의사가 Fluconazole 을 임산부에게 처방하는 이유는 무엇입니까?
작년에 완전히 외상을 입은 유산이있었습니다. 나는 지금 임신을 다시 때문에서 몇 주만을 보냈다는 이 전체 임신을 걱정하는 역사를 반복할 것이다.
나 개인적인 역사,저는 경향이있는 작은 강박적인 연구에 대 한 것들을 일으킬 수 있는 유산하고 있다., 그래서,ob-gyn 이 최근에 나에게 반복적으로(그리고 최근에)유산과 관련이있는 약물 인 fluconazole 을 처방하려고했을 때,나는 당황했습니다.
몇 주 전에,나는 거기에서 약간의 가려움을 개발했다.
나 그 염(그들은”다시 예쁜 일반적인 임신 중),그래서 그것을 가져왔는 동안 일상적인 방문에서 나는 산부인과 사무실 어디에 내가 만난 의사가 없는 일반적으로 참조하십시오. 그녀는 나를했다,문화,그리고 그녀는 말했다 꽤 많다는 것을 확신했다 효모 감염의 표준이 물건입니다. 그 때 일이 무서워졌습니다.,
“플루코나졸을 처방해줄게.” (FYI:Fluconazole 은 미국 국립 의학 도서관에 따르면 효모 감염을 포함한 곰팡이 감염을 치료하는 데 사용되는 경구 용 약물입니다.)
“잠깐!”나는 불쑥 나왔다. “최근 연구에서 유산과 관련이 없었습니까?”그녀는 내가 생각하고있는 연구가 오래된 연구라고 말했고,플루코나졸을 고용량으로 복용 한 여성에게만 안전하다고 여겨졌다., 여전히,나의 머리는 낚시,가든 난 그 이전에 대해 배운 것을 약(I 읽을 많이 연구로 건강한 작가).
I tried to hide my 황과 그녀에게 나는 더 편안한 느낌 뭔가 국소(고,당신은 알려지지 않은 연결되어 유산). 그녀는 왜 내가 사용하고 싶은 지저분 크림을 위해 일을 통해 약을,하지만 그녀는 마지막으로 동의했다.
실제로 fluconazole 을 유산과 연결시키는 단지 하나의”오래된 연구”이상이있었습니다.
그냥 슈퍼 명확하게하려면:나는 의사가 아니며 나는 하나 인 척하지 않습니다., 즉,나는 임신 중에 fluconazole(즉,Diflucan)사용 뒤에있는 연구에 대해 매우 최신이며 좋지 않습니다.
내 의사가 인용 한 연구? 그것이”의 실제로 2015 년 보고서는 저널에 캐나다의 가족이 의사의 공식 간행물학의 가족이 의사들의 캐나다. 그것은 발견된 위험을 증가의 유산과서에 태어난 여자에게 갔고 높은 용량의 플루코나졸(400 1200 밀리그램당 일)동안 임신입니다. (참고:Diflucan 또는 fluconazole 의 표준 권장 복용량은 미국 국립 의학 도서관 당 150 밀리그램입니다.,)
거기”s 더 최근 연구,너무. 에 대한 2016JAMA 연구,연구원 분석에서 데이터 1.4million 임산부과 찾는 사람들이 걸렸 플루코나졸에 복용량이 있었다”통계적으로 상당한 위험이 증가”유산의 사람들에 비해 가지고 가지 않았다. 연구을 찾지 못한 직접적인 링크를 사 fluconazole 및 사산(손실이 태아의 후에는 임신 20 주),하지만 연구를 촉구”주의 처방”의 약물에서 임신한다.,
가장 최근 월 2019 년 연구에서 캐나다 의학협회저널에서 보았 441,949 임신을 발견했는 플루코나졸 모두에서 일반적이고 높은 용량을 증가하는 여자의 위험에 대한 유산. (했다 여자의 복용량이 150 밀리그램이 두 번 있었을 가능성이 유산하는 사람들보다 더 플루코나졸;는 사람들이 걸렸 복용보다 높은 150 밀리그램이었다 세 시간이 더 위험합니다. 는)그것도 발견되는 복용보다 높은 150 밀리그램이하는 동안 첫 번째 임신 증가시킬 수 있습니다 여자의 위험으로 아기를 갖는 심장 결함이다.,
플루코나졸으로 표시됩 C 약물 식품의약청(FDA),즉 동물의 연구 결과의 약품을 최종적인”태아에 악영향,”그러나 결정적인 연구에서는 인간당,U.s.Department of Health and Human Services.,
동안 FDA 말한 우려가 있는 출생의 결함으로”만성,고용량”의 약물,그리고는”이러한 위험이 나타나지 않을 것과 관련 하나,낮은 용량의 플루코나졸 치료하기 질 효모 감염,”그것은 여전히 뭔가가 나에게 보이 그것을 좋아해서 적어도 눈썹을 제기—특별하게 부여하는 모든 다른 연구에서 밖으로 유산을 링크가 있습니다.
FDA 와 CDC 는 임산부에서 fluconazole 사용에 대한 경고를 발표했습니다.,
2016 년 JAMA 연구에 이어 FDA 는 연구 결과를 검토하고 있다고 말한”안전 발표”를 발표했습니다. “는 환자는 임신 중이거나 적극적으로 노력하고 임신을 이야기하려는 그들의 건강 관리 전문가들에 대한 대안을 처리 옵션을 위한 효모 감염,”조직에 쓴 발표입니다.
Centers for Disease Control and Prevention(CDC)또한 임신한 여성 효모 감염에만 처리되는 화제의 제품(예:약 다음과 같은 플루코나졸).,
전문가들은 다시 CDC”s 제안이:”그것의 더 나은 배기 다른 형식과 같은 화제 치료의 미코 나졸과 클로 트리 마졸 첫째,”크리스틴은 말 Greves,MD,a board-certified 산부인과에서 위한 아기들이 있습니다. “물론,간단한 알약과 비교할 때 불편하고 지저분하지만,우리는 아기에게 위험을 고려해야합니다.,”
문제로 플루코나졸 동안 임신은 그것을”전신 의미,약물 전달,당신의 몸 전체에뿐만 아니라 특정 지역,다음과 같 화제 처리는 때 당신은 당신의 아기는”다시,임신 말 Jamie 앨런,박사 학위,조교수의약리*독성학 미시간 주립대학교 등이 있습니다. 물론,가”아주 작은 위험에 적용할 경우 무언가를 붙이기,”그러나 그것을”일반적으로 매우 낮은 복용량보다 무언가를 당신에”d 구두로,”그녀는 말한다.,”우리는 천천히 데이터가 임신 중에 플루코나졸 사용을지지하지 않는다는 것을 알기 시작했습니다.”라고 Greves 박사는 말합니다.어쨌든 일부 의사는 임산부에게 이것을 처방하고 있습니다. “생각 과정될 수 있는 그것의 어려운 환자를 삽입하는 크림반 또는 그것의 많은 쉽게 알약을 한 번에 대한 질 크림을 위해 일곱 밤,”says Dr.Greves. “또는 환자가 약을 복용하도록 요청할 수도 있습니다.”그러나 궁극적으로,그녀는 당신이 위험을 알고 있거나 적어도 그들에 대해 이야기해야한다고 말합니다.
나는 내 직감을 믿었 기 때문에 기쁘다.,임신 중에 약물 복용에 관해서는 Greves 박사는 의사를 신뢰할 수있는 것이 중요하다고 말합니다. “그러나 나는 결코 누군가의 직감과 논쟁하지 않을 것”이라고 그녀는 말한다. “당신의 직감을 말하고 당신은 그것을 찾기 또는 약사에 대해,그것을 해야 합니다.”약사는”훌륭한 리소스”당신이”다시 확인에 대한 약물의 위험성,그래서 마약을 삽입해야와 함께 귀하의 약물 치료,말 Alan.
에서 일반적으로,의사는”아주주의”처방에 대해 구두 약물 동안 임신,박사 Greves 말한다—또는,적어도 대부분이다., 그러나 의사가 당신이 원하는만큼 조심스럽지 않거나 당신이 그들을 믿을 수없는 것처럼 느껴진다면 다른 곳으로 가십시오.