산모 사망
출산하는 여성의 사망률은 20 세기에 급락했다. 그루지야 시대 동안 모성 사망의 평균 수준은 100 명의 출생 중 약 1 명이었습니다. 사망률에 도달하는 매우 높은 수준에서 출산한 기관에서 1800 년대,때로는 상승하의 40%환자(보는 역사적 사망률의 출산열). 1900 년대 초,산모 사망률은 살아있는 출생의 경우 100 명 중 1 명 정도였습니다. 공중 보건,기술 및 정책 접근법은 전 세계 모성 사망 부담을 크게 줄이기 위해 취할 수있는 단계입니다., 산모 사망률이 선진국보다 큰 것으로 밝혀진 개발 도상국의 경우 산전 진료가 1990 년 65%에서 2012 년 83%로 증가했습니다.
2015 년에 임신이나 출산과 관련된 원인으로 인해 총 303,000 명의 여성이 사망 한 것으로 추산되었습니다. 대부분의 이러한 원인이었거나 심한 출혈,패혈증,eclampsia,노동는 몇 가지 유형의 방해,그 결과에서는 안됩니다. 이러한 모든 원인은 예방할 수 없거나 매우 효과적인 개입이 있습니다., 예방의 기회가있는 모성 사망률에 기여하는 또 다른 요인은 임신 한 여성을위한 산전 관리에 대한 접근입니다. 하지 않는 여성 수신 태아 치료하는 세 가지고 네 번 더 많이 죽는 합병증의 결과로서 임신 또는 납품을 받는 사람들보다 그 산전 관리입니다. 여자를 위해 미국에서 25%을 받지 않을 초래할 수 있습니의 태아를 방문하고,이 숫자 증가를 위한 여성 사이에서 특정한 인구학 인구:32%에 대한 아프리카계 미국인 여성 41%에 대한 아메리칸 인디언 및 알래스카 원주민 여성이다.,
UNFPA 에 따르면 4 가지 요소가 모성 사망 예방에 필수적입니다. 첫째,산전 관리. 임산부는 산모와 태아의 건강 상태를 확인하고 모니터링하기 위해 적어도 네 번의 산전 방문을받는 것이 좋습니다. 두 번째,숙련된 탄생 출석을 가진 비상사태 백업 등의 의사,간호사 및 조산원을 할 수있는 능력을 가지고 정상적인 배송을 인식하고 발병의 합병증이 있습니다. 셋째,비상 산과 관심을 주의 주요 원인 산모의 죽음에는 출혈,패혈증,안전하지 않은 낙,고혈압성 질환과 노동을 방해., 마지막으로,배달 다음 6 주 산후 관리. 이 시간 동안의 출혈,패혈증 및 고혈압성 질환이 발생할 수 있습니다,그리고 신생아는 매우 취약한 직후 출생. 따라서 산후 기간에 엄마와 아이 모두의 건강을 평가하기 위해 보건 종사자의 후속 방문을 적극 권장합니다.,
여성들이 원치 않는 임신에 액세스할 수 있는 신뢰할 수 있는 정보뿐만 아니라 자비로운 상담 및 서비스 품질 관리에 대한 모든 문제에서 발생하는 낙태(는지 여부를 안전하거나 안전하지 않은)에 도움이 될 수 있의 수를 줄이고 모자이 죽습니다. 또한,지역에서 낙지 않은 법에 대한 후,낙 관행 될 필요가 안전하기 위해서 효과적으로 줄일수의 산모의 사망과 관련된 유산이다.
모성 사망 감시 및 대응은 모성 사망을 막기 위해 사용 된 또 다른 전략입니다., 이것은 하나의 개입을 줄이기 위해 제안 산모의 사망률에는 모자 죽음은 지속적으로 검토를 배우는 원인과 요인을 주도하는 죽음입니다. 리뷰의 정보는 향후 유사한 사망을 예방하기위한 조치에 대한 권장 사항을 제시하는 데 사용됩니다. 모 perinatal death 리뷰되었을 위해 실제 시간이 오래 세계,그리고 세계보건기구(WHO)는 도입성과 Perinatal Death 감시 및 대응(MPDSR)이 지침에서 2013., 연구 결과는 행동에 권장 사항에서 MPDSR 을 줄일 수 있는 모성 perinatal 사망률에 의해 개선 품질의 관리에 사회과 건강을 제공합니다.
의료 technologiesEdit
감소에서 모자 죽음되었으로 인해 크게 향상된 멸균 기법,더 나은 유동성 관리하고 빠르게 액세스 할 수혈,그리고 더 나은 산전 관리입니다.
기술은 모성 사망을 줄이는 데 효과적이었던 자원 불량 설정을 위해 설계되었습니다., Non-압축 공기를 넣은 반대로 충격 의복은 낮은 기술 압력 장치는 혈액을 줄이는 손실,복구 활력징후를 구입하는 데 도움이에서 시간 지연의 여성 수신 적절한 비상사태 관리하는 동안 산과 출혈. 귀중한 자원으로 입증되었습니다. 자궁 탐포네이드로 사용되는 콘돔은 또한 산후 출혈을 멈추는 데 효과적이었습니다.약물 사용을 통해 일부 모성 사망을 예방할 수 있습니다. 주사 가능한 옥시토신은 산후 출혈로 인한 사망을 예방하는 데 사용될 수 있습니다. 또한 산후 감염은 항생제를 사용하여 치료할 수 있습니다., 사실,모성 감염의 예방과 치료 모두에 광범위한 스펙트럼의 항생제를 사용하는 것은 저소득 국가에서 일반적입니다. 자간증으로 인한 모성 사망은 또한 황산 마그네슘과 같은 약물의 사용을 통해 예방할 수 있습니다.2010 년 4 월 시에라리온은 임산부와 모유 수유 여성을위한 무료 건강 관리를 시작했습니다.,
공중 보건에 접근하는 해결 산모의 사망률을 포함한 정보 수집의 범위에 문제를 식별하는 주요 원인,구현 및 개입 모두 사전 임신과 임신 중에,그러한 원인지 산모의 사망.공중 보건은 모성 사망의 분석에서 할 수있는 역할이 있습니다. 모성 사망 및 그 원인에 대한 검토에서 중요한 측면 중 하나는 모성 사망 검토위원회 또는 이사회입니다. 이 검토위원회의 목표는 각 모성 사망을 분석하고 그 원인을 결정하는 것입니다., 이 분석할 수 있는 정보의 결합을 결정하기 위해 특정 개입으로 이어질 수 있는 미래를 방지하기 산모의 사망. 이러한 검토에 보드는 일반적으로 포괄적인 분석에 어머니의 죽음,검사 상세정보를 포함하는 정신적 건강 요인,대중 교통,만성 질환,그리고 물질을 사용하여 장애가 있습니다. 이 모든 정보를 제공하기 위해 결합된 상세한 그림을 일으키는 원인이 되고 있는 것이의 모성과 사망률을 결정하는 데 도움이 권장의 영향을 줄이기 위해.,
많은 국가에서 우리를 복용하는 임산부 사망률을 검토 위원회는 단계를 더하고 협업하여 다양한 전문가 조직의 질을 향상시키 perinatal care. 이 팀은 조직의 형태로”perinatal 품질 협력”또는 PQC,고 포함하는 국가는 건강부,국가는 병원은 협회와 임상 전문가와 같은 의사와 간호사입니다. 이러한 PQCs 을 포함할 수 있습니다 또한 지역 사회의 보건 기관,메디케이드 담당자,산모의 사망률을 검토위원회와 환자 옹호 그룹이 있습니다., 을 포함하여 이러한 모든 주요 플레이어에서 모자보건,목표는 협력하고 결정하는 기회를 개선하는 품질의 관리. 이를 통해 공동 노력,PQCs 을 목표로 할 수 있게 만들기에 충격을 품질에 직접 환자 치료에 수고를 통해 더 큰 시스템 장치 같은 정책이 있습니다. 캘리포니아의 PQCs 기관은 다음 몇 년 동안 모성 사망률이 50%감소한 주요 기여자 였다고 생각됩니다., 이 PQC 개발 검토명하고 품질 개선 목표로 사업에서 대부분의 예방 및 유행 모자 죽음:그들 때문에 출혈기고 혈압이 높아집니다. 성공은 일리노이 주와 플로리다의 PQCs 에서도 관찰되었습니다.
임신 전의 여러 개입이 모성 사망률을 줄이기위한 노력에서 권장되었습니다. 대한 액세스를 증가시키는 생식 의료 서비스,가족과 같은 계획을 서비스하고 안전한 낙태를 모범 사례에서 추천을 방지하기 위해 의도하지 않은 임신 중이다., 등 여러 국가는 인도,브라질,멕시코,본 약간의 성공에 노력의 사용을 촉진하기 위해 생식의 의료 서비스를 제공합니다. 다른 중재에는 임신 예방 및 성병 감염(STI)예방 및 치료가 포함 된 고품질 성교육이 포함됩니다. 에 의해 해결 STIs,이것을 줄일뿐만 아니라 perinatal 감염만을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다 자 임신에 의해 발생 STIs. 청소년은 20 세 이상의 여성보다 모성 사망률로 고통받을 확률이 2~5 배 높습니다., 액세스 생식 섹스 서비스와 교육을 수있게 큰 영향을 미치,특히 청소년들은 일반적으로 교육받지 못에 관해서 들고 있습니다. 교육 수준의 강력한 예측 모자보건 제공으로 여성의 지식을 추구할 때 그것이 필요합니다.공중 보건 노력은 또한 산모의 결과를 개선하기 위해 임신 중에 개입 할 수 있습니다., 역 위해 개입되었을 확인에 액세스를 관리,공공,지식에 대한 인식의 징후와 증상은 임신 합병증,개선 사이의 관계를 의료 전문가와 기대하고 어머니입니다.
임신 중 치료에 대한 접근은 모성 사망률에 직면하여 중요한 문제입니다., “”액세스 포함한 다양한 범위의 잠재적인 어려움을 포함하여 비용,위의 의료 서비스의 가용성,약속,가용성 의 훈련된 건강 관리자,운송 서비스,그리고 문화적 또는 언어 장벽을 수 있을 억제하는 여자에게서 받은 적절한 치료. 여성을 위한 운반 임신 기간에 액세스하는 데 필요한 산전(전공)의 방문은 매우 중요하게 건강한 결과입니다., 이러한 노출 방문을 허용한 초기의 인식과 합병증의 치료,치료의 감염 및 교육 기회를 기대하고 어머니를 관리하는 방법에 대한 현재 그녀는 임신 및 건강의 이점 간격은 임신다.숙련 된 의료 제공자가 존재하는 시설에서의 출생에 대한 접근은보다 안전한 배달과 더 나은 결과와 관련이 있습니다., 두 개의 지역을 베어링 가장 큰 부담이 모성 사망,사하라 사막 이남의 아프리카,남아시아,또한 가장 낮은 백분율 출산의에 참석에 의 숙련된 업체에서,45%41%각각합니다. 비상 산과 관심 또한 중요한에 방지하기 산모의 사망률에 의해 제공하는 서비스는 다음과 같 비상 제왕 섹션에서,수혈,항생제에 대한 감염 및 지원 질 전달과 함께 집게 또는 진공이다. 의료에 대한 접근을 제한하는 물리적 장벽 외에도 재정적 장벽도 존재합니다., 아이를 낳는 나이의 여성 7 명 중 1 명에 가까운 사람은 건강 보험이 없습니다. 이 부족에는 보험의 영향을 액세스하여 예방하는 임신,합병증의 치료뿐만 아니라,perinatal 관리 방문에 기여하고 산모의 사망.
증가해서 지식 공개 및 인식을 통해 건강은 교육 프로그램에 대해 임신,을 포함한 합병증의 증상이 필요에 의해 해결된 건강 관리 공급자,이 것의 가능성을 증가 기대하는 어머니의 도움을 추구할 때 그것이 필요합니다., 높은 수준의 교육은 산전 진료뿐만 아니라 피임 및 가족 계획 서비스의 사용 증가와 관련이 있습니다. 해결에 합병증을 최초 로그인 문제의 성과를 향상시킬 수있는 기대에 대한 어머니,그것을 위해 매우 중요 임신한 여자를 충분한 지식이 추구 건강에 대한 잠재적인 합병증이 있습니다. 환자와 의료 시스템 전체의 관계를 개선하면 임산부가 도움을 구하는 것을 편안하게 느끼기가 더 쉬워집니다., 좋은 커뮤니케이션 사이에 환자 및 공급자뿐만 아니라,문화적 능력 업체,수도에 도움이 증가하고 규정 준수와 추천 트리트먼트.
투입되고있는 또 다른 중요한 예방 조치는 어머니를위한 전문 교육입니다. 의사와 의학 전문가가 제공하는 단순한 정보를 여성,특히 여성이 낮은 사회경제적 영역을 줄일 것이 오해 자주 발생하는 사이에 의사들이 하고 있습니다., 훈련 건강 관리 전문가가 될 것입니다 또 다른 중요한 측면에서 감소 평가 산모의 죽음은,”이 연구는 흰 의학 학생들과 주민들이 자주 잘못된 믿고 때로는”환상적인”생물학적 잘못된 생각에 대한 인종 차이에 환자입니다. 이러한 가정,연구원을 비난했지 개별적 편견이 있지만 뿌리 깊은 무의식의 고정관념에 대해 사람들의 색상,뿐만 아니라 의사의 어려움과 공감 환자의 경험과 다를 자신 있습니다.,”
PolicyEdit
가장 큰 글로벌 정책 이니셔티브 산모의 건강을 온 유엔에서”천년의 선언문 작성 밀레니엄 개발 목표입니다. 2012 년에 이 발전의 un 회의에서 지속 가능한 개발이 될 지속 가능한 발전 목표(SDGs)를 대상 올해의 2030. SDGs 는 인식 된 다양한 문제를 해결하기 위해 글로벌 협업을 요구하는 17 가지 목표입니다. 목표 3 은 모든 연령대의 사람들에게 건강과 복지를 보장하는 데 중점을 둡니다., 특정 목표는 살아있는 출생 10 만 명당 70 명 미만의 전 세계 모성 사망률을 달성하는 것입니다. 지금까지 숙련 된 제공자가 참석 한 출생에서 구체적인 진전이 이루어졌으며 현재 2005 년 62%에 비해 전 세계 출생의 80%에 달했습니다.
국가와 지방 정부는 모성 사망을 줄이기위한 정치적 조치를 취했다. 연구진은 해외발전연구원 연구 모자보건 시스템에 네 분명히 유사한 국가:르완다,말라위,니제르,그리고 우간다, 다른 3 개국에 비해 르완다는 모성 사망률을 향상시키는 훌륭한 최근 기록을 가지고 있습니다. 에 따라 조사의 이러한 다양한 국가의 사례 연구로,연구진은 결론을 개선하는 산모의 건강에 따라 달라는 세 가지 핵심 요소:1. 모든 모성 건강 관련 정책을 내부적으로 일관성이 있는지 확인하기 위해 자주 검토하는 것;2. 모성 보건 서비스 제공자에 대한 표준 시행;3. 발견 된 문제에 대한 모든 지역 솔루션은 낙담하지 말고 홍보해야합니다.,
의 측면에서 도움 정책에 비례하여 도움을 개선하기 위해 주어진 산모의 사망률은 축소로 다른 대중의 건강 문제,HIV/AIDS 와 같은 말라리아가 된 주요 국제 문제입니다. 모 건강 보조 기부하는 경향이 집중과 함께 신생아 건강에,그래서 그것을 평가하기 어렵게 많은 도움이에 직접 주어진 산모의 건강에 도움을 낮은 요금의 산모의 사망. 관계없이 국제적으로 모성 사망률을 줄이는 진전이있었습니다.,
국가에서 낙하지는 않습 법적 고려,그것은에 액세스하는 여성이 높은 품질의 가족 계획,서비스 때문에 일부의 제한적인 정책의 주위에 낙태를 방해할 수 있는지에 액세스하여 이러한 서비스입니다. 이러한 정책은 전 세계의 모성 건강을 모니터링하기위한 적절한 정보 수집에도 영향을 줄 수 있습니다.피>