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화질/소개

뇌 관류 압력(CPP)순 압력 구배는 드라이브 산소 전달하는 뇌 조직입니다. 그것은 수은 밀리미터(mm Hg)로 측정 된 평균 동맥압(MAP)과 두개 내압(ICP)의 차이입니다. 적절한 CPP 를 유지하는 것은 외상성 뇌 손상을 포함한 두개 내 병리학 적 환자 및 충격과 같은 혈역학 적 조난을 가진 환자의 관리에 중요합니다., 정상적인 CPP 는 60~80mm Hg 사이에 있지만이 값은 개별 환자 생리학에 따라 왼쪽 또는 오른쪽으로 이동할 수 있습니다. CPP 는 계산 된 측정 값이므로 가장 일반적으로 침습적 인 방법으로 MAP 과 ICP 를 동시에 측정해야합니다. 미친 ICP 를 가진 두개 내 병리학의 임상 적 상황이나 혈역학 적으로 불안정한 상태에서 적절한 CPP 를 유지하면 허혈성 뇌 손상의 위험이 감소합니다.,

• CPP=맵-ICP

생리학

CPP 및 ICP:CPP,에서 가장 기본적인에 따라 ICP 평균 동맥압과 그 정상 범위가 60~80mm Hg. 정상적인 조건에서 ICP 는 5~10mm Hg 사이이므로 두개 내 병리를 포함하지 않는 임상 상황에 대한 MAP 보다 CPP 에 미치는 영향이 적습니다. ICP 는 일반적으로 두개 내압 경도를 통해 직접 측정됩니다. 생리 학적으로 ICP 는 두개 내 순응의 기능입니다., 두개 내 준수는 ICP 와 두개 내 공동의 부피 사이의 관계;뇌척수액(CSF),뇌 조직 및 동맥 및 정맥혈 용적을 포함한다. 두개골이 고정되고 단단한 해부학 적 공간이기 때문에 ICP 는 두개 내 부피가 증가함에 따라 증가하고 두개 내 순응도가 감소합니다. ICP 가 증가함에 따라(또는 두개 내 순응도가 감소 함)CPP 가 감소합니다.

여러 가지 메커니즘을 보장하는 ICP 남아 정상 범위에 대한 가능한 오래 동안의 기간을 변경하는 두개의 볼륨 및 규정 준수 상태를 유지합니다., 볼륨이 두개 내 공간에 추가됨에 따라 CSF 는 척수 지주막 하 공간으로 이동하여 ICP 를 상대적으로 변하지 않게 할 수 있습니다. 로 볼륨 증가(성장 몇몇 시스템,뇌 조직의 부종이나 혈액),이 메커니즘은 압도된다고 ICP 시작하는 크게 증가했다.

대뇌 혈류(CBF)는 또한 ICP 항상성에 중요한 요소입니다. 대뇌 자동 조절은 광범위한 생리 학적 변화와 장애에 걸쳐 뇌로의 혈액의 꾸준한 흐름을 보장합니다., 혈압이 감소하면 자동 조절은 뇌 혈관 확장과 CBF 및 대뇌 혈액량의 증가를 유발하여 ICP 및 CPP 를 유지합니다. 혈압이 증가하면 자동 조절로 인해 대뇌 혈관 수축과 CBF 가 감소하여 대뇌 혈액량이 감소하여 ICP 와 CPP 가 유지됩니다. 정상적인 CBF 범위를 벗어난 너무 많은 변화는 뇌 허혈과 상해로 이어질 수 있습니다.

CPP 및 MAP:정상 범위의 ICP 가 상대적으로 적기 때문에 CPP 는 평균 동맥압에 훨씬 더 의존합니다., 지도가 평균 혈압하는 동안 하나의 심장 사이클과될 수 있습을 직접 측정을 통해침범성 혈역학적 모니터링하거나로 계산할 수 있 수축기 혈압,플러스 두 배 이완기 혈압,세 가지로 나누어. 지도의 정상 범위는 70~100mm Hg 입니다.

평균 동맥압은 훨씬 더 가능성이 변화하는 동안 일상 활동 등의 운동,나머지 부분과 스트레스입니다. 그러나,경우에는 ICP 일정하게 유지,평균 동맥압을 변경할 수 있습 전체에서 상대적으로 다양한 범위의 정상 없이 극적으로 감소 또는 증가 CPP., 사실,CPP 및 CBF 유지됩니다 상대적으로 변화에 걸쳐 넓은 범위의 지도(50–150mm Hg)이상이 정상으로 인해 대뇌 자동차 규제 및 수축 또는 혈관의 뇌 혈관을.

을 위한 환자와 고혈압,자동 규정을 설정값 변화,따라서 저의 평균 동맥압 상대적인 환자가 정상인 평균 동맥압의 원인이 혈관을 증가 CBF., 가 있는 환자는 정상보다 낮은 평균 동맥압 기준선에 있을 것이 자동차 규제 혈관에서 증가에 대응하여 그들의 상대적인 일반 지도를 반환 CBF 을 계산할 수 있습니다. 환자의 정상지도의 맥락에서 CBF 와 CPP 에 대해 생각하는 것은 두개 내 병리학 및 혈역학 적 탈선의 관리와 관련하여 임상 적으로 관련이있다.

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