은 환자의 가이드 Osteochondritis Dissecans 의 무릎
소개
Osteochondritis dissecans(OCD)은 문제가에 영향을 미치는 무릎, 대부분의 끝에서 큰 뼈의 허벅지(대퇴골). 강박증에 의해 손상된 관절 표면은 자연적으로 치유되지 않습니다. 수술을하더라도 강박증은 대개 골관절염을 비롯한 미래의 관절 문제로 이어집니다.,
이 가이드를 이해하는 데 도움
- 어디에서 무릎 조건을 개발하고 있
- 어떻게 의사들이 문제를 진단
- 어떤 처리 옵션을 사용할 수 있
해부
어떤 부분의 무릎은 영향을 받습니까?
OCD 는 대부분 무릎의 대퇴골에 영향을 미칩니다. 대퇴골은 하부 대퇴골 또는 대퇴골의 둥근 끝입니다. 각 무릎에는 두 개의 대퇴 condyles 라고 대퇴 관절(의 내부에 무릎)그리고 측 대퇴 관절에(외부)., 대부분의 관절 표면과 마찬가지로 대퇴골은 관절 연골로 덮여 있습니다. 관절 연골은 관절의 뼈가 서로에 대해 부드럽게 미끄러지도록하는 부드럽고 고무 같은 덮개입니다.
문제는 무릎의 연골이 밑에있는 뼈에 부착되는 곳에서 발생합니다. 연골 표면 바로 아래에있는 뼈의 영역이 손상되어 뼈의 혈관 손상을 초래합니다. 혈류가 없으면 손상된 뼈의 영역이 실제로 죽습니다. 죽은 뼈의이 영역은 엑스레이에서 볼 수 있으며 때로는 골 연골 병변이라고도합니다.,
병변은 일반적으로 신체의 무게의 대부분을 보유 하는 관절의 부분에서 발생 합니다. 이것은 문제 영역이 일정한 스트레스를 받고 치유 할 시간을 얻지 못한다는 것을 의미합니다. 그것은 또한 병변이 걷고 무릎에 체중을 가할 때 통증과 문제를 일으킨다는 것을 의미합니다. 무릎의 내부가 더 많은 무게를 지니고 있기 때문에 병변이 내측 대퇴골 두에서 발생하는 것이 더 일반적입니다.
관련 문서:무릎 해부학에 대한 환자 안내서
원인
상태는 어떻게 발전합니까?,
청소년 Osteochondritis Dissecans
로 어린 아이들나 이것을 개발할 수 있는 상태입니다. 그러나 질병이 동작하는 많은 다른 어린이와 이러한 이유로 주어지는 별도의 이름,청소년 osteochondritis dissecans(JOCD),의미 osteochondritis dissecans 의 아이들이다.
OCD 와 JOCD 는 무릎에 같은 종류의 손상을 일으키지 만 별개의 질병입니다. 여전히 성장하고있는 아이의 경우,문제는 스스로 치유 될 가능성이 훨씬 큽니다. 성인에서는 뼈가 자라지 않습니다., 이러한 이유로 OCD 와 JOCD 의 치료와 예후는 매우 다를 수 있습니다.
많은 의사들은 JOCD 가 뼈에 반복적 인 스트레스로 인한 것이라고 생각합니다. JOCD 를 가진 대부분의 젊은이들은 아주 어렸을 때부터 경쟁 스포츠에 관여했습니다. 훈련과 경쟁의 무거운 일정은 JOCD 로 이어지는 방식으로 대퇴골에 스트레스를 줄 수 있습니다. 어떤 경우에는 다른 근육이나 뼈 문제가 추가 스트레스를 유발하고 JOCD 에 기여할 수 있습니다.
Osteochondritis Dissecans
때로는 JOCD 이 치료되지 않거나 완전히 치유되지 않. 이런 일이 발생하면 JOCD 는 OCD 로 발전합니다., 강박증은 초기 성인기부터 언제든지 발생할 수 있지만 대부분의 환자는 50 세 미만의 성인입니다. 초기 성인기에 처음 진단되는 OCD 의 사례는 아마도 JOCD 로 시작했을 것입니다. 사람이 나중에 인생에서 강박증에 걸리면,그것은 아마도 아주 새로운 문제 일 것입니다.의사는 강박증을 일으키는 원인을 확신하지 못합니다. 격렬한,반복적 인 사용과 강박증 사이의 연관성이 적습니다. 강박 장애가 발생하는 많은 사람들은 특별한 위험 요소가 없습니다.
OCD 는 관절 표면의 손상을 초래하기 때문에 뼈의 퇴행 및 골관절염에 문제가 발생할 수 있습니다., 관절 표면의 손상은 관절이 작동하는 방식에 영향을줍니다. 균형이 맞지 않는 기계처럼 시간이 지남에 따라 이러한 불균형은 관절의 비정상적인 마모로 이어질 수 있습니다. 이것은 퇴행성 관절염과 골관절염의 원인 중 하나입니다.
관련 문서:무릎의 골관절염에 대한 환자 안내서
증상
OCD 와 JOCD 는 어떤 느낌입니까?OCD 와 JOCD 는 같은 증상을 유발합니다. 증상은 가벼운 밖으로 시작 하 고 시간이 더 성장. 두 가지 문제 모두 보통 가벼운 아프는 통증으로 시작됩니다., 무릎을 움직이는 것은 고통스러워지고,터치에 부어 오르고 아플 수 있습니다. 결국,그 무릎에 전체 체중을 넣기에는 너무 많은 고통이 있습니다. 이러한 증상은 운동 선수에게 상당히 흔합니다. 그들은 염좌,긴장 및 기타 무릎 문제의 증상과 유사합니다.상태가 악화됨에 따라 영향을받는 뼈의 영역이 붕괴되어 매끄러운 관절 표면에 노치가 형성 될 수 있습니다. 이 죽은 뼈 부분(병변)위의 연골이 손상 될 수 있습니다. 이것은 무릎 관절이 노치 영역을 가로 질러 움직일 때 스냅 또는 잡기 느낌을 유발할 수 있습니다., 어떤 경우에는 죽은 지역의 뼈 수 있습니다 실제로 분리되의 나머지 부분에서 대퇴골 형성,무엇이라고 느슨한 몸입니다. 이 느슨한 몸은 무릎 관절의 안쪽 주위에 떠있을 수 있습니다. 느슨한 몸이 방해가되면 움직일 때 무릎이 잡히거나 잠길 수 있습니다.
진단
어떻게 박사 Kiritsis 식별이 문제인가?
Kiritsis 박사는 귀하의 병력에 대해 많은 질문을 할 것입니다., 현재 증상에 대해 그리고 과거에 겪었던 다른 무릎이나 관절 문제에 대해 질문 할 것입니다. 그는 그 때 그것을 느끼고 그것을 움직여서 고통스러운 무릎을 검사 할 것입니다. 걷거나 움직이거나 무릎을 펴도록 요청받을 수 있습니다. 이것은 아플 수도 있지만,키리 시스 박사가 무릎이 언제 어디서 아프는지를 정확히 아는 것이 중요합니다.
Kiritsis 박사가 무릎의 엑스레이를 주문할 것입니다. 대부분의 강박증 병변은 무릎의 엑스레이에 나타날 것입니다. 그렇지 않은 경우 Kiritsis 박사는 MRI 를 제안 할 수 있습니다.
MRI 기계는 신체의 연조직을 보여주기 위해 엑스레이보다는 자기파를 사용합니다., 이 기계로 우리는 무릎 조각처럼 보이는 사진을 만들고 해부학을 볼 수 있으며 어떤 부상이라도 매우 분명하게 볼 수 있습니다. 이 검사는 OCD 및 JOCD 의 손상 정도를 결정하는 데 도움이 될 수 있으며 다른 문제를 배제하는 데에도 도움이됩니다.
치료
Kiritsis 박사는 어떻게 상태를 치료합니까?
jocd 의 많은 경우는주의 깊은 치료로 완전히 치유 될 수 있습니다. 강박증은 아마도 완전히 치유되지는 않을 것이지만 치료할 수는 있습니다. JOCD 치료에는 병변의 치유를 돕기위한 비수술 적 치료와 수술의 두 가지 방법이 있습니다., 수술은 일반적으로 강박증에 대한 유일한 효과적인 치료법입니다.
비수술 적 치료
비수술 적 치료는 JOCD 의 경우 약 절반에 도움이됩니다. 목표는 성장이 척추에서 멈추기 전에 병변이 치유되도록 돕는 것입니다. 이미징 테스트에서 성장이 이미 중단되었음을 보여 주더라도 일반적으로 비수술 적 치료를 시도 할 가치가 있습니다. 이러한 치료법이 효과가있을 때,무릎은 새로운 것만 큼 좋은 것처럼 보이고,JOCD 는 관절염으로 이어지지 않는 것처럼 보입니다.
JOCD 의 비수술 적 치료는 10 개월에서 18 개월까지 걸릴 수 있습니다., 그 시간 동안 무릎에 통증을 유발하는 모든 일을 중단하는 것이 중요합니다. 이것은 운동과 스포츠를 멈추는 것을 의미합니다. 증상이있을 때 목발을 사용하거나 몇 달 동안 버팀대를 착용해야 할 수도 있습니다. 무릎 증상이 완화됨에 따라 발을 통해 체중을 두는 것을 포함하지 않는 운동을 시작할 수 있습니다. 운동은 조심스럽게 이루어져야하며 어떤 고통도 일으키지 않아야합니다. 환자는 종종 물리 치료사와 협력하여 운동 프로그램을 개발합니다.Kiritsis 박사는 무릎을 재평가하기를 원할 수 있으며 증상이 바뀌면 추가 검사를 제안 할 수 있습니다., 여기에는 증상이 추가 검사를 보증하는 경우 새로운 엑스레이,MRI 스캔 또는 뼈 스캔이 포함될 수 있습니다. JOCD 에서도 결국 수술이 필요할 수 있습니다. 병변이 너무 심해서 뼈에서 완전히 또는 부분적으로 분리되면 비수술 적 치료가 효과가 없습니다. 치료를 받더라도 일부 환자는 증상이 계속 나타나거나 뼈 스캔으로 손상이 점점 더 심해지고 있다는 징후가 나타납니다.뼈 성장의 끝 부분에 너무 근접한 일부 환자는 비수술 적 치료로 이익을 얻지 못할 수 있습니다. 이러한 문제가 발생하면 Kiritsis 박사는 수술을 제안 할 수 있습니다.,
Surgery
경우에는 병변가 완전히 또는 부분적으로 분리 수술하는 데 필요한 제거한 신체 또는 그것을 해결하기 위해 장소입니다. Kiritsis 박사는 수술 전에 무릎과 문제에 대한 많은 정보를 수집해야합니다.
추가 엑스레이 또는 Mri 가 필요할 수 있습니다. 박사 Kiritsis 수 있습니다 또한 사용을 관절경,작은 카메라에 삽입되는 무릎에 무릎을 하기 전에 수술을 문제를 해결합니다. 이러한 테스트는 것이 중요하기 때문에 박사 Kiritsis 알 필요가 정확한 위치 및 크기의 병변의 종류를 결정하는 수술입니다.,
관절한 방법
어떤 경우에는 박사 Kiritsis 사용할 수 있는 관절을 할 수술입니다. 관절 경을 사용할 수있는 경우,절차는 개방 수술보다 작은 절개가 필요합니다. 이로 인해 복구에 필요한 시간이 단축될 수 있습니다.
열려있는 방법
열려 수술이 필요한 경우 박사 Kiritsis 얻을 수 없습니다 사진의 전체 병변을 때,그것은 불분명하는 방법을 조각의 것에 맞는 최고의 뼈,또는 그 때는 너무 어려운 대체하는 조각에 관절을 사용하여., 개방 수술은 일반적으로 kiritsis 박사가 무릎에보고 수술을 수행 할 수 있도록 관절 경 수술보다 더 큰 절개가 필요합니다.
단편 복
경우 느슨한 뼈조각에서 체중이 지역의 뼈,박사 Kiritsis 하려고 할 수 있습니다 다시 연결 가능한 경우. Kiritsis 박사는 작은 금속 핀이나 나사를 사용하여 조각을 제자리에 고정시킬 수 있습니다. 이것은 때때로 어려운 것으로 판명됩니다. 손상된 조각은 종종 더 이상 뼈에 완벽하게 맞지 않습니다. 그리고 조각 주위의 뼈는 종종 Kiritsis 박사가 그것을 재건해야한다는 것을 의미하는 방식으로 바뀌 었습니다.,
동종 이식 이식
드문 경우이지만,병변은 체중이있는 부위에서 제거해야합니다. Kiritsis 박사는 동종 이식편을 사용하여 구멍을 채우려고 할 수 있습니다. 동종 이식편은 기증자로부터 무릎으로 뼈와 연골을 실제로 이식하는 것입니다., 뼈는 일반적으로 뼈와 조직 은행에서 얻습니다.
이 경우 뼈 재료는 뼈에 남아있는 구멍에 이식됩니다. 동종 이식편에는 이식 거부 및 감염을 포함한 위험이 있습니다. 그러나 그들은 무릎에 기능을 반환하는 데 매우 성공적 일 수 있습니다.자가 이식술은 환자 자신의 신체에서 조직을 이식하는 절차입니다. 이식편을 채취하는 장소를 기증자 사이트라고합니다. 이 경우 Kiritsis 박사는 병변에 넣기 위해 기증자 부위에서 소량의 뼈(osteo)와 연골(chondral)을 이식합니다., 일반적으로이 절차를위한 기증자 부위는 부상당한 무릎의 관절 표면에 있습니다. 박사 Kiritsis 주의입을 이식에서 장소되지 않는 많은 문제가 발생,일반적으로 상부 및 외부 테두리의 무릎 연골. 그렇다고하더라도 사람들은 때때로 기증자 사이트 주변의 문제로 끝납니다. Kiritsis 박사는이 수술로 우수한 결과를 보았으며 많은 운동 선수들이 부상 전 활동 수준으로 돌아가는 것을 보았습니다.
Autologous Chondrocyte Implantation
autologous chondrocyte implantation 이라는 새로운 기술이 현재 개발되고 있습니다., 그것은 관절 연골 재생을 돕기 위해 연골 세포(연골 세포)를 사용하는 것을 포함합니다. 이 기술은 JOCD 및 OCD 치료에 유망 해 보이지만 여전히 실험적입니다.
관련서류:환자의 가이드 관절의 연골 문제의 무릎
재활
나는 무엇을 기대해야 치료 후?
비수술 재활
목표의 비수술 재활은 당신을 돕는 방법을 알아보십시오를 보호 손상된 지역의 연골을 개선하면서 무릎 운동과 힘이 있습니다., 최대 8 주 동안 무거운 스포츠 나 업무 활동을 피하도록 권고받을 수 있습니다. 수영장에서 운동을하면이 기간 동안 무릎을 보호하면서 다리를 절뚝 거리며 착용감을 유지할 수 있습니다.
Kiritsis 박사는 물리 치료사와 4~6~12 주 동안 일하게 할 것입니다. 운동 범위와 스트레칭 운동은 무릎 운동을 향상시키는 데 사용됩니다. 치료사는 충격을 줄이고 무릎 관절을 보호하기 위해 충격 흡수 신발 안창을 발행 할 수 있습니다., 당신은 또한 다음과 같 강화 운동을 위해 엉덩이를 무릎에 도움이 꾸준한 무릎을 제공 그것은 추가적인 보호에서 충격과 스트레스입니다.
수술 후
이 있는 경우,수술 박사 Kiritsis 도를 사용하여 지속적인 수동적인 동의(CPM)컴퓨터 수술 후 도움을 무릎을 이동하기 시작하고 완화 공동 뻣뻣함이 있습니다.
제외의 관절의 제거 느슨한 몸 환자를 지시하고 피하기 위해 너무 많은 무게 자신의 발에 서 있거나 걸을 때까지 여섯 개의 주입니다. 이것은 지역에 치유 할 시간을줍니다., 체중 베어링은 일반적으로 이식 절차 후 최대 4 개월 동안 제한됩니다.환자는 체중이 얼마나 안전한지에 대한 권장 사항을 따르도록 강력히 권고합니다. 그들이 필요할 수 있는 워커 또는 한 쌍의 목발을 주 않도록 하기 위해 너무 많은 압력에서 공동될 때까지입니다.
Kiritsis 박사는 골 연골염 병변에 대한 무릎 수술 후 환자가 공식적인 물리 치료에 참여하도록합니다. 처음 몇 가지 물리 치료 치료는 수술로 인한 통증과 붓기를 조절하는 데 도움이되도록 고안되었습니다., 물리 치료사는 또한 환자와 협력하여 영향을받는 다리에만 안전한 양의 체중을 가하고 있는지 확인합니다.
운동은 무릎 운동을 개선하고 근육이 조율되고 다시 활성화되도록 돕기 위해 선택됩니다. 처음에는 연골의 치유 부분을 긴장시키지 않는 위치와 움직임에서 무릎을 운동시키는 데 중점을 둡니다. 프로그램이 발전함에 따라 무릎의 힘과 기능을 안전하게 발전시키기 위해 더 도전적인 운동이 선택됩니다.이상적으로 환자는 이전의 라이프 스타일 활동을 재개 할 수있을 것입니다., 일부 환자는 특히 동종 이식편을 사용한 경우 활동 선택을 수정하도록 권장받을 수 있습니다.피>