약국 혜택 관리자와 의약품 지출에서의 역할
약국 혜택 관리자는 무엇입니까?
약국 혜택 관리자,또는 해결하기 위해 pbms 를,기업이 관리하는 처방약 이득을 대신하여 건강 보험,메디 부분 D 약을 계획,큰 고용주 및 기타 납세자. 에 의해 협상으로 의약품 제조업체와 약국을 제어하는 약물을 지출,해결하기 위해 pbms 를 상당한 무대 뒤의 영향을 결정하는 총 약 비용에 대한 보험사,형성하는 환자 액세스 권한 약정하는 많은 약국이 지급됩니다.,1Pbm 은 처방약 비용 및 지출 증가에있어 그들의 역할에 대한 증가하는 조사에 직면 해 왔습니다.
Pbm 은 우리가 처방약에 지출하는 금액에 어떤 역할을합니까?
Pbm 은 처방약에 대한 분배 체인의 중간에서 작동합니다., 그 때문에 그들이:
- 을 개발하고 유지하는 목록 또는 약전의 약물를 대신하여 건강 보험 회사에 영향을 미치는 어떤 약물 개인 사용 및 결정하는 out-of-pocket 비용
- 사용하여 자신의 구매력을 협상하는 리베이트 및 할인에서 의약품 제조업체
- 계약와 직접 개별 약국을 갚을 위해 약을 조제하는 수혜자입니다.,2
연방 Centers for Medicare 및 Medicaid 서비스 발견을 해결하기 위해 pbms 를’기능 협상을 더 리베이트에서 제조업체에는 도움이 낮은 약 가격과 느린 성장은 마약을 통해 지출됩니다. 그러나 Pbm 은 더 비용 효율적인 약물보다 고가 의약품을 선호하는 인센티브를 가질 수도 있습니다. 기 때문에 그들은 종종 받 리베이트는 백분율로 계산한 제조업체의 가격 목록,해결하기 위해 pbms 를 받게 큰 환불을 위해 고가의 약물보다 그들이 그들을 제공할 수 있는 더 나은 가치에 더 낮은 비용., 결과적으로,사람들은 높은 공제할 수 있는 계획 또는 코페이에 기반하는 약물의 목록을 가격이 발생할 수 있습상의 비용.3
pbm 이 제약 회사로부터받는 리베이트에 대한 논쟁은 무엇입니까?
마약 제조사들은 Pbm 을 지불하는 리베이트가 증가함에 따라 제품에 대한 정가를 인상하도록 강요하고 있다고 주장한다. 최근 분석에 따르면 pbm 에 대한 제조업체 리베이트는 2012 년 397 억 달러에서 2016 년 895 억 달러로 증가하여 정가 인상을 부분적으로 상쇄했습니다.,4Pbm 은 보험 회사에 리베이트의 더 큰 몫을 따라 전달 된 카운터.Pbm 이 일반적으로 공개적으로 공개되지 않은 의약품 제조업체로부터받는 리베이트를 유지할 수 있어야하는지에 대한 많은 논쟁이 있습니다. 일부는 생각을 해결하기 위해 pbms 를야 하도록 강요하는”통과”모든이나 대부분의 이러한 절감을 건강 보험회사 및 기타 납세자. Pbm 이이를 수행해야한다면 보험사는 저축을 사용하여 사람들의 보험료 및 비용 분담 지불을 더욱 줄일 수 있습니다., 최근의 한 연구는 공유의 리베이트를 해결하기 위해 pbms 를 통과하는 보험사와 납세자에서 증가 78%2012 년 91%의 2016.5 하지만 많은 작은 보험사와 고용주들을 받지 않는 이유 절감됩니다.6
별도의 논란이 포함 PBM 연습으로 알려진”확산 가격은,”그것에 의하여 해결하기 위해 pbms 를 반환해 드립으로 건강을 계획하고 고용주는 더 높은 가격에 대한 일반 약보다 무엇을 해결하기 위해 pbms 를 실제로 지불하는 약국이 이러한 약물입니다. Pbm 은 그 차이를 유지합니다., 다시,투명성 부족 일이 일어날 수 있:지급 일정을 해결하기 위해 pbms 를 생성하는 대한 약국은 기밀로 유지에서 건강 계획이다.