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병인에 대한

여러 연구 결과를 검토 oculomotor,trochlear,외전 및 뇌 신경이 마비의 그밖에 전반적인 인구입니다. 이 중 가장 큰 것은 메이요 클리닉(Mayo clinic)에서 나온 것입니다:4000 건의 두개골 신경 팔이 검토되었습니다. 이 연구에 따르면,제 3 신경 마비는 안구 신경 팔의 총 사례의 28%에 기여했다. 여섯 번째 신경 마비가 가장 흔했고(43%),네 번째 두개골 신경 마비(15%)가 가장 흔했습니다.,

Berlit 평가 412 환자 고립되고 취득한 눈 신경이 마비의 그밖에 참석 심각한 센터의 신경 하이델베르그 및 만하임 사 1970 년에서 1984 년 회고전 연구입니다. Oculomotor 신경이 마비의 그밖 더 자주 있었(41.7%)보다 외전(40%),trochlear 신경(6.1%)또는 결합하는 눈 모터 신경이 마비의 그밖(12.1%).

마비의 안구 운동신경 없이 보여 학생 참여에 62.7%의 환자;이용에서 특정하 III 신경이 마비의 그밖의 관(69%),염증(68%),및 미정 원산지(71%). 종양 환자의 92%와 78%에서.,동맥류가있는 5%는 검사시 동공을 고정시키고 확장시켰다. 의 결과 이 연구에서 대비하고 다른 시리즈는 보고서 여섯 번째 신경이 마비하는 것이 가장 일반적인 안구 운동신경이 마비에 의해 다음 세 번째와 네 번째 신경이 마비의 그밖.

Rucker 는 1958 년에 안구 운동 신경 팔의 마비 원인에 대한 포괄적 인 검토를 발표했습니다. 그는 1000 건의 두개골 신경 팔을 포함 시켰습니다. 고립 된 세 번째 신경 마비는 41%의 경우에서 여섯 번째 신경 마비가 선행 된 경우의 34%에 존재했다. 제 3 신경 마비의 경우 28%에서 원인을 결정할 수 없었습니다., 나머지 사례에서 일반적인 원인은 동맥류(19%),혈관 질환(18%),두부 외상(15%)및 신 생물(10%)이었습니다. Rucker 는 1966 년에 다양한 병인의 상대적 빈도를 결정하기 위해 또 다른 1000 건의 사례에 대한 연구에 착수했습니다.

리차즈 외. 1992 년에 1278 건의 두개골 신경 팔을 검토했다. 그들은 선천적 인 경우와 후천적 인 경우를 모두 포함했습니다. 여섯 번째 신경 마비는 각각 세 번째 및 네 번째 두개골 신경 팔이 뒤 따르는 가장 일반적으로 영향을받는 신경이었다. 고립 된 제 3 신경 마비의 경우,혈관 및 결정되지 않은 원인이 가장 흔했습니다., 동맥류는 덜 일반적으로 원인으로 보였다.

녹색 등. 1964 년에 획득 된 제 3 신경 마비 환자 130 명을 검토했다. 자신의 연구에 의해 밝혀졌는 발생의 절연 눈 신경이 마비가 낮은 첫번째 십년간에 있는 증가 각 년까지 일곱 번째 십년간 동안 급격히 감소. 환자의 약 75%가 40 세 이상이었습니다. 혈관 동맥류는 전체 사례의 29.2%를 차지하는 시리즈에서 가장 흔한 원인이었습니다. 당뇨병(19.2%),신경(15.4%),외상(10.8%),종양(3.8%),매독(9.2%),기타(3.,8%)는 다른 병인 중 하나였습니다.

Harley 는 1980 년에 3 번째,4 번째,6 번째 및 다발성 신경 팔을 가진 121 명의 소아 환자를 검토했습니다. 세 번째 신경 마비는 모든 경우의 26%를 차지했습니다. 제 3 신경 마비 42 건 중 15 건은 선천성,4 건은 외상 후,3 건은 염증 후,5 건은 혈관 병인이었다.

20 세 미만의 고립 된 제 3 신경 마비 30 건이 Miller 에 의해 25 년 동안 John Hopkins Hospital 에서 연구되었습니다. 거의 43%의 사례가 선천성 병인이었다., 획득 된 것은 신 생물,동맥류 및 안과 마비 편두통이 뒤 따르는 외상 및 감염으로 인해 가장 흔하게 발생했습니다.

티핀 등. 수행되는 회고전 연구의 모든 환자와 취득 III,IV 또는 VI 뇌신경이 마비 사람에서 볼 수 있었 orthoptic 부서에서 나인웰스 병원,던디,이 9 년 동안 1984 년부터 1992. 총 165 건이 확인되었습니다.

VI 신경 palsies 는 iii 신경 palsies(17%)및 다중 palsies(5%)보다 자주 발생하는 IV 신경 palsies(21%)와 함께 환자의 대다수(57%)를 차지했습니다., 약 35%의 사례가 알려지지 않은 병인이었고 32%의 혈관 병인이었다. 모든 환자의 약 57%가 총 회복(3 개월의 중간 기간)을했고 80%는 적어도 부분 회복을했다. 결과는 이전 연구의 결과와 대조됩니다.

Victor 는 John Hopkins Hospital 에서 선천성 일방성 안구 운동 신경 마비가있는 16 명의 어린이를 연구했습니다. 잉 등. 세 번째 신경 마비가있는 54 명의 어린이를 검토했습니다. 그들의 시리즈에서 20%의 사례가 선천적이었습니다. 획득 된 사례는 외상(57%)에 이어 염증(13%)으로 가장 흔하게 발생했습니다., Ng 와 Lyons 는 2005 년에 안구 운동 신경 마비가있는 14 세 미만의 어린이 18 명을 연구했으며 그 중 10 명은 남성이었고 8 명은 여성이었다. 18 세(72%)의 어린이 중 13 명은 약세 연령 그룹 내에 있었으며 8 세 이하로 정의되었습니다. 병인 기전은 6 명의 환자(33%)에서 선천성,5 명(28%)에서 외상성,4 명(22%)에서 신 생물,2 명(11%)에서 혈관,1 명(6%)에서 편두통 또는 파라 펙틴이었다.

고립 된 선천성 제 3 신경 마비의 가장 흔한 메커니즘은 말초 신경에 대한 주 산기 손상입니다. 핵 병변은 이러한 경우에 원인으로 추정되지 않습니다., 선천적 인 경우는 오른쪽 눈에 대한 우세를 보여줍니다.

이것은 것으로 가정과 관련된 출생한 외상으로 왼쪽 occipito-태아가는 가장 일반적인 위치를 의 후두 노동하는 동안. 대부분의 선천적인 경우라고 생각했다 절연 없이 모든 관련 이상만,일부 보고가 있었습의 연결에 대한 선천성 oculomotor 신경이 마비의 그밖., Balkan 및 Hoyt,1984 년에 설명한 몇몇 환자의 선천적인 제삼 신경이 마비의 그밖으로 연결된 신경성 적자로 구성된 반대측 hemiplegia 에서 3 명의 환자,monoplegia1 환자,일반화 개발연에서 2 환자입니다. 1987 년 Keith 는 발달 지연 및 자폐증 환자 1 명,척추이 분증 환자 1 명,Goldenhar”s 증후군 환자 1 명,심실 확대 및 측두엽 저형성증 환자 1 명을보고했다., Hamed,1991 년에 설명 2 환자의 선천적인 제삼 신경이 마비와 마비,2 뇌수종으로,1 개의 경련 paraparesis,1 얼굴 마비,1septo-섬유 발육 이상,1 과 광섬유로 증후군,1 작은 R midbrain 및 마비의 뇌신경 VII-XII1 환자 Goldenhar”s 증후군과 뇌수종. 이러한 사례보고 후,Ing et al. 1992 년에 뇌성 마비가있는 선천성 안구 운동 신경 마비 2 건과 뫼비우스 증후군이있는 1 건을 기술했다., 1997 년에 Tsaloumas 및 Willshaw 보고 발달 지연,발작 및 행동 문제에서는 3 명의 선천적인 제삼 신경이 마비;뇌성마비에서 1 환자,뇌간 경색에서 1 환자,소뇌경색에서 1 환자,아리”s 기형 1 개 환자,중간 중간 뇌 병변에서 1,환자 및 intraconal hemangioma1 환자입니다. 화이트 등. 안면 혈관종,소뇌 혈관종 및 명백한 시선 마비가있는 선천성 제 3 신경 마비의 두 사례를보고했습니다., 신경 적자와 중추 신경계(CNS)이상이있는 선천성 안구 운동 신경 마비의 두 사례가 Sun 과 Kao 에 의해보고되었다. 이 환자들 중 한 명은 중뇌와 코퍼스 콜로섬의 저형성이 있었고 다른 한 명은 심실 확장과 중격 산탄(de Morsier”s 증후군)의 부재가있었습니다.

1999 년,은 다섯 가지 필수과 Repka 보고 뇌혈관 사고에 4 명,arteriovenous 기형 1 개 환자,후부 포 지주막에 낭종 1,Mobius1,craniocynostosis1,brainstem 위축에서 1,ventriculomegaly1 환자입니다., 최근,Ng 와 리옹에서,2005 년 설명 panhypopituitarism 와 함께 신경 hypoplasia,sensoryneural 청력 손실,choroids 총 낭종에서 1 환자의 선천성 안구 운동신경이 마비 및 holoprosencephaly CNS 마이그레이션 결함에서 1 환자입니다.

영향을받는 눈의 약시 발생률은 제 3 신경 마비의 선천적 인 경우 더 높습니다. 빅터(Victor)의 연구에서 12 건 중 9 건이 약시를 앓았다. 이 약시 눈에서 가장 좋은 시력은 6/12 이었습니다. Ing 등의 연구에서. 선천성 마비 11 건 중 5 건은 시력이 6/12 이상이었습니다., 때때로,nonpalsied 눈은 palsied 눈 대신에 약시를 개발할 수 있습니다. 할 수 있습 중 하나 때문에 고정 환경 설정에 의해 영향을 받는 눈거나 공존하는 안진 가주세요 더 많은 paretic 눈입니다.

눈동자는 제 3 신경 마비의 대다수의 경우에 있습니다. 관련된 학생 중 하나가 될 수 있습 고정 및 동의 손실로 인해 신경 밀도를 젖꼭지 괄약근 또는 miotic 으로 인해 탈 innervation.

제 3 신경 마비는 때때로 비정상적인 신경 분포로 인해 복잡합니다. 이것은 획득 된 경우와 선천적 인 경우 모두에서 볼 수 있습니다., 밀러는 13 건의 선천적 인 경우 중 8 건에서 수차 재생을 문서화 한 반면,16 건 중 10 건에서 빅터. 획득 된 제 3 신경 마비의 경우,병인은 연령대가 다릅니다. 어린이에서,외상(20%),염증(13%),종양(10%)이 가장 일반적인 원인 반면 성인에서는,vasculopathic 병인,동맥류,그리고 외상의 주요 병인.

외상성 신경 마비는 젊은 성인 남성에서 더 흔합니다. 엘 스톤 남성에 의한 한 연구에서 20 건 중 16 건이 남성이었다 차지했다., 세 번째 신경은 일반적으로 참여 심한,높은 속도 폐쇄 머리 부상으로 하나 박서 mesencephalon,기본 타박상을 괴사 또는 내부와 신경 주위에 출혈의 지주막 공간입니다.

세 번째 신경은 중뇌의 핵 수준에서 궤도의 공급 영역까지 모든 수준에서 바로 관여 할 수 있습니다. 핵 병변은 일반적으로 혈관 병리학,탈수증 또는 신 생물에 기인합니다. 이러한 병변은 다양한 subnuclei 의 참여에 따라 가변 프리젠 테이션을 가지고있다., 핵 병변은 일반적으로 존재라 일방적으로 세 번째 신경이 마비된 반대측의 참여한 직근(SR)및 양자 ptosis,또는 양자간 제한 신경과 함께 또는없이 내부 ophthalmoplegia.

핵과 같은 근막 병변은 또한 혈관 병리학,탈수증 또는 신 생물 때문입니다. 이러한 병변을 포함 할 수 있는 주변의 뇌간 구조와 수 있습니다 따라서 현재의 징후와 contralateral hemiplegia 또는 contralateral 의도가 떨림과 운동 실조.

말초 신경 관련은 상대적으로 더 흔합니다., 결막 간 부분은 동맥류,외상 또는 수막염에 의해 관여 할 수 있습니다. 고립 된 우수 또는 열등한 분열 마비는 상대적으로 덜 일반적입니다. 전방 해면 부비동의 병변으로 인해 우수한 분열 관여가보고되었습니다. 절연보다 열등 부문성마비가 되었습보고와 함께 지역 궤도의 질병 또는 외상,바이러스,ophthalmoplegic 편두통,혈관염,성 탈수 초성 질환이나 알 수 없다.

일반적으로 다발성 신경 마비로 존재하는 해면 부비동 병리로 인한 제 3 신경 침범., 궤도 병리학은 pseudotumor,tolosa hunt 증후군,외상성 신경 병증 및 종양 침범의 형태 일 수 있습니다. 이 환자는 일반적으로 다른 지역화와 같은 표시 통증,감각 이상,proptosis,광섬유 및 압축 신경병입니다.피>


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