접합 리듬

접합 리듬

가속 접합 리듬으로 개발의 몇 초 이내에 RF 납품에 효과적인 제거트(Fig. 17.26). 이 리듬의 메커니즘은 불분명하지만 열 손상 때문에 AVN 조직에서 향상된 자동 성에 이차적 일 가능성이 높습니다. RF 절제 동안 가속 된 접합 리듬은 일반적으로 역행 심방 활성화 서열의 미묘한 차이와 관련이 있습니다(AVNRT 동안과 비교)., 이 리듬의 발생은 성공적인 절제 부위와 강하게 상관된다;실패한 RF 적용과 비교하여 성공하는 동안 더 자주(94%대 64%)더 긴 지속 시간(7 대 5 초)동안 발생합니다. 그러나,접합 리듬에 한정되지 않은 느린 속도로 통로 절제하고 정기적으로 관찰하는 동안 의도적 빠른 경로와 AVN 제거. 반면에 더 빠른 접합성 빈맥은 아마도 HB 의 열 상해로 인한 것이고 임박한 AV 블록을 예고 할 것입니다(그림 1). 17.27).,42,43

때 가속 접합 리듬이 발생하 모니터링해야 VA 유도하는 동안이는 리듬은 필수적이며,오버 드라이브 atrial pacing 수행할 수 있습의 유지를 보장하기 위해 1:1 참가자를 AV 전도(그림을 참조하십시오. 17.26). 때때로,심방 페이싱에서 평가 충분히 빠른 재정의 접합 리듬에 결과를 AV Wenckebach 블록의 기준선에서도 발병하기 전에 RF 에너지의 전달. 이 경우,이소프로테레놀은 AV 블록 CL 을 단축시키고 페이싱 동안 1:1AV 전도를 유지하는데 사용될 수 있다.,44

RF 적용 중 접합 리듬의 부재는 일반적으로 실패한 절제 부위에 해당합니다. 을 때 가속 접합 리듬을 개발하지 않지에 10~20 초 동안의 RF 전달,RF 응용 프로그램를 중단해야 한다와 카테터 팁을 재배치하는 약간 다른 사이트 또는까지 더 잘 연락처를 확인하고,새로운 RF 응용 프로그램을 시도합니다. 그럼에도 불구하고,접합 리듬이 발생하지 않을 수 있습니다 여러 가지 상황에서,포함 비정형 형태의 AVNRT(빠른 속도를 느리게 느리게)와 몇 가지 경우의 전형적인(느리게 빠르게)AVNRT 겪고 반복 제거.,

후 RF 응용 프로그램 결과를 가속 접합 리듬을 프로그래밍,전기 자극(심방 및 심실 자극)수행 결정하는 존재 여부의 통로 전도,AVN,그리고 빈맥 inducibility. 결과가 만족스럽지 않으면 절제 카테터를 약간 다른 부위로 옮기고 RF 에너지가 다시 적용됩니다., 후 여러 RF 하지 않는 응용 프로그램을 이끌어내는 접합 리듬에 대한 테스트 inducibility 의 AVNRT 또는 이중 경로 수행해야 합;에서 드문 경우로,느린 경로 제거되었습의 부족에도 불구하고 접합 리듬,그리고 추가적인 RF 응용 프로그램 뿐만 아니라 불필요하지만 또한 잠재적으로 위험합니다.,

여러 관찰해야는 즉시 중단 RF 응용 프로그램을 포함하여:(1)갑자기 임피던스의 상승(10 개 이상 Ω);(2)연장 PR 간격(동안 NSR 또는 심방 페이싱);(3)의 개발 AV 블록;(4)빠른 접합 빈맥(CL 보다 짧은 350 밀리초 단위);그리고(5)역행 전도록 차단하는 동안 접합 ectopy(그림을 참조하십시오. 17.27)., 지만 마지막 관찰할 수 있는 헤럴드 참가자 AV 블록의 경우에는 전형적인 AVNRT 고 필요로 하는 즉시 중단의 RF 전달,부재의 역행하는 전도를 통해 빠른 경로는 일반적으로 발생 가진 환자에서 비정형 AVNRT 기 전에도 제거. 에서 이 설정의 발생을 접합 리듬을 가진 아 VA 유도되지 않을 수 있습 같은 불길한 징조에 사실 그런 발생할 수 있습을 나타내는 성공적인 절제의 느리게 자리잡고 있으며 따라서 프롬프트에 지속적인 RF 배달합니다., 앞서 언급했듯이,atrial pacing 속도로는 충분하는 오버 드라이브 접합 리듬을 수 있습니터링의 참가자의 빠른 통로를 전도할 수 있도록 도와줍니 안전 RF 응용 프로그램.44

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