치료의 구토에서 임신
연구는 사전 선 치료 초기에는 임신의 정도를 감소 symptoms3 및 지대한 영향을 미칠 수 있습니다에서 임신부”s 의 건강과 삶의 질을 선사합니다. 그러나,연구 결과는 많은 여성들을 받지 않는 적절한 생활방식에 대한 정보를 변경 또는 적시에 약물 치료입니다.4
생활 습관,식이 요법 및 비 약리학 적 개입(상자 1 참조)에도 불구하고 증상이 지속되면 약물 치료가 표시됩니다., 임신 중 메스꺼움과 구토의 유행에도 불구하고 현재의 치료 지침을 뒷받침하는 고품질의 증거가 부족합니다.5,6 임산부의 무작위 대조 시험에 관한 윤리적 문제뿐만 아니라 메스꺼움과 구토 수준을 정량화하는 데 어려움이 있습니다.
약리학적인 치료법
호주 치료용 제품 관리 결정하는 약물”s 임신 분류(tga.gov.au/hp/의약품–임 분류.,htm)및 업데이트는 임신 데이터베이스의 처방 의약품에 사용할 수 있습니다.7 검색 필드에서 해당 약을 클릭하면 약물에 대한 추가 정보를 얻을 수 있습니다.
Canada8 의 Motherisk teratology information service 가 개발 한 증거 기반 치료 알고리즘은 호주에서 사용하도록 조정되었습니다(Box2).9 임신한 여성는 안심하실 수 있습니다 거기는 광범위한 경험을 가진 약물을 포함에서 지침,그리고 그들의 아무도 표시되었습니다 위험을 증가시키는의 불리한 결과로서 임신입니다., 그것은 가치를 강조하는 모든 여자는 배경의 위험을 주위 3%의 아기를 낳으로 주요 결함이 출생하고는 약 15%의 임신을 알려진 유산에 종료에 관계없이 의약품에 의해 촬영은 어머니입니다.
피리독신
피리독신(비타민 B6,uncategorised)으로 간주됩 첫 번째 라인 치료와 수 있습 촬영과정에서 구토 방지.,8,9
Doxylamine 피리독신과
A sustained-release 태블릿 결합 doxylamine10mg 피리독신과 10mg 사용할 수 있는 많은 년 캐나다에서 구토에서 임신입니다. 2013 년에,그것은 또한 승인되는 미국에서는 다음 무작위,위약 대조하는 보다 효과적이었다고 잘 용납된다.10 유사한 제품(Debendox)이 출생 결함을 일으켰다 고 주장한 후 1983 년 호주에서 자발적으로 철회되었습니다., 후속 연구 결과에 따르면이 주장은 근거가 없었지만 30 년 동안 호주 여성들은이 안전하고 효과적인 치료법을 거부당했습니다.11 그러나 두 개의 별도 의약품은 호주에서 카운터를 통해 구입할 수 있습니다.12
Prochlorperazine
Prochlorperazine 은 임신 카테고리 C 약물입니다. 그것은 경고 할 때”주어진 고용량에서 늦은 임신 중 페 노티 아진을 발생 장시간 신경 장애에서 유아”. 이것은 임신 초기에 프로 클로르 페라 진을 복용하는 어머니에게는 거의 관련이 없습니다.,
Metoclopramide
Metoclopramide 는 임신 카테고리 A 로 분류되며 임신에서 가장 일반적으로 처방되는 구토제입니다. 카테고리 a 는 안전성 측면에서 안심할 수 있지만 약물의 효능에 대한 어떠한 표시도 제공하지 않습니다. 사실 많은 임산부는 메토 클로 프라 미드가 메스꺼움과 구토에 효과가 없다고보고합니다.4
Ondansetron
ondansetron 은 임신 중 안전 데이터가 제한되어 있지만 hyperemesis gravidarum 이있는 여성에게 처방되는 경우가 많습니다. 특히 임신 첫 삼 분기에는 첫 번째 라인 요법으로 권장하지 않습니다.,13Ondansetron 은 일반적으로 이미 임신에 문제가 될 수있는 변비를 일으 킵니다. 온단세트론의 사용과 완하제(예:psyllium,docusate,lactulose,폴리에틸렌 글리콜)의 공동 투여가 바람직합니다.
Mirtazapine
5-HT3 수용체를 차단하는 항우울제 인 Mirtazapine 은 다른 항암제가 hyperemesis 를 치료하지 못할 때 대안이 될 수 있습니다. 두 개의 작은 경우 series14,15,세 가지 경우 reports16-18 설명에 있는 중요한 개선의 증상 hyperemesis 시에는 저항하는 다른 의약품입니다.,
부신 피질 호르몬
코르티코스테로이드 사용하여 제한되어야 한 여성으로 다루기 어려은 임신 중에 나타나는 구역과 구토. 여성들은 스테로이드가 장기간 복용되지 않도록 정기적 인 의학적 후속 조치를 취해야합니다. 코르티코 스테로이드는 갈라진 입술과 구개와의 가능한 연관성으로 인해 임신 첫 10 주 동안 피하는 것이 가장 좋습니다.9
기타 트리트먼트
제산제,라니티딘과톤 펌프 억제물은 치료하도록 권장하고 산류 또는 팽창,이러한 조건을 악화시킬 수 있는 구토에서 임신입니다.,8
장기간 구토 한 여성은 티아민 결핍의 위험이있을 수 있습니다. 티아민 보충(100mg 매일 구두 또는 정맥)는 이 여자에서 고려되어야 합니다.