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토론
주요 찾는 현재의 연구는 amoxapine 보여 효율이 더 높아에 비해 비타민 B12 의 처리에서 다시 전체의 80%(20/25)의 모든 환자에 응답하는 약입니다. 또한,아목 사핀은 환자의 작은 비율(12%,3/25)에서만 경미한 부작용이보고 된 상태에서 잘 내약성이있었습니다. 따라서,저용량 아목 사핀은 재의 관리에 안전하고 효과적 일 수있다.,
Amoxapine 는 N demethylated dibenzoxazepine 이고 imipramine 의 그들과 유사한 항울약 재산이 있습니다. 8 30 시간의 제거 반감기로,amoxapine 는 200 300mg 매일 복용량에 성인에게 보통 관리됩니다. Amoxapine 있는 것으로 알려졌 대등한 효과와 더 빠르게 발병에서 개선이 선택한 우울증의 증상으로,에 비해 이미 프라 민,고 불리한 이벤트 덜 자주(8)., 우리의 연구에서 20 명의 환자 치료 amoxapine 보고 정액 사정 상당히 높은 성공률을 보다는 받는 환자에서 비타민 B12(성공률:80%대 16%로,각각;P<0.0001). 우리는 imipramine 으로 RE 를 치료하기위한 지침을 언급 한 후 50mg 의 일일 amoxapine 용량을 선택했습니다. 이 노출량의 약 25%는 일반적으로 우울증 치료에 사용되는 것일 수 있으므로 초래할 것으로 예상된다 낮은 속도에서 부작용의 이벤트입니다. 우리는 주요 부작용이 관찰되지 않았습니다., 3 환자 보고 불리한 이벤트를(가벼운 졸음과 변비),을 확인하는 amoxapine 에서 이러한 투여하지만 효과 치료에 다시 있지만 또한 안전하고 잘 용납된다.
아목 사핀 투여의 또 다른 이점은 상이한 원인으로 인한 RE 의 치료에서 임상 적 이점을 나타낸다는 것이다. Kamischke 와 Nieschlag 가 그들의 리뷰에서 언급했듯이(12),골반 수술 및 당뇨병과 같은 신경 인성 원인은 많은 수의 RE 사례를 담당합니다., 우리 환자 중 60%는 당뇨병이 있었고 24%는 직장 암종에 대한 외과 적 치료의 일환으로 후 복막 림프절 해부를 받았다. 이러한 환자들을 명확하게 높은 위험에 대한 재해 교감 신경 장애에 따라서 후보자를 치료 약물의 증가 공감 톤입니다. 우리의 연구에서,경미한 우울증 환자 1 명을 포함한 대부분의 남성은 아목 사핀을 투여받는 동안 antegrade 사정을 성공적으로 달성했습니다. 이러한 결과는 아목 사핀이 다양한 원인으로 인해 재 치료에 성공적으로 사용될 수 있음을 나타냅니다., 아목 사핀 치료에 반응하지 않은 총 5 명의 환자(20%)가 있었다. 가능한 설명을 위한 비 응답 amoxapine 는 근본적인 병리는 심각 또는 해부학,즉,는 손상을 유기적으로 할 수 없습 해결하여 치료를 혼자입니다.방광 목은 정상적인 사정에 중요한 역할을한다는 것이 분명합니다(13). 자율 신경계의 기능 장애와 내부 요도 괄약근의 손상은 정액을 퇴학시키는 동안 방광 폐쇄를 억제 할 수 있습니다. 병인은 약리학적일 수 있습니다(예:, 사용 α-아드레날린 수용체 차단제),해부학(예를 들어,선천성이상),neurogenic(예를 들어,수술 후,당뇨 자율 신경 또는 다발성 경화증),심지어 특발성(14)입니다. 결과적으로 정액할 수 있는 역류 방광을 통해 방광 목,전체 또는 일부 부재의 antegrade 사정에도 불구하고 존재의 오르가즘(즉,재).
Pharmacotherapy 다시 시도하는 복원 방광 목 함수 중 하나에 의해 증가 공감 톤 또는 감소하는 부교감 활동(3)., 약품 사용할 수 있습 교감 신경,anticholinergic 또는 antihistaminic 권장한 남자 없이 척추손상 또는 해부학적 변칙의 요도가받지 못하는 의약품을 위한 다른 근본적인 질병(2). 최근에는 체계적인 검토,전반적인 antegrade 루율 28%(11/40)를 위해 교감 신경 약 22%(11/50)에 대한 anticholinergic,약 39%(5/13)의 조합에 대해 교감 신경 및 anticholinergics(3)., 지 효능의 조합 치료 될 듯 보다 높은 것의 단청 치료,환자의 번호에서 이러한 연구가 너무 작은 어떤 회사에 대 한 결론을 그릴 수 있습니다.
Pharmacotherapy 은 더 편리하고,적은 침략과 더 쉽게 허용되는 다른 치료법을 위해 다시 등의 수술 관리(15-17),electroejaculation(18)그리고 요 정자 검색(19-21). 또한,대부분의 비 약물 요법은 불임만을 해결하고 재를 직접 치료하지 않습니다. 약물 요법은 환자에게 정상적인 성교와 자연 임신을 재개 할 수있는 가능성을 제공합니다., 현재 연구의 데이터는 환자의 56%(14/25)가 미혼이었고 60%(15/25)가 불임 치료를 필요로하지 않았 음을 보여주었습니다. 이 환자들에게 정상적인 사정의 회복은 다산의 즉각적인 개선보다 더 중요 할 수 있습니다. 약물 요법은 그러한 환자에게 가장 적합한 첫 번째 라인 요법으로 간주되어야합니다.
이미 프라 민 발견되었 효과적이고 안전한 처리를 위해 다시 때문에 해부학 및 생리인(4-7,22,23). 그러나 전체 성공률은 50%(4-7)를 넘지 않았습니다., 지만 성공률을 치료를 위해 재해를 포스트 후 림프절 있는 것으로 알려졌다 거의 100%(22,23),이러한 연구는 부족 컨트롤 및 샘플 크기가 작습니다. 이미 프라 민의 부작용은 경미한 것으로보고되었으며 현기증,약점,심계항진,메스꺼움 및 발한이 포함되었습니다. 두 연구에서 전반적인 부작용 비율은 각각 45.45%(22)와 36.36%(7)였다.
이 연구에는 몇 가지 한계가 있습니다. 첫째,우리는 이중 눈을 멀게하는 데 적합한 위약을 포함 할 수 없었습니다., 비타민 B12 는 일반적으로 신경 보호에 사용되지만(24),매일 3 회 투여해야합니다. 따라서 연구의 오픈 라벨 디자인이 결과에 편향 정도를 도입했을 수도 있다는 것을 배제 할 수는 없습니다. 둘째,치료 결과 보고되었으로 환자를 허용하지 않는 객관적인 평가 정자의 특성이 있을 수 있습의 가능성을 증가 거짓 긍정적인 결과를 받을 수 있습니다., 그러나,이것을 이용하는 방법의 평가는 환자들을 할 수 있었던 섹스 및 자위 자유롭지 않고,시간표,그리고 불필요한 긴장과 불안을 따라서 피해야한다. 셋째,연구에 포함되지 않은 활동을 제어는 그룹과 같은 이미 프라 민,그래서 그것을 가능하지 않았을 비교하의 안전과 효능 amoxapine 다른 약물이 현재 사용을 관리하십시오. 넷째,표본 크기는 무작위 대조 시험을 위해 상대적으로 작았다. 재는 드물기 때문에 많은 수의 환자를 모집하기가 매우 어렵습니다., 우리는 3 년 반 동안 가능한 한 많은 환자를 등록했습니다. 더욱이,아목 사핀은 테트라 사이 클릭 항우울제이며,재에 대한 치료는 오프 라벨이며 가이드 라인 지원이 없다. 따라서 우리의 연구는 단지 탐색 적 연구 일 뿐이지 만 확증 적 연구는 아닙니다. 이후 차이에서 성공 요금이 amoxapine 및 비타민 B12 그룹은 넓고,우리의 결과로 간주 될 수 있도 불구하고 신뢰할 수 있는 작은 샘플 크기입니다. 미래의 연구를 고려해야의 효과 amoxapine 에 정자적 특성을 비교 amoxapine 으로 이미 프라 민 또는 다른 약물 치료하는 데 사용됩니다.,
우리의 연구 결과는 AMOXAPINE 이 RE 의 치료에서 비타민 B12 보다 유의하게 높은 효능을 가지고 있음을 나타냅니다. 아목 사핀으로 치료하는 동안 부작용은 경미하고 드물었으며 약물은 내약성이 좋았습니다. 요약하면,저용량 아목 사핀은 다양한 이유로 인한 재 치료에 안전하고 효과적인 약물 일 수있다.