웹사회 지침 업데이트 2017:관리의 고체 폐 혹
업데이트 2017 웹사회 지침을 조언을 적게 집중적인 접근 방식의 관리가 가장 작은 폐 결절 우연히 발견에 CT 스캔합니다. 이 웹 사회 이제는 것이 좋 솔리드 혹 6mm 미만 직경에서 위험도가 낮은 성인>35 살 일반적으로 필요한다. 고위험 환자의 경우 후속 CT 스캔은 선택 사항으로 간주되어야합니다., 권장 사항은 6mm 이하의 여러 개의 고형 폐 결절이 존재하는 경우에도 적용됩니다.
이전 웹사회 지침을 조언했다 따르체 혹≤4mm in low-위험에 환자,단일 follow-up CT 스캔에서 12 개월에서 위험이 높은 환자 고체의 결절(s)≤4mm.
변경 처럼 보이지 않을 수도 있습니다. 하지만 새로운 지침을 제거해야의 수천을 따라 불필요한 CT 스캔을 수행에 매년 약 1.5 백만 미국에 있는 폐 동맥 결절의 대부분은 무해합니다., CT 스캔은 거의 암을 유발할 수 없기 때문에 업데이트 된 지침은 CT 스캔으로 인한 몇 가지 암 사례를 예방할 수 있습니다. (참고로,저용량 CT 로 10 년 이상 폐암 검진으로 인한 암의 누적 위험은 2,000 명 중 1 명으로 추산되었습니다.)
평균 암의 위험에 솔리드 혹≤6mm 으로 예상되고 있는 1%미만에서도 무거운 흡연자,그리고 위험에 비 흡연자보다 작을 수 있습 0.15%,또는<1 6,600.,
웹 사회는 고려하 환자들이 높은 위험이 있는 경우 상당한 과연 역사나 다른 알려진 위험 요인(아래 참고),그리고 낮은 위험이 부족하다면 이러한 요소입니다. 중요한 것은 결절과 환자 모두의 특성이 위험 평가에 기여한다는 것입니다.
6-8mm 결절,제 CT 에서 선택적 위험도가 낮은 환자
단단한 결절 6-8mm 직경,단일 후속 가슴 CT 에서 6~12 개월을 권고,세 번째로 CT 스캔에서 18~24 개월하다”고려”., 지침의 이전 버전은 세 번째 CT 스캔을 표준으로 권고했습니다. 고위험 환자는 여전히 6-12 개월에 결절이 변하지 않으면 18-24 개월에 CT 스캔을받는 것이 좋습니다.
“선택적 CT”또는”CT 고려”는 무엇을 의미합니까?
수정된 지침을 경고하는
지만 암의 위험에 결절보다 작은 6mm 상당히 1%미만에서도 높은 환자들에게 위험이 있습니다…, 의심스러운 형태학,상엽 위치거나,모두가 증가할 수 있습 암 위험으로 1%5%의 범위;따라서,따라 12 개월에 고려될 수 있습에 따라,comorbidity 및 환자 기본 설정.
스캔보다 이전 12 개월 동안,하지 않는 것이 좋기 때문에
등의 작은 결절을 경우,악성,거의 사전 단계에서 12 개월 이상 반면 단기간에 따라 검사를 보여주는 명백하지 않은 변경을 제공할 수 있는 거짓 확신합니다.,”
더 이상 간격 권고 사 검사에 대한 위험이 높은 환자
에 대한 위험이 높은 환자 고체 혹 6-8mm,사전 지침을 조언십시오 CT 스캔에 3-6 개월;a6-12 개월 간격을 지금 좋습니다. 이유는 유사한은 이전 섹션(작은 결절하는 경향이 느린 성장);스캔을 너무 일찍을 제공할 수 있는 거짓에 안심하는 간격하기 전에 다음의 검사입니다.
Subsolid Nodules 는 어떻습니까?,
Subsolid nodules 와 part-solid nodules 는 느리게 자랄 수 있으며 의사의 추가 경계가 필요합니다. 지하 및 지상 유리 폐 결절의 관리가 여기에서 검토됩니다.
에 대해 무엇을 할 여러 개의 단단한 결절
권고에 대한 여러 고체 폐 혹<6mm 직경에서 동일한 단일 결절<6mm:아 따라 조언에 대한 위험도가 낮은 환자; 선택 사항 가슴 CT12 개월 만에 더 높은 위험한 환자입니다.,
에 대한 여러 혹 6-8mm,모든 환자(또는 고위험)은 조언을 얻을 수행 가슴 CT 에 3-6 개월. 고위험 환자는 18-24 개월에 다른 흉부 CT 를받는 것이 좋지만,저 위험 환자의 경우 18-24 개월에”고려”해야합니다. 가장 의심스러워 보이는 결절은 관리 및 위험 계층화를 안내해야합니다.
폐 결절:Who”S 저 위험,Who”S 고 위험?,
웹 사회에 조언하는 의사는 할당을 위험에 따라 범주에 의해 제안 American College of Chest Physicians(ACCP):
저렴한 위험에 해당하는 예상된 위험의 암의 5%미만,이와 관련된 젊은 나이,더 적은 흡연,작은 결절 크기로,일정한 여백과에 위치하는 지역 이외의 다른 상엽.
고위험을 추정하려면 ACCP 중간 위험(5%-65%위험)과 고위험(>65%위험)범주를 결합하는 것이 좋습니다., 고위험 요인에는 노년기,무거운 흡연,더 큰 결절 크기,불규칙하거나 spiculated 마진 및 상엽 위치가 포함됩니다. 중간 위험도를 가진 피험자는 고위험 및 저 위험 특성을 모두 공유합니다.
“s 불분명 한 이유”저는”위험을 설명으로 적은 5%이하이 암 위험에 이 섹션 동안,웹사회는 것을 고려한 저렴한 위험을<1%의 다른 곳에서 그것의 가이드라인. 많은 환자들은 아마도 암에 걸릴 확률이 20 명 중 1 명(=5%)이 불편할 정도로 높다고 볼 것입니다.,
웹 사회 폐 결절 가이드라인:제한 사항
웹 사회는 국제적,종합 협업을 주로 전념하고 방사선의 질환의 진단을 가슴입니다. 우연히 발견 된 폐 결절의 방사선 사진 관리에 대한 그들의 지침은 치료 표준을 정의했습니다.
으로 어떤 방법을 의학과(또는 개별 알고리즘),이 웹 사회 지침에 포함된 가치 판단이다., 이 중 최고는 암의 위험이 1%미만으로 추정 될 때 추가 검사를 제공하지 않는 것이 윤리적이라는 것입니다. 에 적용하는 집단,이지은 수의 암에서는 찬성을 살려주는 수천 명의 사람들이 쓸모 또는(거의)유해 검사입니다.
Fleischner Society 지침은 탐사적으로 검증 된 적이 없습니다., 자신의 권세에서 파생된 전문가 합의에 기존 연구에의 자연적인 진행 작은 폐 결절뿐만 아니라,허가의 방사선 학회의 북아메리카와 미국 College of Chest Physicians. 지침서”실제 성능 특성에 큰 실제 세계 인구–감도,특이성,속도 틀린 네거티브(놓친 암 진단),합병증 또는 결과에 긍정적인 거짓 검사–알 수 있습니다.,
View 새로운 웹사회 지침서에서 테이블 RSNA 웹사이트
지침의 관리를 위한 부대비 폐 혹 검출 전산화 단층 촬영 영상에서부터 웹 사회 2017. 인쇄물보다 앞서 출판되었습니다.