Creatinine Clearance

사 filtration rate(GFR)는 가장 일반적으로 평가를 통해 크레아티닌 청소율. 이 검사에는 혈청 크레아티닌,소변 크레아티닌 및 24 시간 소변량 측정이 필요합니다. 크레아티닌은 골격근에서식이 고기와 크레아틴의 신진 대사의 산물입니다. 을 제외 극단적인 근육의 노력을 하거나 근육을 고장(rhabdomyolysis),크레아티닌는 안정적인 플라즈마의 농도 및 출시 순환이에서 상대적으로 일정한 비율.,

크레아티닌은 자유롭게 필터링에서 사구체;신장하지 않 재흡수 또는 대사 크. 근위 세뇨관은 정상 GFR 환자에서 요로 크레아티닌의 약 15%를 분비합니다. 신장 기능이 저하 된 환자의 경우 점진적으로 더 높은 비율이 분비됩니다. 순 효과는 gfr 의 점진적인 과대 평가로 신장 기능이 더 심하게 상실됩니다.,

을 무시하고 근 관 분비가 모든 필터링된 크레아티닌(GFR 제품 및 혈청 크레아티닌 청소 농도)이 배설(동일 상품의 소변 크레아티닌 집중과 소변 흐름율이나 볼륨).,

이 다음과 같이 나타낼 수 있습니다:

• GFR x 혈청 크레아티닌 집중=UCr x V

• GFR=/혈청 크레아티닌 청소 농도

공식을 제공합니 크레아티닌 청소율;그러나 이 수식 과대평가하는 경향이 실제 GFR 약 15% %입니다. 이 과대 평가는 오래된 비색 분석법에 의해 상쇄되었으며,이는 또한 비 크레아티닌 발색체로 인해 혈청 크레아티닌을 과대 평가했다., 더 새로운 분석 방법은 대부분 혈청 오류를 폐지하여 크레아티닌 클리어런스와 GFR 사이의 더 큰 불일치를 초래했습니다.

정확도를 극대화하기 위해 크레아티닌 클리어런스는 일반적으로 24 시간 소변 수집에서 결정됩니다. 더 짧은 시간 수집은 방광 유지 및 크레아티닌 배설의 변동성으로 인해 덜 정확합니다., 시 아래의 수식:

• 크레아티닌 청소율-70-135mL/min/표면적(표면적이)

성인에서 젊은 50 년 동안,매일 크레아티닌 청소율은 20~25mg/kg 이상적인 체중에서는 남성과 15~20mg/kg 이상적인 몸무게에서 여성. 50 세 이상의 성인에서는 근육량의 감소로 인해 매일 크레아티닌 클리어런스가 점진적으로 감소합니다.,

경우 GFR 갑자기 감소하여 50%,신장 transiently 필터와 배설을 절반으로 훨씬 크레아티닌,축적을 일으키는 크레아티닌의 몸에서 모금액과 혈장 농도. 혈장 농도는 크레아티닌의 상승이 계속할 때까지 필터링 부하의 크레아티닌(PCr×GFR)및 크레아티닌 배설(UCr×V)정상으로 돌아와 사이에 균형 크레아티닌 생산 및 크레아티닌 청소 배출이 다시 설정됩니다.,

경우 GFR 떨어진 하나의 네 번째 정상적인,플라즈마 크레아티닌 증가하는 약 4 시간 정상의 감소를 의 한 여덟 번째의 정상을 높이는 것 플라즈마 크레아티닌을 8 번이 정상입니다. 따라서 정상 상태 조건에서 크레아티닌 배설 속도는 gfr 의 감소에도 불구하고 크레아티닌 생성 속도와 같습니다. 그러나,이 정상적인 크레아티닌 배설 속도는 혈장 크레아티닌 농도 상승을 희생시키면서 발생합니다.

이상적으로,이눌린 클리어런스는 gfr/크레아티닌 클리어런스의 정확한 측정입니다., 그것은 자유롭게 여과되고 신장에 의해 재 흡수되거나 분비되지 않습니다. 그러나 주요 제한 요소는 정맥 내 투여하는 것입니다.

사용할 수있는 다른 물질은 방사성 이오 탈라 메이트 크레아티닌입니다.

결합한 크–cystatin C 식보다 더 나은 수행 방정식을 기반으로 하거나 이러한 마커를 혼자로 유용할 수 있습니다 확실한 테스트를 위해 만성 신장 질환입니다.,

징후/응용 프로그램

신장 기능을 평가하기 위해 사용 GFR

제한 사항

정확한 결과에 따라 정확하게 초과하고 완전한 컬렉션입니다. 불완전한 소변 수집은 크레아티닌 배설의 과소 평가를 초래하므로 GFR.

중 하나의 중요한의 제한 크레아티닌 청소율 테스트는 그것을 덜 정확한 GFR 하락 때문에 증가하는 관형의 분비를 크. 이로 인해 gfr 이 과대 평가됩니다.

성 및 인종은 크레아티닌 클리어런스를 변경할 수 있습니다., 여성은 근육 질량이 적고 크레아티닌 생성 속도가 낮기 때문에 혈청 크레아티닌 값이 낮습니다. 낮은 값에 대한 라틴 아메리카와 더 높은 값을 흑인 아마 나타내 크고 작은 근육량 및 크레아티닌 생산,각각합니다.

크레아티닌 생산은 시간이 지남에 따라 다릅니다. 개인과 함께 뜻깊은 변화에서 식이 섭취량(예를 들어,채식 크레아틴 보충)또는 감소에 근육량(예를 들어,절단,근육을 낭비하는 영양실조)다른 생산량의 크레아티닌 일반 인구보다., 수족 절단 환자는 제거 된 근육의 양에 비례하여 크레아티닌 생성이 감소합니다(예:하지가 상지보다 더 중요합니다).

일부 약물이 증가할 수 있습 혈청 크레아티닌 수준을 줄여 크레아티닌 분비입니다. 이 약은 다음과 같습니다 trimethoprim(일반적으로 결합 sulfamethoxazole)및 H2blocker cimetidine,결과는 자연적으로 완화되며 뒤집을 수 있는 증가에 혈청 크레아티닌 청소 수준으로 0.4-0.5mg/dL.

진행된 신부전에서는 신장 외 장내 크레아티닌 제거가 증가합니다., 혈청 크레아티닌 농도는 장내 세균 과증식 및 증가 된 박테리아 크레아티닌 활성의 결과로서 GFR 에서 예상되는 것보다 낮다.

colorimetric 혈청 크레아티닌 분석법(알칼리성 picrate 방법)cross-과 반응 noncreatinine chromogens,특히아세토아세테이트에서 당뇨병 환자의 케톤 산증. 이 환자에서 혈청 크레아티닌은 0.5mg/dL 만큼 거짓으로 2mg/dl 이상으로 상승 할 수 있습니다. 약물 cefoxitin 과 flucytosine 은 비슷한 효과를 일으 킵니다.

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