痙攣性てんかん重積状態の治療

痙攣性てんかん重積状態（CSE）は、関連する高い死亡率および罹患率を有する医学的緊急事態である。 これは、意識の回復なしに5分以上または連続した発作を持続させる痙攣発作と定義される。 CSEの成功した管理は、適切な用量の抗てんかん薬（Aed）の迅速な投与に依存する。 AEDの正確な選択は、迅速な治療と可逆的な病因の早期考察よりも重要ではありません。, 現在のガイドラインでは、CSEにおける第一選択治療としてベンゾジアゼピン（BNZ）の使用を推奨している。 ミダゾラムは、筋肉内（最良のエビデンス）、口腔内、または鼻腔内に投与された場合、病院前または家庭で効果的かつ安全である（後者の二つは、筋肉内（IM）より 長期の発作および発作クラスターのための患者および介護者による鼻/頬ミダゾラムのような在宅救助薬の定期的な使用は、SEを防ぎ、緊急治療室の訪問を防ぎ、生活の質を向上させ、医療費を下げることができる。, 伝統的に、phenytoinはcseの処理の好まれた第二ラインの代理店ですが、extravasationからの低血圧、潜在的な不整脈、アレルギー、薬物相互作用および問題によって限られま 静脈内のvalproateはphenytoinへ有効で、安全な代わりです。 Valproateはphenytoinより静脈内で急速そして安全に荷を積まれましたり、広スペクトルの効力および少数の激しい副作用をもたらします。, LevetiracetamおよびlacosamideはよくCSEの処理の第二か第三ラインの代理店としてそれらを可能性としては魅力的にさせる少数の相互作用、アレルギーおよび禁忌の静脈内の(IV)Aed容認されます。 しかし、データに限られその有効性に総合化学院. ケタミンは処理し難いCSE(RCSE)の処理でおそらく有効、より早い使用を保証するかもしれません;これはそれ以上の調査を要求します。 CSEは、非痙攣性てんかん重積状態への移行が一般的であるため、てんかん様脳波（EEG）による治療の成功を確認して、積極的かつ迅速に治療すべきである。, 患者が完全に目を覚ましていない場合、脳波は少なくとも24時間継続する必要があります.難治性非痙攣性SE（NCSE）または間欠性非痙攣発作をどのよう 難治性SE（RSE）は、通常、抗けいれん薬の麻酔用量を必要とします。 自己免疫疾患または腫瘍随伴病因が疑われる場合、または病因が同定できない場合（ノースとして知られているcryptogenic new once reactive epirecticusのように）、免疫調節剤による早期治療が多くの専門家によって推奨されるようになっている。

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