Columbia Adrenal Center (한국어)

Cushing”s 증후군은 신체가 코티솔을 너무 많이 만드는 질병입니다. 코티솔은 부신 땀샘에 의해 만들어지는 스테로이드입니다. 코티솔은 일상 생활에 필요한 몸에 응답한 스트레스 이벤트를 조절한 수면-시동 사이클,그리고 조절하는 데 도움체”s 응답하여 염증을 초래한다. 뇌하수체라고 불리는 뇌의 특별한 부분은 부신 땀샘에서 코티솔의 방출을 조절하는 부 신피질 영양 호르몬(ACTH)이라는 호르몬을 만듭니다., 코티솔은 삶에 필수적이지만 지속적으로 높은 수준의 코티솔은 몸 전체를 손상시킬 수 있습니다.

의 주요 원인 쿠싱”s 증후군 ACTH-의존병(면 몸은 너무 많은 ACTH 을 증가 코티솔 생산),ACTH-독립적인 질병(신은 너무 많은 것을 만들기 코티솔 및 ACTH 따라서 저렴한),그리고 의원 질병(환자는 처방전 스테로이드)., 처방 스테로이드라 스테로이드,프레드니손과 같은,사용되는 환자를 치료하던 이식이나 질병 같은 류마치스성 관절염,천식,또는 선동적인 장 질환입니다. 심지어 환자의 경우는 오른쪽 용량의 스테로이드를 위한 그들의 상태,그들은 개발할 수 있습니다 쿠싱”s 증후군. ACTH-의존하고 독립적인 질병에 의해 발생할 수 있습니다 다음의 출처:

• ACTH 종속 질환:
  • Pituitary Adenoma(또한 쿠싱증후군 질환)
    이 상태에서 작은 종양을 증가시키는 원인 ACTH 생산입니다., 뇌하수체 선종은 쿠싱 증후군의 가장 흔한 원인이며 약 70%의 사례를 구성합니다.
  • 이소성 ACTH 생성 종양
    이 드문 상태에서 뇌하수체 외부의 종양이 너무 많은 ACTH 를 만들고 있습니다. 이 종양은 폐 및 흉선에서 가장 흔하게 발견되지만 갑상선,난소,부신 및 간에서도 발견되었습니다.
• ACTH-독립적인 질병
  • 이 상태에서,어느 두 부신은 활동적이거나 부신종양이 너무 많은 것을 만들기 cortisol., 부신 종양은 쿠싱 증후군의 경우 약 30%를 유발합니다. 이 종양의 대부분은 양성이지만 드물게 부신 암이 될 수 있습니다.,
  • 여드름
  • 쉬운 멍
  • 다리에 붓기
  • 보라색 스트레치 마크에 복부와 다리
  • 지속적으로 장미빛 뺨

  

  증상:

  • 당뇨병 고혈당
  • 고혈압–고혈압
  • 분위기를 변경–많은 환자들은 느낌”이 하이퍼하면서”다른 사람들이 갑작스런 기분 변화
  • 근육 약화
  • 불규칙한 생리주기

  이 주목하는 것이 중요하는 동안 체중이 증가하는 일반적으로 본 쿠싱에”s 증후군, 쿠싱”s 증후군을 자체가 드물 체중 증가의 원인이됩니다., 또한,이러한 현상의 많은 비별(즉,에 의해 발생할 수 있습니다 다른 문제는 다른 것보다 커싱”s 증후군)하지 않는 의미 있는 쿠싱”s 증후군이 있는 경우 이러한 증상입니다. 마지막으로,몇몇 환자가는 너무 많이 코티솔 하지만 아무도의 징후 또는 증상이 있는 것으로 알려져 있증 쿠싱”s 증후군과 유사하게 취급되어야한 환자 클래식 쿠싱”s 증후군.,

  진단

  가진 환자 커싱”s 증후군을 만들이 너무 많이 코티솔과하지 않는 낮은 그들의 코티솔 수준을 한 후에 부여 되는 인조의 스테로이드 알약 양식입니다., 의 숫자가 있다면 환자가를 만드는 너무 많이 코티솔:

  1. 24 시간 소변 코티솔 수준 이 테스트를 수집하는 과정이 포함 환자”s 변에 대한 전체 일 및 측정 전반적인 코티솔 수준
  2. 침티 이 테스트를 포함한 닦는 내 입의 특별한 면봉기 전에 측정한 코티솔 수준에서 침

  가 해소된 것이 확인된 경우에는 환자들이 너무 많이티솔 다음은 저용량 dexamethasone 억제 테스트에서 참조하는 경우 코르티솔 수준이 떨어질 것이로 주는 스테로이드에서는 환약입니다., 이 테스트는 환약을 포함하는 1mg 의 Dexamethasone(인조 스테로이드)오후 11 시에와 다를 확인하는 혈액 코티솔 수준에서 오전 8 다. 수준이 떨어지지 않으면(즉,억제하지 않음)쿠싱 증후군의 진단이 확인됩니다.

  지역화

  한 번의 진단 쿠싱”s 증후군이 이루어지는 경우 다음 단계를 그림에 무엇이 문제를 일으키는 즉 그것은 부신종양(부신 커싱”s),뇌하수체 종양(쿠싱”s 질병),또는 종양이 다른 곳에서 신체(소성 ACTH 생성 종양)., 원인을 결정하는 데 도움이되는 혈액 ACTH 수준이 수행됩니다. ACTH 수치가 원인보다 높거나 정상인 경우 뇌하수체 종양 또는 자궁외 ACTH 생성 종양 중 하나입니다. 일반적으로 뇌하수체 종양이 있는지 확인하기 위해 뇌 MRI 가 수행됩니다. 이것이 음성이라면 열등한 petrosal sinus 샘플링이라고하는 특별한 검사가 수행됩니다. 이 테스트는 먹이를 포함 카테테르로 정맥에서 오는 뇌하수체를 통해 작은 바늘을 충실에서는 사타구니 및 측정의 혈액 샘플을 볼 수 있으면 생산 증가., 는 경우 ACTH 수준이 낮 또는 억제되,다음의 원인은 부신종양 및 고양이를 스캔하거나 MRI 복부의 수행됩니다 보면 하나 또는 모두에 부신 참여하고 있습니다.

  

  치료

  가진 환자 커싱”s 질병을(즉,뇌종양)일반적으로 양성종양 제거에 의해 신경외과. 이 수술은 일반적으로 환자의 코를 통해 트랜스 페 노이드 수술이라고하는 수술로 수행됩니다. 수술이 환자를 치료할 수없는 경우 지시 된 방사선 치료와 같은 다른 치료법(즉,, 감마 나이프)가 성공적 일 수 있습니다. 수술,방사선 및 약물이 쿠싱 병을 조절하지 못하면 두 부신 땀샘의 제거가 필요할 수 있습니다.

  가진 환자 커싱”s 증후군에 의해 발생하는 부신종양은 일반적으로 치료될 수 있습의 제거에 의해 하나 또는 모두에 부신에 따라 부신 참여하고 있습니다. 거의 모든 작업을 수행할 수 있습니다 사용을 최소로 침략적인 기술과 같은 강경(예:3 또는 4 개의 아주 작은 절개를 사용하는 작은 카메라고 특별한 instruments)., (참조 부신 수술)에서 커싱”s 증후군 중 하나에 의해 발생 활동적인 부신은,다른 부신이 일시적으로 종료되기 때문에 과민한선은”하고 모든 작업을 수행합니다.”이 다른 샘이”깨어나”코티솔을 다시 만들기 시작하는 데는 약간의 시간이 걸립니다. 중 및 후에는 작업을 제거하는 하나의 병에 걸리고 신선,환자 받 여분의 스테로이드를 통해 IV 및 약 때까지 다른 부신 시작합니다. 이 스테로이드 복용량은 안전하게 멈출 수있을 때까지 시간이 지남에 따라 천천히 낮아질 것입니다., 두 부신 땀샘을 모두 제거한 환자는 수술실에서 스테로이드를 받게되며 남은 생애 동안 스테로이드 알약이 필요할 것입니다.

  다음 단계

  부신 문제를 다루는 경우 Columbia Adrenal Center 의 우리 팀이 도와 드리겠습니다. (212)305-0444 로 전화하거나 온라인으로 약속을 요청하십시오.

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