시 인공 항문 형성 테이크와 콜론 절제하고 coloproctostomy

난 정말 도움을 사용할 수 있습코딩 아래 op 참고. 나는”내 노트를 통해 여러 가지 코드를 실행했지만 아무 것도 일치하지 않는 것 같습니다. 나는 그것을 생각하는 것을 넘어서 생각합니다.
수술 전 진단:sigmoid 인공 항문을 가진 Hartmann 절차를 가진
08/2013 에서 암에 대한 상태 포스트 결장 절제술.
수술 후 진단 상태 표시 콜론 절제에서 암
08/2013 으로 하트만 절차 s 자형 인공 항문 형성.
절차 이름:
1. 결장 절제술과 결장 절제술로 인공 항문 절제술.,
2 입니다. 장 절개술의 수리.
3. 비장 굴곡의 아래로 가지고 가십시오.
연구 결과:우리는 환자의 결장을 쓰러 뜨릴 수있었습니다. 우리
절제 작은 금액을의 인공 항문 형성 밴드이며 그 영향을 받
coloproctostomy 그의 매우 짧은 직장 루터를 사용하 EEA
플. 그는 많은 유착 골반과에서
의 일부를 복용하는 작은 창 밖으로 골반의 우리가
작 enterotomy. 우리는 기본적으로 enterotomy 를 복구하기 위해 스테이플러로 기능적
종단 간 문합을 수행하여 이것을 수리했습니다.,
시술 설명:환자는 전신 마취 후 앙와위 자세로 테이블 위에 놓았다. 환자는
쇄석술 위치에 놓였다. 폴리 카테터를 배치했습니다.
복부 및 회음부 부위는
우리가 인공 항문을 닫은 후를 포함하여 준비되고 드레이프되었다. 피부 드레이프가 배치되었습니다. 피부
장벽 주름잡아 드리웁니다 또한 두었습니다. 우리는 그 다음 suprapubic 영역에서 단지
배꼽의 오른쪽까지 연장 된
이전의 중간 선 절개를 통해 들어갔다. 우리는
많은 어려움없이 복부에 들어갔다., 다행히 전방 유착이 많지 않은
일부 omentum 은 anteriorly 붙어 있습니다. 우리는 할 수 있었을 입력합 복부,
그로 내려가는 골반 그는 매우 밀도 유착의
소장하 sacrococcygeal 지역,하지만 인내와 우리
을 얻을 수 있는 소장을 나와 골반의 1 작습니다.
Enterotomy 수리 이 enterotomy 우리는 기본적으로 넣어 스테이플러
으로 근고 말단 장 및 스테이플링 만들기
기능적인 문 합한 다음 스테이플 off enterotomy
가까운,따라서 복구 enterotomy., 이 모든 순서대로,
우리는 그때를 제거 할 수 있는 인공 항문 형성에서 피부를 만들기
원형 주위 절개를 인공 항문 형성한 다음을 사용하여 소작을
가을 피하 조직 및 끈,을 자유롭게 인공 항문 형성.
이 시점에서,우리는 것을 볼 수 있다 우리는 듯
적절한 길이를 가지고 배변으로,골반
특별한 후 우리는 다운 측면 복막
반사를 지 굴곡을 확보,결장에도
더 있습니다., 우리는 다음을 배치 확장기_________________이며 보았다 우리는 물론
매우 짧은 직장 stump,그러나 우리가 준비 되었을지
문 합. 이 시점에서,우리는 다음을 넣고 모루의
EEA 을 통해,우리 봉합사 제거하고 배치의 모루 EEA
으로 창자를 통해 인공 항문 형성하고 그런 다음 밀어 및 다음
스테이플프 인공 항문 형성 대장 근 인공 항문 형성
제거 작은 금액 콜론도 있습니다. 그런 다음 우리는 어려움없이 골반에 들어올 수있는 적절한
길이를 가진 것처럼 보였습니다., 그러므로 우리는
아래로 가서 항문을 통해 스테이플러를 통과하여 eea 스테이플러로 우리의
문합을 만들었습니다. 우리는 좋은 도넛 근
과 원심으로 그리고 우리는 누출 테스트에 의해 채우는 골반으로
물고에 클램프 장 네 다음
insufflating 장으로 엄밀한 proctoscope 이 없었
증거의 모든 누수가 발생합니다. 이 시점에서
창자를 검사 할 때
흉터의 일부에서 약간의 후방 긴장이 있었지만., 우리는 그 다음 약간의 시간을 보냈다 놓은 흉터가 있을 때까지
출연을 절대적으로 긴장감에 문 합다. 그것은
장보다 장간막에 더 긴장이 있었다. 장
실제로 내려 갔다 아주 쉽게 그러나 거기에 간에 긴장을
장간막고 우리는 약간의 시간을 보냈인 흉터를 보장
이 없었다는 것에 긴장 장간막뿐만 아니라. 우리는 다음 사용
지혈 직물의 일부와 일부 Arista 지혈 분말
좋은 지혈을 보장합니다. 우리는 그 다음
횡단 결장에서 약간의 omentum 을 꺼내서 골반 안으로 내려올 것입니다., 그런 다음 문합 주위에
약간의 피브린 접착제를 넣고 omentum
을 골반 아래로 포장했습니다. 우리는 그 다음 소장을 그 위에
장소로 다시 계층화했습니다. 우리는 다음을 닫은 끈과 PDS 에서
인공 항문 절개를 모두 뒤로하고 전방과 후 닫
의 피부를 인공 항문 절개 이상 10 밀리미터 잭슨-
프랫 배출 왼쪽에서 피하. 우리는 그 다음 midline
근막을 달리기 PDS 로 닫고 외과
클립으로 midline 피부를 닫았습니다. 드레싱이 적용되었습니다. 환자는 절차를 잘 견뎌냈습니다.