして行く、それは改善です。,”
第三に、ベイヤーは三日ごとに新しい食べ物を導入することをお勧めしている間に再導入段階です。 例えば、彼女は患者が三日目に全体のバナナに最初の日にバナナの2インチを食べることから働くことをお勧めします。 “あなたが得ようとしているのは、食べ物の部分の大きさや頻度のいずれかに対する何らかの反応です”と彼女は言います。 “たぶん、患者は半分のバナナを持っているとokまたはバナナ週二回、ちょうどない毎日することができます。 これらは、私たちが患者を育てるのを助けたい問題解決スキルの種類です。,”
一般的に、Beyerは患者が排除食または食事改善に時間を費やすことを推奨しています。 栄養士は、患者の個人的な好みやトリガーに基づいて食事計画や食料品のリストを作成するのに役立ちます。 RDsはまた、成分置換を助けることができます。 Beyerは指導を捜している栄養士のための彼女の本のサンプル食事の計画そして食料雑貨のリストを提供する。最初に挑戦すべき食べ物はどれでしょうか？, どんな食糧がそれらおよび彼らの個々の状況に最も重要であるか見直すことによって患者がこれを決定するのを助けなさい—ほとんどの味を、ニンニクおよびタマネギのような加える食糧;ほとんどを逃す食糧;またはブルーベリー、バナナ、またはアーモンドのような栄養の質の食糧、。
カウンセリングのヒント
IC患者にカウンセリングするためのベイヤーの最も重要なヒントは、あなたが新しい患者の複数のノーショーでイライラする, “ほとんどのIC患者は外側で完全にうまく見えますが、内側では信じられないほどの痛みがあることに注意することが重要です”と彼女は言います。 “彼らは故郷であり、症状のために予定を欠場することさえあるため、彼らは社会的および関係の課題を経験するかもしれません。 場合に電話で解除を繰り返ことになると思います。
“予定がない人がいる場合は、電話をかけて電話相談を提供する時間を見つけてください”とBeyer氏は付け加えます。 “準備ができたら、彼らを助けるためにそこにいることを安心させてください。,”
慢性疾患の診断は、患者がかつて知っていた人生の死のように感じることができ、再び持つことはありませんように、ベイヤーは、RDsがIC患者がいる悲しみの段階を特定するために役立つことができると述べ、患者が任意の順序で様々な段階を出入りすることができることを指摘しています。 “患者は受け入れられた状態にあるかもしれませんが、本当に悪いフレアがあり、非常に怒っています”と彼女は説明します。
悲しみの患者がどの段階にいるかを知ることは、彼らに相談する方法を決定するのに役立ちます。, “まだ拒否段階にある患者にとっては、例えば、痛みや状況の不公平を認めるが、理解し、改善の希望を表明し、準備が整ったら食事が助けになるかもしれないことを知らせてください”と彼女は言います。 “交渉段階の患者にとっては、新しいことを試したり、いくつかの食べ物を避けたりするように頼むなど、効果的に交渉してみてください。”
受け入れ段階は、おそらく彼らの個人的なトリガー食品を区別するために開いている可能性が高いように、ベイヤーによると、彼らの治療に患者を巻き込むための最良の時期です。,
Beyer氏は、ほとんどのu器科医は患者を栄養士に紹介することに慣れていないので、RDsはこれらの医師に積極的にアプローチする必要があり、”あなたはこの病気に精通しており、これらの患者を助けることができる”ということを認識させる必要があると述べている。”
食事が十分でないとき
食事はIC患者を途方もなく助けることができますが、食事の変更だけではめったに十分ではないので、Beyerは栄養士が他の治療法に精通し、患者に同じことをするように促すことを勧めます。, “を患者さんを探るすべてのオプション”と彼女は言う、その薬が患者さんの許容の追加食品です。
しかし、あなたのカウンセリングレパートリーにIC治療を追加することを決定するたびに、BeyerはRDsがこの病気についてできることすべてを学ぶこと しかし、IC患者を治療することは個人的にも専門的にも彼女にとってやりがいのあることであるため、利益を得るのは患者だけではありません：”人々が痛みや他の人生を変える症状を管理するのを助けることができます。, 患者に新しい常態のための希望を与えるのを助け人々が食糧を再度楽しむのを助けることができます。”
—Juliann SchaefferはAlburtis、ペンシルベニア州で基づくフリーランス-ライターおよび編集者および今日の栄養士への頻繁な貢献者である。