메틸글리옥살–잠재적인 위험 요소의 마누카허니에서 치유의 당뇨병 궤양
추상
꿀되었으로 간주 치료에서 상처를 치유하기 때문입니다. 그러나,아직,아직은 부적절한 지지가 되는 강력한 무작위 실험과 실험 데이터를 완벽하게 받아들이 꿀을 효과적으로 의료 제품에서 상처를 입은 배려. 마누카 꿀은 다른 꿀보다 치료 적 이점이 있다고 주장되어 왔습니다. 최근에,마누카 꿀의 뚜렷한 항균 활성은 적어도 부분적으로 반응성 메틸 글리 옥살(MG)에 기인한다는 것이 문서화되었다., 마누카 허니에서 MG 의 농도는 기존의 허니보다 최대 100 배 높습니다. MG 는 유력한 단백질 glycating 대리인 및 진보된 glycation 최종 생성물(나이)의 중요한 선구자입니다. MG 와 AGEs 는 손상된 당뇨병 상처 치유의 병인에 역할을하며 표적 분자의 구조와 기능을 수정할 수 있습니다. 이 논평은 마누카 꿀의 MG 이 당뇨병 환자의 상처 치유를 지연시킬 수 있다는 우려를 설명합니다. 당뇨병 성 궤양 치유에 꿀/유래 MG 의 참여를 완전히 밝히기 위해서는 더 자세한 연구가 필요합니다., 우리는이 집단에서 마누카 꿀의 효능과 안전성을 결정하기 위해 무작위 대조 시험을 옹호합니다.
1. 소개
당뇨병의 유병률은 전 세계적으로 급속히 증가하고 있습니다. 당뇨병 성 발 궤양의 발생은 환자의 삶의 질에 부정적인 영향을 미치는 심각한 합병증입니다. 당뇨병 진단을받은 사람 중 발 궤양의 유병률은 4%-10%입니다. 발 궤양의 치료는 장기화되고 집중적이며 높은 비용과 관련이 있습니다., 국소 상처 치료 요법을 포함한 당뇨병 성 궤양 치료를위한 다양한 접근법이 개발되었습니다.
현재 치료 제품에 사용되는 상처 치료에 널리 이와 같은 은 술파디아진,하이드로겔,하이드로 콜로이드와 alginate 드레싱을 함침된 실버,일반적으로 허용 되는 것으로 유용한 제어에 대한 세균에 감염됩니다. 상처 치료에서 이온 성 은의 사용 증가는 세균 내성의 발달과 관련하여 몇 가지 우려를 야기했다., Silver 성 이미 문서화된 세균 격리 포함하여 대장균,엔테로박터 으,Klebsiella pneumonie,살모넬라 티와 Acinetobacter baumani.
빈도가 증가함에 따라 현대 의학은 항균 활성을 가진 천연물과 임상 실습에서의 사용에 대한 관심을 지시합니다. 주요 인수는 구현하기 위한 자연적인 제품과 같은 꿀,알로에베라잎즙 또는민은 저렴한 비용의 부재는 항생제 내성 위험과의 비교에서 기존의 부상 배려 제품입니다., 또한,일부 의 자연적인 치료와 같은 구조의 치료와 살균 치료가 최근에 재 잠재적인 그들의 유용성에 상처 치료는 치료하기 어렵다.
2. 꿀 전통적인 항균제 인
역사적으로 꿀은 광범위한 상처의 치료에 사용되었습니다. 그것은 잘 설명되어 있는 꿀으로 행동할 수 있는 항균 및 항산화 에이전트로 면으로 모두 프로와 항염증효과(그림 1)., 최근의 연구는 상처 치유에 미치는 영향보다는 다양한 종류의 꿀의 항균 활성에 집중되어 왔습니다. Leptospermum spp 의 꽃 소스에서 파생 된 꿀. (마누카)는 다른 허니보다 치료 적 이점이 있다고 주장되어왔다. 마누카 허니는 존재하는 과산화물에 기인 할 수없는 주목할만한 항균 활성을 나타낸다. 마누카 꿀의 뚜렷한 항균 활성은 그것이 함유하고있는 methylglyoxal(MG)에서 직접 유래한다는 것이 문서화되었습니다., 꿀에서 파생되 이는 특정 식물에서 뉴질랜드와 호주에 상승했 Medihoney—널리 이용되는 의료 꿀 수 있습니다. 조지와 커팅은이 의료용 꿀에 130 개의 임상 분리 물의 민감도를 비교했습니다. 그들은 마누카 꿀이 다 내성 균주를 포함한 광범위한 미생물에 효과적이라는 것을 입증했습니다. 아주 최근의 연구에서 마누카 꿀은 캄 필로 박터 spp 의 임상 적 분리 물에 대한 항균 활성을 가지고 있다고보고되었습니다. ., MG 와 함께 과산화수소,플라보노이드뿐만 아니라 천연 꿀에 존재하는 방향족 산도 항균 물질로 작용합니다.
주요 속성을의 마누카허니에서 당뇨병의 치료 궤양입니다. 검은 색 화살표는 알려진 동작을 나타내고 흰색 화살표는 가상의 동작 메커니즘을 나타냅니다. MG:methylglyoxal;나이:진보된 glycation 최종 제품;MRJP1:중요한 왕 묵 단백질 1.
3., 임상적 증거를 위해 사용의 꿀의 관리에 만성 부상
연구 결과의 동물 연구와 여러 가지 무작위 임상 시험을 포함하는 2000 개 이상의 참가자들이 제공하는 강력한 증거를 그 꿀을 가속할 수 있는 상처 치유입니다. 다른 한편으로의 품질 시험 보고는 변수와 증거를 날짜를 지원합 꿀만으로 치료의 가벼운-적당한 표면 및 그 부분 두께 점화합니다. 최근의 체계적인 검토의 저자는 다른 상처 유형에 대한 임상 실습을 안내하는 증거가 부족하다고 주장합니다., Jull 과 동료들은 꿀 함침 드레싱이 일반적인 관리와 비교하여 12 주에 정맥 궤양 치유를 크게 향상시키지 못했다는 것을 확립했습니다. 또한,이러한 드레싱을 하지 않았을 크게 향상시킬 시간을 치료,변화 궤양 지역의 발병률 감염이나 삶의 질을 선사합니다. 에 다른 한편으로는,두 개의 최근에는 임상 시험 제안을 치유하는 시간과 발생의 감염 치료 후 꿀에 비해 감소하는 기존의 치료,그 결과 임상적 의미를 갖는다., 의 주요 제한 위의 두 가지 시험하는 환자의 숫자를 모집을 위해 포함했 부족에 도달하는 통계적 의미를 갖는다.
마누카 꿀은 무작위 대조 연구에서 가장 자주 연구되는 꿀 유형입니다. 6 건의 시험(n=701)은 만성 상처를 가진 참가자를 모집했으며 그 중 3 명은 다리 궤양을 가진 참가자를 모집했습니다. 세 가지 시험 모두에서 마누카 꿀 드레싱이 사용되었습니다. 당뇨병 병력이있는 참가자는 두 번의 시험에서 제외되었습니다., 하지만,당뇨병을 가진 참가자맥 질환하지 않았음에서 남은 시험의 효과 마누카허 치료에서 궤의 당뇨병 환자에서 이었되지 않을 검사합니다.
비 마누카 꿀은 최근 바그너 II 형 당뇨병 성 발 궤양의 치료에서 포비돈 요오드와 비교되었다. 궤양 치료는 크게 다른 두 그룹에 저자는 추론하는 꿀 드레싱을 나타냅 안전한 대안 드레싱에 대한 치료의 당뇨병 발 궤양입니다., 또한 Eddy 와 Gideonsen 은 다리 절단을 피하기 위해 환자의 발 뒤꿈치와 앞발 당뇨병 성 궤양에 일반 꿀을 도포 한 사례를보고했습니다. 과립 조직은 2 주 이내에 나타 났으며 궤양은 6-12 개월 만에 치유되었습니다.
다른 꿀이 치유에 미치는 영향은 동물이나 인간 모델에서 생체 내에서 비교되지 않았습니다. 그것은 흥미로운 일이 될 것입 비교하는 효과의 여러 가지 형태의 꿀에서 무작위 대조 임상시험 참가자 모집과 당뇨병 궤양입니다., 그것을 설명하고있는 슬로바키아 숲 꿀은 비교 항균 활동을 마누카허에 대하여 병원 내과 피부는 병원에서 체외.
4. 꿀
MG 및 기타 디 카르 보닐의 메틸 글리 옥살 농도는 와인,맥주,빵,콩 및 꿀을 포함한 다양한 식품 및 음료에서 확인되었습니다. 마누카 꿀에 있는 MG 는 감로에 있는 상부에 일어나는 dihydroxyacetone 의 비 효소 변환에서 파생됩니다. 갓 생산 마누카허 포함된 낮은 수준의 MG(139-491mg kg-1)그러나 저장 중에도 37°C 의 함량이 증가., 다 꽃 꿀에있는 MG 의 수준은 낮,0.4 에서 5.4mg kg-1 에 배열한다. 두 연구에서 마누카 꿀에서 각각 48~743mg kg-1 및 189~835mg kg-1 범위의 높은 수준의 MG 이보고되었습니다. 150mg kg-1 이상의 MG 의 농도가 마누카 꿀의 특징적인 항균성을 직접적으로 담당한다고 제안되었습니다.
5., 생물학적 속성을 MG 고 나
1,2-dicarbonyl 화합물을 포함하여,MG,글리옥살과 3-deoxyglucosone,생성되거나 endogenously 으로 세포 물질 대사,혈당 산화 및 과산화 지질 또는 탄수화물의 저하에서 음식과 음료입니다. 반응성이 매우 높은 dicarbonyls 공격 lysine,arginine(Arg)시스테인의 잔류 수명이 긴 단백질 등의 콜라겐,을 형성에 돌이킬 수 없는 나이에 변화를 일으키는 원인이 되는 콜라겐 이상에서 결과의 중단 정상적인 콜라겐 매트릭스 리모델링했다.,
연령은 단백질 가교를 유발하고 갈변을 나타내며 형광을 생성하는 복잡하고 이질적인 분자입니다. 모든 연령대가 확인 된 것은 아니며 그 형성의 기초가되는 메커니즘은 불분명합니다. 연령 발휘하는 자신의 행동 하나 직접 또는 수용체 시스템을 포함하는 두 가지 유형의 세포 표면의 나이 수용체. 나이와 신체의 전구체의 상당 부분이 외인성 출처에서 파생된다는 것이 발견되었습니다.,
MG 유도의 수정을 다음 잔류물에겐 중요한 요소가 될 수있에서는 장애인 콜라겐의 저하를 촉진하는 섬유 증서 만성 조직 감염. 흥미롭게도,MG 은 콜라겐의 명백한 분자량을 증가 시켰는데,이는 증가 된 콜라겐 가교를 암시한다. MG 도 변경의 구조 및 기능의 많은 중요한 면역 단백질 및 효소를 줄이고 효율성의 말초혈액 면역 세포 반응이다., 의 관리 MG 를 쥐의 유도 심한 부정적인 변화에서 피부관,건 감소하 주변 관류에 의해 손상된 미세. 또한 저자들은 MG 처리 된 쥐의 궤양이 말초 영역에서 활발히 이동하는 세포를 제공하지 못한다는 것을 관찰했다.
400M 의 MG 을 갖는 조기 통과 인간 피부 섬유 아세포의 치료는 노화 촉진 및 노화 표현형의 출현을 초래한다.
6., 의 역할 MG 과 연령대에서의 손상 당뇨병의 상처 치유
의 범위를 MG 손상 당뇨병에 거하기 때문에,MG 을 형성할 수 있 생성물에는 단백질,지방 단백질 및 DNAs 에서 어떤 사이트의 농도가 높습니다. 또한 MG 당화가 당뇨병과 감염 감수성 사이의 연관성 일 수 있다고 제안되어왔다. MG 유발 면역 손상은 고혈당증과 당뇨병 관련 감염 위험 사이의 연관성을 제공 할 수 있습니다.,
데이터에서 최근 실험 연구를 나타내는 것 뿐만 아니라 MG 그러나에도 시대에 역할을 할 수 있습니다 병 장애인 당뇨병의 상처 치유하고 있는 별도의 결과에 대한 면책. 연령 증가 축적과 함께 식 그들의 수용체 관련된 형 당뇨병 atheromatous 병변이 유발,그들의 불안을 손상,국소 빈혈 유도 신생 혈관 형성하고 담보의 순환을 확대하고,선박 extracellular matrix 및을 방해하의 표현은 내 피 질소 산화물 합성.,
세포 외 매트릭스에 연령이 축적되면 수차 가교가 발생하여 혈관 탄성이 감소합니다. 또한 고 포도당 조건 하에서 연령 축적에 의해 각질 세포 이동이 억제된다는 것이 입증되었다. 에서 당뇨병,연령대의 활동을 강화 호중구와 변경에서 세포의 생물학적 행동이 될 수 있는 주요 이유 중 하나에 대한 책임은 만성 염증입니다., 지속적인 염증 반응이 발생 다음과 같은 상호 작용의 시대와 그들의 수용체와 릴리스의 프로 염증 중개자와 같은 종양 괴사 인자 α 및 생산의 파괴적인 matrix metalloproteinases 는 제한 부상 마감. 또한,Goova 등. 연령대에 수용체를 차단하면 당뇨병 마우스에서 손상된 상처 치유가 회복된다는 것이 입증되었습니다.
7., 결론
수 무작위 임상 시험을 제안하는 의료급 꿀을 촉진 상처 치유 하지만 그들 대부분이 포함되지 않는 당뇨병 환자의 다리를 만성 궤양의 임상 시험에 초점을 맞추고 있는 꿀의 사용을 위해 급성 부상은,특히 굽습니다. 일반적으로 당뇨병 성 발 질환에서 조직 손상의 수복에는 여러 가지 병태 생리 학적 기전이 동반됩니다., 이후 마누카허니의 높은 수준을 포함 MG,우리가 추측 당뇨병 환자할 수 있으로 인해 위험에 중 하나에 직접적이고 부정적인 효과 MG 에서 세포와 구성 요소에 상처 또는 간접적인 형성대의 수 있는 손상의 상처 치유하는 과정이다.
우리는 꿀이 많은 종류의 만성 상처 치료를위한 효과적인 대체 드레싱이라고 믿습니다. 그러나 MG 은 당뇨병 성 궤양에 해로운 영향을 줄 수 있습니다. 당뇨병 성 궤양의 치료에서 꿀 유래 MG 의 효과를 완전히 밝히기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다., 또한,다양한 수준의 MG 을 가진 허니는 당뇨병 성 궤양 치료에서 무작위 비교 임상 시험을 받아야합니다.