뇌진탕과 간질:링크는 무엇입니까?
에 따라 2003 년 보고서에 의해 CDC,가벼운 외상 결과에서 약 500,000 응급과 방문하지 않고 입원 그리고 거의 200,000 입원합니다. 그러나 경미한 외상성 뇌 손상(TBI)을 가진 다수의 사람들이 ED 에서 본 적이 없기 때문에이 숫자는 과소 평가라고 믿어집니다. 점점 Tbi 는 표 1 에 열거 된 바와 같이 다양한 신경 수술 후유증과 관련이있다. 이 중에는 간질이 있습니다.
John Annegers 등의 tbi 후 발작의 인구 연구., 표준화 된 발병률은 경미한 부상 후 1.5,중등도 부상 후 2.9,중증 부상 후 17 임을 보여 주었다. 중요한 위험 요소를 나중에 포착되는 뇌 타박상으로 경 혈,두개골이 골절,의식의 손실 또는 기억 상실에 대한 보다 더 하나의 하루에,그리고 나이가 65 세 이상이다.,
추가적인 데이터에서 사용할 수 있는 남조 VA 레지스트리를 보여:184 환자 TBI,세%의 가벼운 TBI 경우에 경험이 발작,다섯%가 적당한 TBI 경우에 경험이 발작,32%가 심각한 TBI 경우에 경험이 발작. 이들의 99 했다는 발작-주문처럼,13 는 것을 확인하는 발작,22 는 데 의심이 발작(이 필요한 추가적인 평가에 대한 진단과),64 는 다른 원인입니다.,
부상을 이해
에 따르면 국방부의 정의,심각한 부상 결과에서는 기본(기계)물리적 붕괴의 뇌입니다. Traumatically-유도 구조상 부상 및/또는 생리적 붕괴의 두뇌 기능의 결과로서 외부의 힘을 나타내는 새로운 발병 또는 악화의에서 다음 중 하나 이상의 임상 표시,즉시 후 이벤트:.
1. 의식의 상실,또는 감소 된 수준의 모든 기간
2. 이벤트 직전 또는 이벤트
후 이벤트에 대한 메모리의 모든 손실 3., 부상 당시의 정신 상태의 모든 변화(혼란,방향 감각 상실,둔화 된 사고 등)
4. 신경 적자(약점,균형 상실,시력 변화,praxis,마비/plegia,감각 상실,실어증 등)즉,일시적
5 일 수도 있고 아닐 수도 있습니다. Intracranial 병변
때문에 위치의 뇌에서는 두개,급가속,감속,또는 비틀림 부상을 일으킬 수 있는 뇌 공격하기 위해 두개골의 원인,부상입니다.,
의 두 가지 유형이 있 부상을 여기에서:직접적인 외상을 일으키는 타박상,출혈과 열상(쿠데타/contrecoup 부상),확산 axonal 상해에서 스트레치 부상이 깊은 화이트 문제입니다.
그것이 일어나는 방법
발작은 회색 물질에서 유래합니다. 여기에는 피질과 일부 작고 깊은 영역이 포함됩니다. 다음과 같은 이 아래로 가장 간단한 경로,리드 타박상을혈 자극을 지도하는 증가의 가능성을 발작(이것은 더 많거나 적은 기본 부상,그러나,이차 부상이 발생할 수 있습)., 더 탐구하면 머리 부상의 순간에 뉴런이 방전되어 신경 전달 물질이 광범위하게 방출되고 그 다음에 신경 억제가 발생합니다. 글루타메이트의 홍수는 흥분 독성과 관련된 2 차 세포 사멸에 대한 병태 생리 학적 경로를 열어 준다. 그런 다음 방출 된 글루타메이트는 수용체에 결합하여 세포 내 칼슘과 나트륨의 증가를 유발합니다. 나트륨이 세포로 들어감에 따라 삼투압이 변하여 세포가 물 위를 차지하게됩니다. 그러면 세포 세포 부종이 발생합니다.,
글루타민산 활동될 수도 있습니다 릴리스 칼륨의 함으로써 줄어들면서 세포막 방식으로 모방한 우울증을 확산 및 활성화 나트륨,칼륨(ATPase)펌프입니다. 이 활동은 세포에 증가 된 에너지 요구를두고 시스템을 에너지 위기 상태로 만듭니다. 부상의 심각성에 따라 몇 주에서 몇 달에 걸쳐 프로세스가 전개 될 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.,
EEG 증거
동물성 모델은 다음과 같 초기 간질의 활동을 설명으로 다양하게 높은 진폭 날카로운 파도,낮은 진폭 높은 주파수 출력,또는 일반화된 고전압 스파이크. 이것은 종종 거의 등전 적으로 나타나는 억제 된 대뇌 피질 활동의 기간에 의해 빠르게 뒤 따른다. 뇌파 억제는 10 초에서 몇 분까지 지속될 수 있습니다. 일반화 된 둔화의이 억제 기간에 이어,정상적인 기준선에 대한 점진적인 개선이 10 분에서 1 시간 만에 보입니다.,
에서는 인간의 모델,EEG 을 시작으로 10~15 분 후에 부상을 볼 수 있었다고 대부분의 보이지 않았을 작은 변화에 EEG,하지만 몇 가지를 보여주었 확산입니다. 추가로,복싱은 다음과 같 감소 EEG 진폭을 증가 정규타 활동이 15~30 분 후에 싸움을,더욱 그렇다면 그들은 기절했다. 다른 연구에서는 후 긴 주요 폐쇄 또는 관통상,뇌파 보이는 다양한 dysrhythmias,초점을 둔화,정면 알파와 간질의 방전., 신경과 전문의는 일반화 된 둔화가 초점 둔화보다 해결하는 데 시간이 오래 걸리지 만 더 완전히 사라지는 것을 염두에 두어야합니다. 한 연구에 따르면 초점 둔화는 주로 외상 후 간질을 개발 한 환자의 22%에서 2 년 이상 지속되었습니다.
임상 연루
뇌손상을 초래할 수 있을 포착하고 간질과 가능성을 개발의 발작의 심각도 관련 부상합니다. 뇌파 연구의 증거는 tbi 가 초점 둔화를 포함한 여러 변화를 유도 할 수 있음을 시사합니다., 이러한 뇌파 발견은 아마도 MRI 에 명백한 병변이없는 개인에서 중요해질 것입니다. 개인기와 초점을 둔화에 EEG 할 수 있는 개인은 높은 위험에 대한 외상후 간질이고,따라서 감소에 대한 임계 값 관리거나 적어도 가까운 모니터링합니다.
뉴 올리언스에서 열린 American Academy Of Neurology2012 연례 회의에서 Hishaw 박사의 프리젠 테이션에서 적응했습니다.
G.Alexander Hishaw,MD 는 신경학 조교수&애리조나 대학교 의과 대학 정신 의학.