비타민 D 지 않 재발 방지의 무덤’질병
우리는 설명 없이 유익한 효과가 매일 보충 비타민 D 에서의 재발 무덤’질병 중 하나에서 일년 후에 ATD 중단. 그러나 비타민 D 보충 후 충분한 수준의 비타민 D 에 도달 한 환자에서 재발까지의 시간이 지연되었다., 총 210 개인에 포함되는 우리의 연구를 비타민 D 불충분한 연구에서 등록;그 중 60 주제 규정 비타민 D. 우리는 고려되는 수준의 25 일(OH)D≥20ng/mL 으로 충분한 비타민 D 후 보충제입니다.
비타민 D 는 면역 체계와자가 면역 질환의 병인을 조절하는 데 중요한 역할을합니다. 25(OH)D(calcidiol)는 비활성화 하지만 중요한 순환의 양식을 비타민 D 와 변환 1,25(OH)D2(칼시트리올),활성 비타민 D 형태에 의하여,1α-hydroxylase 에 있습니다., 1,25(OH)D2 는 표적 유전자의 비타민 D 반응 요소(vdre)에 작용하는 핵 VDR 에 결합합니다 3. 최근의 연구는 VDR genes13,14 에서 단일 핵 다형성(Snp)의 특정 변이체와 관련된 그레이브스 병의 발달에 대한 유전 적 감수성을 조사했다. 이외에도 다양성에서 유전자 배경은 각각의 관점에서 비타민 D 의 기능은,대부분의 면역 세포에 관여하는 비타민 D 조치에 의해 표현 VDRs,1α-hydroxylase,그리고 저하 enzyme15,16., 1,25(OH)D2 는 Th2 사이토 카인의 생성을 직접적으로 향상시키는 반면,Th1 사이토 카인의 생성을 억제하고 간접적으로 t 세포의 분극을 Th1 표현형에서 Th2 표현형으로 이동시킨다. 의 수준에서 antigen-presenting cells(APCs),1,25(OH)D2 의 발현을 억제 major histocompatibility complex(MHC)class II 항원 및 공동 물질로 분자 및 방지하는 차별화하고 성숙 하는 수상돌기세포에 이르게 감소 antigen presentation and T-cell activation., 중 하나로 병원성 요인의 무덤’질병,B 세포 내에 축적 갑상선과 생산 갑상선 자가 특히,갑상선 자극하는 antibodies17. 1,25(OH)D2 는 b 세포 증식 및 혈장 세포로의 분화를 억제하고 B 세포 아폽토시스를 유도한다 18. 이러한 작업의 1,25(OH)D2 을 억제할 수 있습니다 갑상선 자가 개선하고의 임상 결과에 무덤’질병을 지원하는 데이터 보여주는 부정적인 사이의 상관 관계 비타민 D 레벨과 TBII titers 에 ATD 중단지,상관 힘이 약하다., 간단히 말해서,활성 비타민 D,1,25(OH)D2,면역 강화성을 억제하여 적응성 면역,도움이 될 수 있는 컨텍스트에서의 무덤’질병입니다. 많은 연구가 다음과 같이 높은 발병의 비타민 D 부족에는 그 외에서 보다 건강한 컨트롤에 초점을 맞추고,의 역할을 비타민 D 부족에 개발 무덤의 질병;그러나 연구에 관한의 효과에 비타민 D 임상 물론의 무덤’질병은 부족합니다.,
의 재발 무덤’질병이 발생한 빨리 그리고 재발율을 높이 피사체하지 않은 보충 비타민 D 에서 보다는 개인으로 충분한 비타민 D 를 수준;그러나,차이에서 재발율 두 그룹 사이의 경계선이었다 중요합니다. 야스다 외. 보고 높은 비타민 D 를 수준에 18 명의 환자에서 보다 죄에서 36 을 가진 환자의 질환(25(OH)D3 수준의 18.2ng/mL 대 14.5ng/mL,P<0.005)지만,모든 환자와 활성 질환했고 긍정적인 TBII titers(16.7%대, 100%,P<0.0001),이것이 질병 재발의 결정 요인이 될 수 있음을 시사한다 11. 본 연구 과목 보충 비타민 D 달성 비타민 D 는 수준이었으로 그 환자의하지 않은 보충 비타민 D(25.7ng/mL 대 11.6ng/mL,P<0.001);그러나,TBII titers 시 ATD 중단 뿐만 아니라 비타민 D 레벨은 위험 요소에 대해 재발 무덤의 질병에서는 다변량 분석합니다. 플랑크 등., 보고 차이가 없음을에서 비타민 D 준 기준을 사는 개인이 달성된 면제(78 과목)및 그들 relapsed(22 과목)내에서 일년 후에 ATD 중단(비타민 D 를 수준의 22.8ng/mL 대 25.3ng/mL)13. 또한,그들은 tbii 역가를 포함하여 비타민 D 수치와 갑상선 호르몬 수치 사이에 상관 관계가 없다고보고했다. 그러나 planck et al.에 의해 수행 된 것을 포함하여 이전의 연구들.,횡단면 설계를 활용했으며 그레이브스 병의 임상 결과에서 비타민 D 보충의 역할을 평가 한 선행 연구는 없습니다., 또한,우리는 파생 죄 사함/타락한 데이터에서는 상대적으로 많은 수의 환자(210 환자 대 100 에서 연구에 의해 플랑크 et al.13).
는 여러 가지가있을 수 있습 그럴듯하게 설명의 부족에 대한 명확한 혜택의 비타민 D 를 보충에서의 임상 결과에 무덤의 질병에서 우리의 연구는 인구입니다. 우리는 그레이브스 병 재발을 줄이기에 불충분 한 수준 일 수있는 25(OH)D 수준≥20ng/mL 를 목표로 삼았습니다. 비타민 D 결핍은 한국에서 매우 흔합니다., 최근 대한민국 국민 건강과 영양 검사(KNHANES)VI-1 및 2(2013 년과 2014 년)보고는 평균 25 일(OH)이 16.0ng/mL 는 4%만이 개인의 비타민 D 레벨 30ng/mL 중 4,181participants19. 에서 우리의 이전 회고전 연구 낮은 수준의 비타민 D(25(OH)D≤14.23ng/mL)에 관련된 높은 무덤의 질병 recurrence12,그리고 현재 한국에 대한 지침을 골다공증을 추천 800IU 매일 비타민 D 를 보완하는 수준을 유지하는 비타민 D≥20ng/mL20., 최적의 비타민 D 집중력을 위한 골격은 건강입니다 여전히 논란이 있지만,대부분의 전문가 그룹을 채택 25 일(OH)D≥20ng/mL 으로 충분한 비타민 D 를 수준에 대한 뼈를 건강,에 기초의 시험 비타민 D 와의학 연구소(IOM)체계적인 review21,22,23;따라서,우리는 우리 정의 25 일(OH)D≥20ng/mL 으로 충분합니다., 지만 높은 비타민 D 레벨 예방 요소에 대한 질병이 재발에서는 다변량 분석,우리는 조심스럽다고 가정하는 비타민 D≥20ng/mL 에 충분하지 않았 재발 방지의 무덤’질병 때문에 경계선을 중요한 결과를 비타민 D 를 보충에서의 다변량 분석을(표 2)고의 재발율을 두 그룹 사이에 따른 비타민 D 상태(표 1). 또한,골격 외 건강을위한 최적의 비타민 D 수준은 확립되지 않았으며 장기 시스템에 따라 다를 수 있습니다., 적절한 혈청 25 일(OH)D 수준에 대한 질병은 예방되었 다른 관찰 연구의 이상적인 수준하지 않은 검사에 대한 무덤’질병입니다. 예를 들어,위험의 대장암이었다에서 가장 낮은 개인이 비타민 D 와 레벨>30ng/mL24,그리고 심장 혈관 질병을 위한 최적의 비타민 D 를 수준에서 원거리의 20~25ng/mL6. 따라서 그레이브스 병의 임상 결과를 개선하기위한 최적의 비타민 D 상태를 확인하기위한 추가 개입이 필요합니다., 또한,비타민 D 결핍이 될 수 있는 더 적은 강력한 요인이 임상에서의 무덤’질병보다 잘 알려진 위험 요소를 포함하여 TBII titers.
이 연구에는 몇 가지 한계가 있습니다. 첫째로,그것은 무작위로 통제되는 재판(RCT);우리는 규정이 매일 비타민 D 사람들에게 순종합니다. 타이밍의 비타민 D 의 개시한 다양한 약 43%의 환자(26/60)기 시작했 비타민 D 에 한 후 올해 초기 처방의가있는 반면,다른 사람들기 시작했습니다., 따라서 선택 편향과 같은 편견이 연구 결과에 영향을 미쳤을 수 있습니다. 또한 약물 순응도에 대한 정기적 인 모니터링은 수행하기가 어려웠으며 비타민 D 의 일일 복용량은 1000~2000IU 사이에서 다양했습니다. 따라서 우리는 비타민 D 농도를 약물 순응도와 비타민 D 상태의 지표로 사용했습니다. 으로 인해 저의 유병률은 무덤의 질병(2.76 1,000 한국에서 2006-2015)25,디자인 임상 시험에 대한 이러한 환자입니다 많은 것보다 더 어려운 사람들과 다른 질병,암 또는 심장 혈관 disease5., 우리는 등록 상당 과목의 수,그리고 우리의 연구는 먼저을 평가하는 임상의 영향을 비타민 D 에서 무덤’질병입니다. 둘째,우리는 비교하지 않았다 비타민 D 수준의 환자들이 무덤’질병으로 사람들의 건강한 컨트롤이나 고려 유전 측면 비타민 D 의 기능과 같은 VDR 유전자 발현;그러나 이러한 주제들의 범위를 넘어 우리의 연구이다., 셋째,우리는 제외 환자 중등도에서 중증견자기 때문에 차지한 상대적으로 낮은 비율의 우리의 연구는 인구와 중재에 대한 갑상선견자에 영향을 미칠 수 있는 연구 결과이다. 따라서 우리의 데이터는 갑상선 안 병증과 비타민 D 상태 사이의 관계를 평가하는 데 적합하지 않습니다.
이 연구는 그레이브스 병의 임상 결과에 대한 비타민 D 보충의 효과를 조사한 최초의 연구입니다. 비타민 D 수치가 두 배 이상(10.6 에서 25.,7ng/mL)한 후 매일 보충 비타민 D 지만,비타민 D 하지 않았다 현저히 감소의 재발 무덤’질병만,시간을 재발되었 다소 지연 그 사이에 충분한 비타민 D 를 수준이다. 추가 개입하는 데 필요한 효과를 검사합의 높은 용량의 비타민 D 에 무덤의 질병에서 다양한 샘플을 채취했습니다.