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의 광범위한 사용에도 불구하고,지금까지 없었다는 강력한 증거하는지 여부를 결정이 전체 뇌의 방사선 치료할 수 있는 상당한 부작용(예를 들어,피로,구역질,신경 독성),는 최고의보다 나은 지원 관 혼자 측면에서의 수명을 연장하거나 삶의 질을 향상.,
저자는 말을하는 동안 전체 뇌는 방사선 치료에 도움이 될 수 있습니다 환자들은 젊은 60 년 이상 오래된,그것은 더 이상 간주 표준에 대한 치료 환자의 대부분의 비 작은 세포 폐암(NSCLC)입니다.
연구 결과는 9 월 5 일 월요일 런던에서 열린 유럽 호흡기 학회 회의에서 발표 될 예정이다.올해 전 세계적으로 180 만 명이 넘는 사람들이 폐암으로 진단 될 것입니다. NSCLC 의 최대 30%는 결국 뇌로 퍼지고 대부분은 수술 불가능하며 예후가 좋지 않습니다., 보조 뇌종양은 일반적으로 치료는 전체 뇌의 방사선 치료와 함께 지원 관리 등의 스테로이드(일반적으로 dexamethasone)이 제한되어 있으며 선착순으로 이 성공입니다.
“전체 뇌 방사선 요법은 뇌 전이가있는 환자의 종양 조절을 향상시키는 가정에 근거하여 임상 실습에 널리 채택되었습니다. 그러나 우리의 폐암 클리닉에서 우리는 환자들에게 기대했던 개선점을 보지 못했습니다. 생존 시간은 가난하고 1980 년대 이후 거의 변하지 않았습니다., 연구 저자 인 Paula Mulvenna 박사,컨설턴트 임상 종양 전문의,Newcastle Hospitals NHS Foundation Trust,NEWCASTLE upon Tyne,UK 는 설명합니다.
에서 순서를 보면 환자가 될 수 있으로 처리되지 않고 효과적으로 전체 뇌는 방사선 치료(WBRT),Mulvenna 와 동료 디자인 비 열등감의 삶의 질을 치료한 후에는 뇌 전이(석영)시험입니다., 그들은 2007 년 3 월에서 2014 년 8 월 사이에 영국의 69 개 센터와 호주의 3 개 센터에서 뇌 전이가있는 538 명의 NSCLC 환자(18 세 이상)를 모집했습니다. 참가자들이 무작위로 할당 받거나 최고의 지지 관리 및 dexamethasone 또는 최고의 지지 관리 및 dexamethasone 플러스 전체 뇌는 방사선 치료(20Gy 에서 다섯 매일 분).,
으로 환자의 평균 수명 advanced NSCLC 은 가난한 혜택의 처리를 측정하였고의 측면에서 품질을 조정생활 년(QALYS)을 결합한 길이의 품질과 생활(주간 동안 평가 전화기 평가). 연구진은 QALYs 가 7 일 이상 감소하면 임상의와 환자에게 WBRT 가 더 이상 표준 치료로 간주되어서는 안된다고 확신시킬 것이라고 결정했다. 2015 년 10 월까지 536 명의 환자가 사망했습니다(전체 뇌 방사선 요법 그룹에서 267 명,최고의지지 치료 단독 그룹에서 269 명).,
연구 결과를 보여주는 환자에서 두 그룹이 살았던 유사한 길이의 시간 후에 무작위 배정(평균 생존 64.4 일 전체 뇌는 방사선 치료 그룹에 대 59.5 일 최고 지원 관 혼자 그룹),경험이 풍부한 유사한다. 1 주일간의 전체 뇌 방사선을 갖는 것은 삶의 질적 이점을 보여주지 못했습니다. 또한,그룹 사이의 차이는 측면에서의 평균 QALYs 었 4.7 일(46.4 일에 뇌 전체 방사선 치료 그룹에 대 41.7 일에서 최고의 지지 관리 혼자 그룹입니다., 도 없었습에 차이가 스테로이드 사용 또는 수의 심각한 부작용 보고에서 두 그룹이지만,더 많은 에피소드의 졸음,탈모,구역질,건조/가려운 두피에 보고 되었다는 동안 환자를 받 WBRT.
저자는 있지만 환자 모집에 이 재판이 나쁜 예후에 이전 연구(는 기초를 제공하의 사용에 대한 전체적인 두뇌는 방사선 치료),그들은 일반적인 환자들의 일상적인 임상 연습,누구의 아주 몇(3.5%-7.5%)로 더 나은 예후는 그룹이다., 멀벤 나 박사는”우리의 분석에서 단지 30 명의 환자(6%)가 가장 좋은 예후 그룹에 빠졌다. 장(301 의 533;56%)하락으로 중간 그룹의 누가 이전에 생각해에서 가장 도움이 전체 뇌의 방사선 치료,하지만 실제로 표시하는 파생 상당한 혜택이 치료입니다.”
연구자들은 여러 가지 주의 사항을 포함한다는 사실 11%의 참가자들이 무작위 위하여 뇌 방사선 치료에 너무 가난한 사람의 건강 또는 살지 않았을 받을 수 있을 만큼은 치료입니다., 또한 삶의 질 평가는 환자의 과중한 부담을 피하기위한 주요 조치로 제한되었습니다.
교수에 따르면 루스 랭리에서 의료 연구 위원회는 임상 시험 단위 런던 대학에서는 학문 설계하고 협조하는,”전체적인 두뇌는 방사선 치료할 수 없는 것으로 간주 표준에 대한 환자의 뇌전이하지 않기 때문에 확장 생존,삶의 질을 향상시키기 위해,또는 감소 스테로이드 사용., 초과 근무,거기’s 는 방사선 수술에 찬성하여 전체 뇌 방사선을 사용에서 멀리 변화가있었습니다,이는 최소한의 부작용이있다. 우리의 결과는 그 사용을 더욱 제한 할 수 있습니다. 미래에 잠재적인 새로운 트리트먼트(지 여부는 마약 사용 또는 정위는 방사선 치료 기술)해야에서 평가한 최고의 지지 관리 보다는 오히려 이외에,또는,전체적인 두뇌는 방사선 치료.,”
쓰기에 연결된 주석 박사 세 Le Péchoux 에서 귀스타브 루시암 캠퍼스,노트르담 대성당,프랑스,동료인지 여부를 논의가 있는 여전히 장소에 대한 전체적인 두뇌는 방사선 치료에 NSCLC 환자 brain metastases. 그들은”이 재판은 NSCLC 와 뇌 전이가있는 모든 환자에서 전체 뇌 방사선 요법의 사용을 배제하지 않을 수도있다…우리는 적절한 환자에게 적절한시기에 주어진 최적화 된 전체 뇌 방사선 요법이보다 개별화 된 전략으로 이어질 수 있다고 믿습니다., 모두 조직 및 로컬 트리트먼트의 뇌전이 필요 논의 될 것으로 환자 계정으로 이 재판의 결과,고아한 예후 요인,그리고 분자 상태입니다.”