国立市民戦争医学博物館
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震える手の中で、ジョシュア-ローレンス-チェンバレン准将は、19日の深夜、1864年に妻のファニーにとって最後の言葉となると思った言葉を書いた。
“私の最愛の妻は、私は致命傷を横たわっています医師は思うが、私の心&心は平和であるイエス-キリストは私のすべての十分な救 私は彼のところに行く。, 神の祝福&キープ&あなたを慰める、貴重なもの、あなたは私にとって貴重な妻でした。 知っているために&あなたは人生を作る愛&死は美しいです。”
前日、ピーターズバーグ郊外の南軍の陣地への攻撃を指揮している間、反乱軍の銃撃が岩から跳ね返り、将軍の右腰に激しく叩きつけられた。 上向きと斜めに、弾丸は彼の骨盤のセクションを粉砕し、筋肉、血管を裂き、彼の膀胱を通過して左腰の皮膚のすぐ下に休息するようになった。, 驚くべきことに、彼は彼の兵士が通過するまで、彼のサーベルが一方の側で地面に詰まり、他の旅団の色で彼の足にとどまることができました。 そこで彼は倒れ、出血し、彼の近づいている死を確信した。
彼はそれが来ていることを知っていた、前日の夜にキャンプにいる数人の男性に別れを言った。
“私はその夜、病気になる予感を奇妙な感じを持っていました。, 私は静かで眠っている男性のランクを歩き、毛布をもっと密接に描きました…深い広がりのランクを通ってすべてを通過し、私の宿舎に行き、慣れない気分に落ちました。 影が私の上にひなのように見え、暗い翼がそのまま折り畳まれ、彼らの抱擁で私を包んでいました。 何かが言った;”あなたは再びここにいないだろう。 これがあなたの最後です。””
ストレッチャーベアラーは三マイル離れた旅団病院にチェンバレンを連れて行き、外科医はミニエボールを抽出しようとしました。, 彼らは彼の体の穴を通してラムロッドを押している間、彼の兄弟、トム-チェンバレンは、ショー（第20メイン州）とタウンゼント（第44ニューヨーク州）と野戦病院を捜索しました。 外科医はチェンバレンが死ぬことを確信していたが、弾丸を取り除いた後、血管と尿路通路を再接続するために夜を通して働いた。 モルヒネとクロロホルムによって鎮静された彼はそれにもかかわらず意識を保ち、外科医がもはや彼に与えた拷問を胃できなくなったときに続けるように指示した。
探索野外病院の手術は、チェンバレンの医療オデッセイの終わりからはほど遠かった。, コネチカット汽船によってメリーランド州アナポリスの海軍兵学校の病院に連れて行かれ、彼は死のドアを打ち負かす数十年を過ごすことになった。
チェンバレンの事件を担当したのは、ディビジョンIの総合病院の外科医であるバーナード-ヴァンダーキーフト博士であった。 正確な損傷を知ることはできませんが、現代のu器科医や整形外科医は、弾丸が膀胱頸部を裂いたと理論化しました。 彼は左股関節部から出血して尿を漏らし、骨の断片または他の破片が皮膚を壊したことを示唆しています。 ドクター, ヴァンダーケイフトの主な懸念は、彼が撃たれた後、少なくとも二日間チェンバレンを検査しなかったにもかかわらず、コントロール下で出血を得て、尿経路を修正 Urosepsisはほとんどすぐに置かれ、厳しい悪寒、高熱、動乱、せん妄、悪心および嘔吐を引き起こします。
致命的な予後にもかかわらず、ヴァンダーキーフト博士はチェンバレンに戦闘チャンスを与えることは実験手順を意味すると判断した。, 彼は彼の骨盤の残りの部分に癒す機会を与えることを期待して彼の膀胱にチェンバレンの尿道を通してL字型のカテーテルを挿入しました。
尿道カテーテルは3,000年前にローマで初めて使用されましたが、20世紀に薄くて柔軟で滅菌された材料が容易に入手できるようになるまで安全とはみなされませんでした。 ベンジャミン-フランクリンにした初期のアメリカへの利便性向上のためのカテーテルお兄さんのため一日中との闘いの腎臓です。 彼は銀細工師に、身体にダメージを与えない、より薄く、わずかに柔軟なバージョンを作成するように依頼しました。, 彼のデザインは南北戦争を通じてほとんど変わらず、銀または木で作られていました。 加硫ゴム製カテーテルは1850年代に設計されましたが、体温で崩壊して破片を残す傾向があったため、銀よりもしばしば選ばれませんでした。 患者に頻繁に死亡した感染によるものカテーテルも保存します。
チェンバレンの場合、ヴァンダーケイフト博士の治療計画は、しばしば、彼が頑固に死ぬことを拒否した長さを調整する必要がありました。 外科医はジョン-H-ブリントン博士に、チェンバレンのカテーテルがわずか五日後に覆われたことを報告した。, 彼はチェンバレンが長期使用を必要とするならば、カテーテルを頻繁に交換する必要があることを知っていたが、カテーテルはしばしば数日間手つかず
陰嚢のわずかに前方の彼の陰茎の基部に瘻孔（穴）があったように、別の感染が起こった。 治療中に獲得した可能性が最も高い瘻孔は、戦場で彼を打つ実際のミニエボールよりも、次の五十年間にチェンバレンのためのより多くの慢性的な問題を引き起こした。, 整形外科の損傷は、瘻孔がエピソード感染、失禁、性機能の喪失、および慢性pain痛を引き起こしながら、馬に乗るか、今後数年間長い距離を歩く彼の能力を限
延長されたカテーテル法はまた、尿道に瘢痕組織を引き起こし、その後の手術は1865年、1866年、および1893年に修復しようとした。 瘢痕組織が成長し、尿道通路が損傷したことは、チェンバレンが尿道ではなく瘻孔から膀胱を避難させたことを意味した。 1883年、別の手術で会陰から皮膚を取り出してフラップ閉鎖を行うことによって瘻孔を閉鎖しようとした。, チェンバレンの外科医は希望に満ちており、手術は再び開かれるまで数ヶ月間働いていたように見え、慢性的な問題をこれまで以上に悪化させた。 尿道はん痕組織と陰茎ろう孔の組み合わせは，勃起を達成することが可能であれば射精できないことを引き起こしたと考えられた。 現代の外科医は、チェンバレンが1863年に神経衰弱（心的外傷後ストレスを示唆する歴史的な用語）の休暇を取得して以来、銃創が完全に破壊されなければ、心的外傷後ストレスは彼の性機能を制限していただろうと示唆している。,
1914年、チェンバレンは別のウロセプシスのエピソードで死亡し、彼は戦争の傷による合併症で死ぬ最後の南北戦争の退役軍人の一人となった。
今日、私たちは一般的な手順として当たり前のためにカテーテル法, 人は手術のために病院に入るか、または尿や腎臓の感染症を持っているので、医師は柔軟で薄く滅菌したカテーテルを挿入することができます。 患者は管があれば救助を経験します。 二次感染が発生した場合、単に抗生物質をIVに供給するだけでそれを殺すでしょう。 チェンバレンの時代には、柔軟なプラスチック、頑丈なゴム、感染症と戦うための抗生物質はありませんでした。 チェンバレンは、抗生物質や適切で正確な診断の恩恵を受けることなく、感染後の感染、慢性pain痛、限られた移動性、精神的苦痛を生き残ることができました。,
私たちは、現代のカテーテルの安全性と迅速な治癒特性を、Bernard Vanderkeift博士のような南北戦争の外科医の試行錯誤の実験に負っています。 残念ながら、医学の進歩は、彼らが理解していなかった材料、細菌、および解剖学から学ぶことを意味していたので、joshua Lawrence Chamberlainのような兵士は言いようのない痛みや病気に耐えました。 Chamberlainが延長されたカテーテル法からの複雑化によって行ったので、外科医は患者が扱われた方法を変える方法を理解するのを助けた。, カテーテルで治療された兵士の集団は、南北戦争でその治療を飛躍的に進歩させ、私のような人々がカテーテルなしで尿や腎臓の感染症で死亡したかもしれない現代に近づきました。
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著者について
ジェシカJewettはアトランタに住んでいる著者および肖像画の芸術家である。 彼女は南北戦争、特にジョシュア-ローレンス-チェンバレンと医学のトピックの生涯学生であり、彼女の障害は彼女に時代の兵士との共通の視点を与えるからである。 彼女の本と芸術の両方が重く同様に戦争年に焦点を当てています。
文末注
ジョシュア-ローレンス-チェンバレンからファニー-アダムス-チェンバレンまで。 元治19年（1864年）。 特別コレクションルーム、ホーソーン-ロングウェロー図書館、ボウドインカレッジ、ブランズウィック、私。
スミス、ダイアン-モンロー。, ピーターズバーグのチェンバレン：フォートヘルでの電荷。 (Thomas Publications,2004),pp3.
ハーモン、ウィリアム。 マカリスター、チャールズK.”連合のライオン：ジョシュア*ローレンス*チェンバレンの骨盤傷。”泌尿器科のジャーナル。 月2000,pp713-16.
スミス、ダイアン-モンロー。 Fanny&ジョシュア：フランシス*キャロライン*アダムスとジョシュア*ローレンス*チェンバレンの謎の生活。 (Thomas Publications,1999),pp155.
タグ：バーナード*ヴァンダーキーフト、カテーテル、南北戦争医学、ジェシカ*ジュエット、ジョシュア*チェンバレン、ピーターズバーグで掲示される：戦後、医療の進歩