전 흉통의 특이한 원인
추상
전방 종격동에서 외측 연골 육종은 매우 드뭅니다. 45 세의 남성 환자가 전 흉통으로 병원에 입원했다. 전방 종격동에서 크고 잘 생긴 덩어리가 방사선 학적으로 보였고,질량에 의한 심장의 압박이 분명했다. 병변은 완전히 절제되었고,외 종격동 연골 육종은 조직 병리학 적으로 진단되었다., 우리는 목적으로 존재하고 논의의 방사선,병원,및 조직병리학적 특징의 특별한 프레젠테이션의 extraskeletal 연골육종이 생길 경우.
1. 배경
연골육종이 생길은 악성 엽 종양에서 발생하는 연골을 형성하는 조직과 관련된 뼈(골 연골육종이 생길)또는 부드러운 조직(extraskeletal 연골육종이 생길). 뼈 연골육종이 생길 일반적으로 영향을 미치는 중년 노인 성인,골반뼈,갈비,어깨를 띠고 긴 뼈는 가장 일반적인 위치., Extraskeletal chondrosarcoma 는 일반적으로 사지의 깊은 연조직과 머리와 목의 영역에 영향을 미칩니다. 전방 종격동에서 골수 외 연골 육종은 매우 드뭅니다. 우리는 심장에 위치한 전방 종격동에서 골수 외 연골 육종 환자를 제시합니다.
2. 사례 발표
45 세의 비 흡연자 남성이 전 흉통으로 병원에 입원했다. 혈액 검사 결과는 정상이었습니다. 가슴 roentgenogram 은 처음에는 정상적인 것으로 생각되었습니다. 그러나 심장에 질량과 같은 불투명도가 나타났습니다(그림 1)., 흉부 컴퓨터 단층 촬영(CT)및 magnetic resonance(MR)증명하는 크고 잘 모양 질량에서 전방 종격동과 명확하게 압축의 중심에 의한 질량은(그림 2).
폐 기능 검사에서 정상적인 폐활량이 밝혀졌습니다. Fiberoptic bronchoscopy 가 시행되었고 정상이었습니다. 전신 PET-CT 저렴한-용량 CT 프로토콜 수행되는 수술을 하기 전에 아무도 없었다 F18-fluorodeoxyglucose(FDG)통풍관에서 병변이나 몸의 어떤 부분., 외과 적 절제술이 계획되었습니다. 질량과 인접한 구조 사이에는 관계가 없었다. 캡슐화 된 질량이 완전히 제거되었습니다. 병리학 적 검사에서 연골 세포 비정형 및 신생 연골 세포가있는 잘 분화 된 연골 육종이 밝혀졌습니다(그림 3 및 4). 2 년 후속편에서 재발은 보이지 않았다. 환자와 기관의 승인은 우리의 연구를 위해 그들의 기록을 사용하기 위해 취해졌다. 이 사례 보고서 및 첨부 된 이미지의 발행을 위해 환자로부터 서면 정보에 입각 한 동의를 얻었습니다.,
(a)
(b)
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(b)
3. Conclusions
Chondrosarcomas are presumably derived from primitive precartilaginous mesenchymal cells ., 그것은 외측 위치 및 주로 궤도의 연조직,두개골 및 척추 수막 피복부 및하지에서 발생할 수 있습니다. 연골 함유 기관과의 연속성이없는 전방 종격동의 원발성 연골 육종은 극히 드뭅니다. 현재의 경우,연골 육종은 전방 종격동 및 외측에 위치 하였다.
연골 육종은 남성이 우세한 4 년에서 7 년 사이의 환자에서 더 자주 발견됩니다. 국소 통증은이 신 생물을 가진 환자의 가장 빈번한 증상입니다., 전 흉통은 우리의 경우 주요 증상이었습니다. 또한,대량 병변은 심장에 압박을 표시했다.
흉부 방사선 사진,흉부 CT 및 MRI 는 우리의 경우처럼 소엽 모양의 연조직 덩어리를 묘사합니다. 종격동 연골 육종은 또한 다른 골격 및 연조직 종양과 영상 소견을 공유합니다. 브레너 등. 보고의 조합 pSUV 에 애완 동물 이미징과 병리학 종양 등급에서의 연골육종이 생길 것이 도움이 될 수 있습을 결정하기위한 더 정확한 진단을 내릴 수 있습니다., 조직 병리학 적 검사는 우리의 경우에서 볼 수 있듯이 연골 세포 비정형 및 신생 연골 세포를 보여줍니다.
넓은 국소 절제술은 치료를 위해 권장됩니다. 현재의 경우,종격동 연골 육종은 완전히 절제되었다. 모든 수술 마진이 종양이 없었기 때문에 환자는 방사선 요법을받지 못했습니다. 보고 된 한 기사에 따르면,전방 종격동의 원발성 연골 육종은 이전에 인식 된 것보다 덜 공격적인 임상 경과를 가질 수 있습니다. 수술 후 2 년 동안 재발은 없습니다. 버트 등., 종격동 및 종격동 연골 육종의 47 가지 원발 육종이 한 명의 환자에서만 보였다고보고했다. 또한 생존에 크게 영향을 미치는 요인은 종양 등급과 절제술의 급진성이었다.
결론적으로,전방 종격동에서 골수 외 연골 육종은 매우 드물며 일반적으로 흉부 방사선 사진에서 간과됩니다. 완전한 외과 적 절제술은 치료에 충분하며 예후는 다른 연골 육종보다 낫습니다.,
동의
이 사례 보고서 및 첨부 된 이미지의 게시를 위해 환자로부터 서면 정보에 입각 한 동의를 얻었습니다. 서면 동의서 사본은이 저널의 편집장이 검토 할 수 있습니다.
이해 관계의 충돌
저자는 이해 관계의 충돌이 없다고 선언합니다.
저자의 기여금
S.Ozkaya,K.Furtun,C. 표본,A.Dirican,and S.Findik 가 상당한 기여를 개념과 디자인,또는 데이터의 수집,또는 분석과 해석의 데이터입니다.