빈혈,EPO,신부전,그리고 당신은

빈혈,EPO,신부전,그리고 당신

투석을 받고 있는 경우,가장 가능성이 있는 빈혈증—의 부족은 빨간색이다. 그리고,당신은 그것을 치료하기 위해 EPO 를 취할 수 있습니다. 연구에 따르면 FDA(FOOD And Drug Administration)가 EPO 에 대해 경고했습니다. 당황하지 마십시오! 계속 읽으십시오.이 경고가 당신에게 의미하는 바를 알려 드리겠습니다.

빈혈 치료가 필요한 이유

적혈구는 신체의 세포에 산소를 운반합니다. 빈혈은 당신의 산소 세포를 굶어 죽입니다., 이 같은 증상이 발생:

• 심한 피로
• 근육 약화
• 호흡곤란
• 차가운 느낌의 모든 시간
• 창백한 피부,입술,잇몸 손톱
• 현기증
• 문제에 초점을 맞추고 당신의 마음

이러한 현상은 어렵습니다. 사람들은 빈혈 것을 말한다:

“도에서 도보로 침실 주방 난 후에 나머지 모든 두 개 또는 세 개의 단계가 있습니다. 나는 함께 걸을 힘이 없기 때문에 멈춘다., 내 삶의 질이 너무 많이 떨어져서 거의 견딜 수 없습니다. 나는 아내를 돕기 위해 무엇이든 할 수 없다.”1

일부는 심지어 그들의 일을 종료—일을 너무 피곤—한 다음 나중에 발견 빈혈증할 수 있습니다.장기적으로 빈혈은 심장을 손상시킬 수 있습니다. 혈액에 산소가 적 으면 심장 속도가 빨라집니다. 항상 빨리 뛰는 것은 당신의 마음을 훨씬 더 열심히 일하게 만듭니다. 주 펌핑 챔버의 근육은 두껍고 자랄 수 있습니다(좌심실 비대 또는 LVH). LVH 는 당신의 마음을 너무 뻣뻣하게 만들 수 있습니다., LVH 는 심부전을 일으킬 수 있습니다. 2 빈혈 치료에 중요합니다.

빈혈 치료 방법

신부전에서 빈혈의 주요 원인은 에리스로포이에틴(EPO)의 손실입니다. 신장은 혈액에 얼마나 많은 산소가 있는지 감지합니다. 레벨이 떨어지면 EPO 를 보냅니다. 이 호르몬은 당신의 골수에게 더 많은 적혈구를 만들 것을 알려줍니다. 신장이 실패함에 따라 EPO 를 적게 만들므로 적혈구를 적게 만듭니다.신부전으로 인한 빈혈 치료의 한 부분은 EPO 입니다., 세 약 시장에 있는 적혈구(red blood cell)자극하는 대리인(Esa),또는 복제된 형태의 EPO:epogen 는®(epoetin 알파,Amgen)Aranesp®(darbepoetin 알파,Amgen)Procrit®(epoetin 알파,Ortho Biotech)

epogen 는과 Procrit 같은 약입니다. Procrit 는 predialysis 에 사용됩니다. Aranesp 는 더 오래 지속되는 EPO 의 새로운 형태입니다. 그것은 신장 질환의 어느 단계에서나 사용될 수있다. 세 가지 약물 모두 빈혈의 다른 원인도 치료합니다.

철 또한 치료에 필요한 빈혈,그것은 몸을 사용하는 새로운 형태의 red blood cells. 철분은 정맥을 통해 주어질 때 가장 잘 작동합니다.,

빈혈증 치료 목표에 투석

에서 사람들에 투석,Hb 대상은 아래 정상적인:12g/dL or greater 에서 여성과 남성. 사실,지금은 하한이 없습니다. 3Hb 수치는 이제 너무 낮게 떨어지고 신부전을 가진 많은 사람들이 수혈을 필요로합니다., 4

수혈될 수 있는 위험을 때,신장 질환이를 위한 이유:

• 추가 유동성
• 추가 칼륨
• 혈액 매개 질병(들 수 있다”t 화면에 대한 모든 질병)
• 항체를 만들 수있는 더 어렵게 얻을 당신을 위해 이식

FDA 자

FDA 문제를 블랙 박스에 경고 연구는 약물에게 해를 입힐 수 있습니다 경우가 있습니다. 새로운 연구로 인해 2007 년 3 월에 모든 ESAs 에 블랙 박스 경고가 표시되었습니다. 새로운 연구 중 어느 것도 투석중인 사람들이 아니 었습니다.,

에서 사람들이 암으로 네 개의 새로운 연구에 문제가 있을 때 EPO 사용되었다.

1. 연구의 숫자가 연결되어 빈혈과 가난한 결과에서는 사람 머리와 목이 암입니다. 5,6,7,8 그러나 덴마크 연구에서 EPO 를 투여 한 환자는 14~15.5g/dL 의(정상)Hb 표적에 도달하기 위해 위약을 복용 한 환자보다 더 나빴다.
2. 화학 요법을하지 않은 암 환자에 대한 연구에서 EPO 가 수혈의 필요성을 감소시키지 않았다는 것을 발견했다(표적 Hb 는 12g/dL 이었다). EPO 를 복용 한 환자도 사망 할 가능성이 더 높았다., 9
3. EPO 가 비소 세포 폐암을 가진 사람들의 삶의 질을 향상시킬 것인지에 대한 연구가 일찍 중단되었다. EPO 그룹의 더 많은 사람들이 위약을 복용 한 사람들보다 사망했습니다. 표적 Hb 는 12 내지 14g/dL 이었다.
4. Hoffman-La Roche 는 비소 세포 폐암(11~13g/dL 의 Hb 표적)을 가진 사람들에게서 새로운 ESA 를 시험하고 있었다. 약을 복용 한 사람들은 죽을 확률이 더 높았습니다. 이 연구는 일찍 중단되었습니다.,

FDA 또한 보면서 두 개의 연구에서는 만성 신장 질환(CKD)기 전에는 투석:

1. 합창단 연구는 환자에서 높은 Hb 그룹(대상의 13.5g/dL)했다 더 마음이 문제,병원 또는 죽음에서 그들 보다는 더 낮은 Hb 그룹(대상의 11.3g/dL). 10
2. CREATE 연구는 CKD(13~15g/dL 의 목표)에서 빈혈의 완전한 교정이 심장 손상을 예방할 것이라는 것을 보여주지 못했습니다. 이 연구는 미국에서 판매되지 않는 약물 인 에포 에틴 베타를 사용했습니다., 11

EPO 과 삶의 질

하루 하루의 삶의 질에 영향을 미칠 수 있습상의 위험이 가난한 결과입니다. 연구에 따르면 투석중인 사람들은 빈혈이 EPO 로 치료 될 때 훨씬 더 기분이 좋습니다.12,13,14,15FDA 는 삶의 질 측정이 정확하다고 믿지 않으며 이러한 연구를 계산하지 않습니다.

그러나 48-72 주간의 스웨덴 연구에서 무작위로 416 명(혈액 투석 전,혈액 투석 중 또는 복막 투석 중)을 두 Hb 그룹 중 하나에 할당했습니다.

• 13 의 표적 Hb.,5 내지 16g/dL
• 9 내지 12g/dl

의 표적 Hb 본 연구는 부작용이나 사망의 위험이 더 높지 않다는 것을 발견했다. 높은 Hb 그룹은 더 나은 삶의 질을 가졌습니다. 16

일본에서는 322 명을 대상으로 한 연구가 이루어졌습니다. 17 참여한 사람들은 신장 질환과 Hbs 가 10 미만 이었지만 아직 투석을받지 못했습니다. 그들은 무작위로 할당을 얻을 철 ESA 의게 가져다:

• 높은 Hb(11-13g/dL)
• 낮은 Hb(9-11g/dL)

후 48 주 동안의 속도 불리한 이벤트에서 동일한 모두 그룹입니다. 삶의 질은 높은 Hb 그룹에서 훨씬 나아졌습니다., 높은 Hb 그룹은 또한 LVH 가 훨씬 적었다.

해야 할 일

의사가 처방 한 경우 ESA 를 복용하십시오. 빈혈의 위험은 현재 지침에 따라 사용될 때 약물의 위험보다 훨씬 큽니다. 블랙 박스 경고에서 FDA 는 수혈을 피하는 데 도움이되는 최저 복용량을 사용할 것을 제안합니다. 당신이 적혈구를 만들기 위해 빌딩 블록을 가지고 있도록 혈액 철분 수준은 목표 범위에 있어야합니다. 이것은 당신의 EPO 가 작동하게 할 것입니다.감염으로 인한 염증은 또한 신체가 EPO 를 사용하지 못하게 할 수 있습니다. 이를 EPO 저항이라고합니다., 치료 팀에 열,부기,접근시 발적 또는 기타 질병에 대해 이야기하여 치료할 수 있도록하십시오. 이것은 당신이 더 적은 EPO 를 필요로 할 수 있습니다.

더 많은 투석을 받으면 적혈구가 더 오래 살 수 있도록 도와줍니다. 즉,목표 범위에 Hb 를 갖기 위해 EPO 가 덜 필요할 수 있습니다. 한 연구는 짧은 일일 혈액 투석(HD)에서 환자에서 lvh 가 적고 EPO 저항성이 적음을 발견했습니다. 18 연구의 숫자는 또한 적은 EPO 가 짧은 매일 19,20,21,22 또는 확장(야행성)23,24,25,26HD 에 필요한 것으로 나타났습니다.,

의사와의 대화

EPO 는 1989 년부터 거의 20 년 동안 11~12g/dL 의 목표 Hb 범위에서 투석중인 사람들을 안전하게 유지하는 데 사용되었습니다.신장 의사 협회는 귀하와 귀하의 의사가 귀하의 빈혈을 치료하는 방법을 결정해야한다고 말합니다. 27

을 수있는 유일한 사람이 무엇을 결정한 값보다:당신의 삶의 질 또는 기회의 위험이 있습니다. 할 수있는 절충안이 있다면,당신은 그것을 만들 수있는 유일한 사람입니다. 의사와상의하고 무엇이 당신에게 가장 적합한 지 결정하십시오.

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