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進行性多巣性白質脳症（PML）は、脳の白質への損傷を特徴とするまれでしばしば致命的な疾患である。 それはジョン-カニンガムウイルス(JCV)、通常免疫組織によって制御の下で保たれる共通のウイルスによって引き起こされます。 しかし、免疫システムが弱い人や免疫抑制薬を服用している人は、JCV関連の問題の影響を受けやすくなります。 ナタリズマブは、免疫細胞が脳に入るのを防ぎます。,

“抗JCV抗体のレベルの増加は、PMLのリスクの増加を意味する可能性がある”と、ドイツのミュンスター大学の研究上級著者Heinz Wiendl、MD、および米国神経学アカデミー 従って抗体のレベルはJCVへの露出のためのマーカーおよびPMLのための危険です。

この研究では、研究者は血液検査を使用して、ドイツの15ヶ月の期間にわたって525人、フランスの711人の抗JCV抗体のレベルを監視しました。 すべては多発性硬化症を有し、ナタリズマブを服用していた。,

彼らは、人々が反JCV陰性から反JCV陽性に転換したことを、ドイツのグループで10％、フランスのグループで9％近くの年間率で発見しました。 これらの率は、一般集団およびナタリズマブで治療されていない多発性硬化症を有する人々の年間1％の割合よりもはるかに高い。 ドイツのグループでは、最初に抗JCV陰性であった43の339人のうち、研究中に抗体が陽性であった。 フランスのグループでは、抗JCV陰性であった41 243人のうち、研究中に抗体が陽性であった。,

研究の開始時にすでに抗JCV陽性であった人々では、抗体のレベルも時間の経過とともに上昇した。 ナタリズマブによる治療は、血液中の抗JCV抗体のレベルの13パーセントの年間の上昇と関連していた。 ドイツの525人のグループでは、PMLの中リスクと考えられるものは5ヶ月の初めにグループの15％を占め、6％に増加しました。 ハイリスクグループは14人の患者によって増加し、当初はグループの22％を占め、25％に増加しました。,

“抗JCV抗体がより高いレベルで存在していたとしても、必ずしも個人がPMLを取得することを意味するものではありません”と、対応する社説を書き、米国神経学アカデミーのメンバーであるイリノイ州のシカゴ大学のAdil Javed、MD、PhDは述べています。 “JCV陽性の人々におけるpmlのリスクは、前の免疫抑制剤療法なしにナタリズマブで多発性硬化症の治療を受けている1,000人の一つです。 未治療の患者における多発性硬化症発作のリスクは、すべての人に一つです。,”

Wiendlは言った、”ナタリズマブを服用している多発性硬化症の人々は、治療に変更を加える前に医師と話すことが重要です。 それでも、この研究は、抗JCV抗体が有用なバイオマーカーとして役立つことを示しています。 ナタリズマブは抗JCV抗体のレベルを増加させるように見え、このより高いレベルはPMLのより高いリスクと関連している可能性がある。 この研究の結果は、多発性硬化症のためにナタリズマブで治療されている人々における抗JCV抗体の頻繁なモニタリングの必要性を強調している。,”

Wiendlは、この研究では、ナタリズマブがウイルスをより高い速度で複製させ、より高い抗JCV抗体レベルをもたらすことを証明していないが、関連を示していることを指摘した。

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