체 물,유체의 구획,그리고 세 번째 간격(절차)
과는 달리 대중적인 가정과 정원 채널 TV 자랑하는 개조의 방이나 집 구조물 개조,유체의 구획에 중요한 치료 환자의하지 않은 효과 임상의 욕망이다. 불행히도,우리의 중환자 중 상당수는 유체 구획 사이의 불균형을 초래하는 외상이나 질병 과정을 가지고 있습니다.
전체 몸이 물과 유체의 구획
에 대한 평균 성인,nonobese 개 또는 고양이 몸 전체의 물은 약 60%는 체중이다., 신생아 물 총 체중의 75%까지 상당히 더 많은 동안 노인 애완 동물 덜 있을 것 이다. 몸 물 세포 내 유체(ICF)공간 및 세포 외 유체(ECF)공간으로 알려진 두 구획 사이 배포 됩니다. 두 물 중 더 큰 것은 총 체수의 3 분의 2 와 체중의 40%를 포함하는 세포 내 구획이다. 세포 외 구획은 나머지 체내 물 3 분의 1 과 체중의 20%를 보유합니다., 세포 외 구획은 혈관 내 유체(혈관 내 혈장)와 간질 유체(세포 사이)로 더 나뉩니다. 간단히 정의 된 간질은 세포 사이에 위치한 결합 구조와 윤활 유체입니다. 세포 외액의 대부분은 간질 내에 포함되어 있습니다.
유체 운동.
정상적인 움직임을 유체의 이 사이에 구획에 의해 지배되 투과성의 특정 조직을 막고의 농도 분자 건너편에 위치한 막 장벽이 있습니다., 구획에는 모두 물 속에 용해 된 용질이 들어 있습니다. 용질의 양과 크기는 구획 내의 체액의 부피에 중요한 결정입니다. 몸이 물 흐르는 상당히 자유롭게 대부분에서 구획 움직의 지역에서 더 낮은 농도의 용액으로 지역의 높은 용액의 농도. 전해질은 혈관 내 및 간질 구획 사이를 자유롭게 이동할 수 있지만 세포로 이동하려면 수송 시스템이 필요합니다. 세포질 막은 세포 안팎으로 전해질을 교환하는 이온 채널과 용질 펌프를 포함합니다., ATPase 펌프는 칼륨과 교환하여 세포 밖으로 나트륨을 세포 내로 교환하는 기능을하는 이들 펌프 중 가장 중요합니다. 이 펌프는 세포막을 가로 질러 전기 화학적 구배를 생성합니다. 고분자(>20,000 달톤 크기)게 십자가 정상적인 혈관이 막,그리고 그들은 작됩니다. 혈관 공간 내에서 이러한 자연 발생 거대 분자는 알부민,글로불린 및 피브리노겐입니다.,
경찰,또는 콜로이드 삼투압,는 힘에 의해 생성된 농도의 불침투성 용액 내에서 혈관내 공간을 유지하는 데 도움이 됩니다 액체 있습니다. COP 는 혈청 샘플에 포함 된 거대 분자 용질의 측정 가능한 값입니다. 정수압은 혈관의 경계 내에서 바깥쪽으로 압력을 가하고 물줄기가 유체 구획에서 이동하는 자연스러운 경향입니다. 삼투압은 용질의 높은 농도의 영역으로 물 유인 무승부이다;따라서 구획으로 유체의 풀을 제공., 간단한 용어로 이들을 설명하는 것은 다음과 같습니다. 물 물 호스의 압력으로 설명 될 수 있는 정수압,물 전체,하지만 트리거 분무기에 의해 끝에 포함. 물 밖으로 이동 하려고 호스의 모든 측면에 대 한 밖으로 밀어 것 이다. 및 삼투압으로 설명 될 수있는 매력을 느끼는 아이 서 있을 때 근처에는 작은 사탕 진열장에서 식료품 가게,그러나 매우 큰 선택 사탕의 다른 측면에서의 저장합니다., 더 큰 공급 장치의 사탕을 끌어 것이 더 어린이의 측면에만 다운로 큰 농도의 용질 것이기도 하지 물의 객실입니다.
전반적으로,혈관 내 및 세포 외 구획 사이의 유체 교환은 정수압과 삼투압 구배 사이의 균형에 의해 지배된다., 의 시간 동안 건강,힘의 균형의 재흡수 유체의 혈관 구획(증가 경찰의 감소 또는 압)으로 힘이 선호하는 여과 밖의 혈관 구획(경찰의 감소 또는 증가 압). 질병 중국 증가 유동성 손실 감소,유체 섭취하고,유체의 불균형 분배(변화)이내에 구획으로 이어질 것 탈수입니다. 힘이 균형을 이루지 않으면 체내 영역에 체액이 축적 될 수 있습니다., 종을 형성할 수 있는 비정상적인 유체의 축적에 는 interstitium;그리고”제삼 간격”참조하는 비정상적인 유체의 축적에 신체 조직 또는 체강이 발생할 수 있습니다.
형식의 부종,일반적인 표현,그리고 치료 목표
다섯 가지 유형의 부종이 확인되었습의 결과로 장애가 사이에 균형을 유체의 구획이 있습니다. 1. 증가 된 정수압,2. 삼투압 감소,3. 림프 폐쇄,4. 나트륨 보유,및 5. 염증/증가 된 혈관 투과성., 이 프레젠테이션 터치 이들의 각각에,그러나지 않도록 모든 가능한 질병 프로세스를 수 있는 매니페스트 부종. 또한 여기에 나열된 여러 유형의 부종이 질병 과정의 복잡성으로 인해 동시에 존재할 수 있음에 유의하십시오.
증가 된 정수압은 혈관 내 혈액의 실제 부피 또는 압력을 변화시키는 조건에서 발생할 수 있습니다. 적극적인 혈관의 볼륨을 로드,유체 과부하,뒤에는 심장 마비 또는 장애인 정맥에 반환될 수 있는 증가 압., 기에는 다음과 같은 것이 있습니다 각기:유체 이뇨 치료에 anuric 신부전,지나치게 유체의 보충,왼쪽에 양면 심장의 실패,또는 pericardial 유체 축적. 폐부종은 정수압 증가로 인해 발생하는 유체 이동의 매우 흔한 징후입니다. 왼쪽 양면 심부전은 폐부종의 가장 흔히 볼 수있는 원인입니다. 앞서 언급했듯이,여러 선동 요인(위에 열거 된 1-5)이 동시에 존재하여 부종 형성을 초래할 수 있습니다., 신부전 중 수압 부종은 또한 나트륨 보유로 인한 기여 부종을 가질 것입니다. 정맥 울혈을 일으키는 혈전은 또한 염증을 일으키고 증가 된 혈관 투과성으로부터 부종을 일으킬 것입니다.
부종은 종종 삼투압 감소로 인해 발생하며 많은 질병 과정에서 나타납니다. 저 단백 혈증으로 인한 부종은 일반적으로 인정되는 형태입니다. 저 단백 혈증,으로 정의 총 세럼 단백질의<5.4gm/dl 개와<5.,고양이에서 9gm/dl 이며 글로불린 감소,알부민 감소 또는 둘 다로 인해 발생할 수 있습니다. COP 감소는 일반적으로 저 알부민 혈증으로 인한 것입니다. 가장 일반적으로 본인의 저 단백 혈증은 일반적으로 관련된 단백질이에서 손실 혈관 또는 장기(위장관 또는 신장 시스템)또는 생산 감소에서 간. 기억의 단백질은 분실에서 장기 또는 너무 낮은 수은 종창의 나머지에 있는 단백질의 혈관성이 적고 유체에 매료 될 것입니다 그 지역은 더 높은 농도(복막 또는 흉막 공간입니다.), 예로는 단백질 손실 장 병증,단백질 손실 신 병증 및 간부전이 있습니다. 그 결과 부종은 흉막 또는 복막 구멍으로의 체액의 세 번째 간격 또는 간질 내 축적으로 나타납니다.
부종으로 인해 형성 림프 방해할 수 있습에서도 경험하는 환자는 신생물성 질환 프로세스 또는 사후 외과 붓기가 방해하는 림프 흐름입니다. 목이나 사타구니 부위에 림프절이 큰 림프종 환자는 얼굴,기도 또는 후방 다리 부종이있을 수 있습니다., 림프절 크기를 축소시키는 화학 요법과 혈류를 촉진시키는 외부 따뜻한 팩이 도움이 될 것입니다. 나트륨 보유는 부종 형성의 선동적인 원인입니다. 나트륨은 용액을 자유롭게 운송할 수 있는 세포막의 의미는 그것을 시도 맞춰야에서 모두 세포내 및 세포외 공간입니다. 신장이 나트륨을 적절하게 배설 할 수없는 신부전의 경우,세포 외 공간에서 증가하는 수준의 나트륨이 발생할 것입니다., 결과적으로 간질 공간의 삼투압은 혈관 내 공간의 삼투압보다 커질 수있다. 간질 공간으로 유체를 끌어내는 역할을하는 압력 구배가 형성 될 것입니다. 그리고 마지막으로,부종을 형성할 수 있습의 결과로 염증,허혈,또는 패혈증을 일으키는 증가 투과성 세포막의. 모 혈관 내피세포,결과는 세포막이 되는 점점 더 투과성 또는”새는”그리고 더 큰 크기의 입자를 반으로 는 interstitium., 는 한 번 더 큰 크기의 입자를 밖으로 누출으로 는 interstitium,삼투압 그라디언트가 만들어지고 봉사하여 더 많은 유체의 혈관을. 조직 또는 전신 염증 반응에 허혈을 일으키는 모든 질병 과정은 부종의 합병증으로 나타날 수 있습니다. 심한 췌장염의 사례는 상당한 조직 부종과 양측(흉막 및 복부)삼출이 발생하는 것으로 널리 인식되고 있습니다. 부종은 생명을 위협하는 상태 또는보다 만성적 인 질병 합병증으로 나타날 수 있습니다. 심부전 및 흉막 삼출의 경우 즉각적인 조치가 필요합니다., 이뇨제 및 흉부 배액제의 사용이 표시됩니다. 처리한 비응급 환자 프레젠테이션 것에 초점을 맞춘 치료를 근본적인 질병에 시도하는 동안 관리의 조직 또는 cavitary 부종. 이뇨제는 증가 된 정수압 및 증가 된 나트륨 보유 부종을 조작하는 데 매우 일반적으로 사용됩니다. 로컬 관리 부종의 표시의 경우에 방해 림프종 매우 큰 림프절 또는 의 붓기는 말단 참여할 수도 있습니다., 저 단백 혈증의 경우,큰 분자량의 콜로이드 용액 또는 시판되는 인간 알부민 용액의 투여가 지시 될 수있다. 큰 크기의 단백질 분자는 혈관 내 온 코틱 압력을 증가시키고 혈관 내에서 유체를 유지하는 기능을합니다. 염증이나 패혈증이 막 투과성을 변화 시켰을 때 치료의 초점은 책임있는 염증 상태의 식별 및 완화 일 것입니다. 일반적으로 부종의 성공적인 관리를위한 예후는 근본적인 질병을 치료하고 해결하는 능력에 달려 있습니다.