에서 전문가들은
주목해야의 모든 것을 다음과 같은 절차가 여전히 연구되고 있습니다. 는 증거가있다 것을 제안하는 그들은 수를 줄이는 데 도움이 강박장애 증상에,그들은 구체적으로 입증하도록 않습니다. 이러한 활용해야 마지막 때의 모든 증거 기반 치료 방법에 대한 강박장애가 이미 있습니다. 강박증에 대한 증거 기반 치료 방법에 대한 자세한 내용은 여기를 클릭하십시오.
스티븐 A 에 의해., Kichuk,BA;Richard M.Carlton,MD;&크리스토퍼 Pittenger,MD,PhD
이 문서에서 처음 출판 여름에는 2013 년 OCD 뉴스 레터입니다. 강박 장애(OCD)의 효과적인 치료는 어려울 수 있습니다. 표준 치료에는 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제(SSRIs)와 같은 노출 기반 치료 및 처방약이 포함됩니다. 이것들은 강박증으로 고통받는 많은 사람들에게 상당한 경감을 줄 수 있지만 전부는 아닙니다., 을 때 표준 치료를 생성하지 않는 충분히 개선을 때 또는 그들이 사용할 수 없거나 수로 인한 부작용 또는 기타 이유로 노력하고,잘 검증된 처리는 것이 적절할 수 있습니다. 때때로’nutraceuticals’라고 불리는 다수의 창구 판매(OTC)영양 보충제가 OCD 에 사용되었습니다. 이 문서에서 우리는 토론의 여러 이들을 검토한 연구는 증거를 지원하는 그들의 사용을 제공하려고 일부에 대한 일반적인 지침을 환자 및 실무자에 관심이려고 그들을.,
이러한 OTC 치료법이 얼마나 잘 작동하는지에 대한 명확한 판단을 내릴 수있는 능력을 제한하는 몇 가지 요소가 있습니다. 기 때문에 첫째로,그들은 훨씬 적은 규제 처방 의약품,make-up,활성 성분의 양을,그리고 힘의 다양 보충제를 상당히 달라질 수 있습 브랜드 간 또는 공급업자,또는 시간이 지남에 따라서 하나의 공급 업체,인증하지만 미국에 의해 Pharmacopeial Convention,비정부 그룹을 제공하는 일부에 대해 안심 내용에 의약품의 보조제와 허브입니다., 둘째,우리는이 많지 않은 강한 과학적 연구를 평가하는 이익에서 이러한 보충해에 강박장애는 부분적으로 있기 때문에 부족의 연구 자금 조달,그리고 부분적으로 있기 때문에 어려움을 보장하는 공급 장치가 일관되고,어떤 방해 주의 학습니다. 어떤 경우에는 강박증보다 우울증과 같은 다른 장애에서 이익을 얻는 증거가 더 많습니다.
On the other hand,에서 사용할 때,적당히 많은 이들의 허브와 보충으로 매우 안전한 제한 부작용은 왜 그들은 처방전 없이 사용할 수 있습니다., 따라서,경우에도 이에 대한 증거에 도움 OCD 은 상당히 제한될 수 있습금 시도해 보는 것이 우리에게 해로울에서 그들을 특정한 경우입니다.
이러한 화학 물질은 OTC 를 사용할 수 있지만,항상 의사와상의하여 사용하는 것이 가장 좋습니다. 때때로 그들은”자연적”으로 인식되므로 무해한 것으로 인식됩니다. 그러나는 경우에,그들은 영향을 미칠 수 있는 뇌에서 화학과 같은 방법으로 영향을 강박장애,분위기,불안,또는 다른 증상할 수 있습니다 그들은 확실히 두뇌에 영향을 미치는 몸에서 다른 방법으로,너무입니다. 그들은 또한 당신이 복용하고있는 처방 된 약물과 상호 작용할 수도 있습니다., 다른 약물과 마찬가지로 처방 의사와 항상 이러한 보충제를 논의하는 것이 중요합니다. 일부 OTC 보충제 및 허브에 대한 정보에 대한 추가 유용한 출처는 National Library Of Medicine 입니다.
N-아세틸(N-AC)
N-AC 는 항산화제에서 아미노산 시스테인입니다. 그것은 일반적으로 이용을 방해하는 아세트아미노펜(Tylenol)중독과 치료에서의 일부가 폐의 질병;브랜드 이름으로 일반적으로 사용되는 병원에서는 Mucomyst®도 있습니다., 뇌에서 N-AC 는 항산화 제 및 신경 전달 물질 글루타메이트에 영향을 미치는 화학 물질로서 모두 작용합니다. 글루타메이트 불균형이 OCD 에 기여할 수 있기 때문에 n-AC 를 치료제로 사용하는 데 상당한 관심이있었습니다. 그러나 그 유용성에 대한 증거는 상당히 희박합니다. 2006 년에 우리는 고용량의 N-AC 후 OCD 증상의 급격한 감소를 문서화 한 초기 사례 보고서를 발표했습니다. 그리고 최근 연구에서 이란을 지원하는 것 같에서 혜택을 N-AC 처리한다;그러나,방법론적 문제로 이러한 연구의 유용성,그리고 더 많은 연구가 분명히 필요합니다.,
을 받고 있습니다 몇 가지 흥미로운 증거하는 N-AC 도움이 될 수 있습에서 개인과 발,병리학적인 피부에 따기(‘excoriation’)및 관련 손질 장애가 있습니다. 신중하게 통제된 연구 결과에 상당한 혜택을 가진 성인에서 발;불행하게도 비슷한 연구에서는 아이들이 실패하여 유사한 혜택입니다. 여기서도 더 많은 연구가 필요합니다.
N-AC 는 불쾌 할 수있는 유황 냄새가 있으며 최근에 개발 된 일부 버전은이를 최소화합니다. OCD 에 대한 최적의 용량은 확립되지 않았다;위에서 언급 한 연구는 2.4–3 을 사용했다.,하루에 0 그램,아침과 저녁 복용량으로 나눕니다. 미공개 임상 경험은 피부 채집과 trichotillomania 의 몇몇 경우에 더 낮은 복용량에 이득을 건의합니다. 일반적인 부작용은 다음과 같습니다 온화한 발진,가벼운 메스꺼움,변비,자만심이지만,이들은 일반적으로 큰 어려움이다.
Bottom line:더 많은 연구가 필요하지만,N-AC 에 도움이 될 수 있습니다 낮은 복용량에 어떤 사람들과 함께 피부에 따기,발,그리고 아마도 OCD.글리신은식이 단백질에서 발견되는 자연 발생 아미노산이며 신체의 모든 세포의 필수적인 부분입니다., 뇌에서는 n-AC 와는 다른 방식이지만 글루타메이트의 작용에 영향을 줄 수 있습니다.5 장기 치료의 사례보고와 작은 위약 대조 연구는 그것이 강박증에 도움이 될 수 있음을 시사한다.
이러한 조사에 사용 된 글리신의 용량은 하루에 60 그램까지 많았으며 많은 환자가 복용하는 데 어려움이 있습니다. 글리신은 백악질 맛이 있으며 메스꺼움을 유발할 수 있습니다. 이러한 특성은 사용을 제한합니다.
또 다른 흥미로운 연구는 글리신에서 유래 된 사르코 신(N-메틸 글리신이라고도 함)을 살펴 보았습니다., Sarcosine 은 SSRI 항우울제가 세로토닌의 재 흡수를 차단하는 것과 거의 같은 방식으로 글리신의 세포 재 흡수를 차단합니다. 에서는 조절되지 않는 연구 sarcosine 용량에서의 최대 2 개의 하루의 겸손하지만 통계적으로 상당한 혜택의 그룹에서 강박장애 환자입니다. 새로 보충교재와 같은 작용 메커니즘에 의해 개발되었 여러 가지 제약 회사 임상 시험 환자에서 강박장애는 현재와 같은 하나의 보충교재—bitopertin., (참조 문서,”Title TK,”페이지에 TK 의 뉴스 레터에 대한 더 많은 정보 bitopertin 및 기타 글루탐산 타겟팅을 약제 치료를 위한 OCD.)
Bottom line:는 글리신의 부작용을 가능성이 큽니다 어떤 혜택,sarcosine 에서 낮은 투여량은 약속하지만,여전히 검증되지 않은,대안입니다.
트립토판과 5-HTP
트립토판(또 5-hydroxytryptamine,5-HT)은 또한 자연적으로 발생하는 아미노산,전구체의 신경 전달 물질 세로토닌이다. 원칙적으로식이 트립토판을 늘리면 뇌의 세로토닌 수치가 높아질 수 있습니다., OCD 에서 트립토판 보충의 이점을 조사한 신중한 연구는 없습니다. 고용량의식이 트립토판은 졸음,두통 및 메스꺼움을 포함한 중대한 부작용을 가질 수 있습니다. SSRI 와 함께 트립토판을 복용하면 신체가 너무 많은 세로토닌을 생성하는 드문 상태 인 세로토닌 증후군의 위험이 있습니다. 증상에는 혼란,동요,구토 및 침착하지 못함이 포함될 수 있습니다. 이 증후군은 심한 경우 위험해질 수 있으며 의료 처치가 필요합니다., 또 다른 세로토닌 선구자,5-하이드록시트립토판(5-HTP),사용되었습 우울증 환자에서 불안과 유사하는 이유는 트립토판,그것은 유사한 부작용이 있습니다.
결론:혜택에 대한 증거가 부족하고 부작용의 위험을 감안할 때 트립토판과 5-HTP 를 OCD 치료제로 추천 할 충분한 증거가 없습니다.
Myo-inositol(MI)
의 경우 작은 분자에 관련된 통신(또는”신호”)이내에 신경 세포와 다른 세포와 상호 작용하는 세로토닌,조미료 및 기타 신호 시스템에 있습니다., OCD 에서 MI 치료를 조사하는 여러 연구가있었습니다. MI 단독의 위약 대조 연구는 다른 약물없이 OCD 에서 유익 할 수 있다고 제안했다. 대조적으로,MI 가 SSRI pharmacotherapy 에 추가되었을 때 명확한 이점이 없었습니다. 이러한 연구는 작고 간주할 수 없습니다 결정적인;그러나 그들은 제안하는 경우 제공할 수 있습의 일부는 같은 이점을 SSRIs 지만,추가적인 혜택을 추가할 때의 상단에 설립되 SSRI treatment.
이들 연구에서 MI 용량은 18 그램/일 높았다., 가장 눈에 띄는 부작용은 위장과 같은 증상이 나타나는 구역질,bloating,자만심,그리고 설사;그러나 이들은 일반적으로 온화하고하는 경향이 감소와 시간이다.
결론:MI 는 SSRI 없이 복용했을 때 더 많은 연구가 필요하지만 도움이 될 수 있습니다.
보리와 엉겅퀴
보라지는 허브,sometimes called”starflower,”는 사용되었으로 유럽에서 치료를 위한 다양한 위장,호흡,그리고 심장의 조건입니다., 그것에 의해 사용되고 있는 일부 개인의 불안을 감소하기 위하여;화학 물질에서는 식물의 상호 작용할 수 있는 세로토닌 수송,또한 표적의 SSRI 항우울제입니다. 한 연구를 사용하여 검사 보리추출물로 단독으로 치료한 환자 OCD;혜택을보고 4~6 주 후에는 모두에서 강박장애 및 불안 증상입니다. 보고 된 부작용에는 두통이 포함되었습니다. 라벨을 확인하고 발암 성(잠재적으로 암을 유발하는)인”피 롤리 지딘 알칼로이드”를 함유 한 보리 지 제형은 피하십시오.
밀크 엉겅퀴(MT)는 자주색 꽃이 만발한 엉겅퀴입니다., 그것은 전통적으로 위장 및 간 질환 및 암에 사용되었습니다. 단일 연구는 OCD 에서 fluoxetine(Prozac®)과 비교하여 두 치료법에서 비교할 수있는 이점을보고했습니다. 이 연구에서 부작용은 프로작의 부작용과 유사했으며 성기능 장애,메스꺼움,심장 두근 거림 및 불면증이 포함되었습니다.
모두 이러한 연구의 수행되었으로 한 그룹이란,그리고 방법론적 문제를 제한에 대한 신뢰의 능력이 그들의 결과를 반복됩니다.,
결론:이 두 가지 대체 치료법 인 borage 와 MT 를 당분간 입증되지 않은 것으로 간주하는 것이 가장 좋습니다.
St.John’S Wort(SJW)
SJW 는 항우울제 성질을 가질 수있는 꽃이 만발한 허브입니다. 의 큰 숫자를 연구—보다 더 존재에 대한 기타 다른 요법을 논의가 주어 혼합한 결과를 얻을 수 있지만,대체로 그들을 나타내는 SJW 도움이 될 수 있습에 대한 우울증이 있습니다. 이 효과의 기초가되는 메커니즘은 불분명합니다.
두 연구에서 OCD 에서 SJW 를 조사했습니다., 사용 된 유일한 치료법으로 SJW 에 대한 통제되지 않은 연구는 OCD 증상의 급격한 감소를 발견했습니다. 그러나,같은 그룹에 의한 후속 고품질 위약 대조 연구는 SJW 의 이점을 발견하지 못했다. Sjw 의 부작용은 일반적으로 발생할 때 경미합니다. 보고 된 부작용으로는 발기 곤란,메스꺼움,두통,불면증 및 설사가 있습니다. 그러나 SJW 는 다른 약물과 상호 작용할 수 있습니다. 그것은 항응고제 및 피임약을 포함하여 신체의 특정 약물의 수준을 낮출 수 있습니다., 또한 SSRIs 와 상호 작용하여 두 가지가 함께 사용될 때 부작용 가능성이 높아질 수 있습니다. 따라서 의사와 SJW 의 사용을 논의하는 것이 특히 중요합니다.
Bottom line:는 동안 더 많은 연구는 것이 도움이 될 것 같다,St.John’s Wort 지에 대한 효과적인 강박장애,비록 그것이 도움이 될 수 있습에 대한 comorbid 우울증 증상입니다. 여기에서 논의 된 모든 nutraceuticals 와 마찬가지로,사용하기 전에 의사와 SJW 를 논의해야합니다.
Eicosapentaenoic acid(EPA)
EPA 는 오메가 -3 지방산입니다., 물고기는 EPA 의 일반적인 규정식 근원입니다;그것은 또한 어유와 오메가 3 보충교재의 모양으로 가지고 갈 수 있습니다. EPA 는 여러 정신과 적 조건에서 조사되었습니다. 의 경우와 같이 St.John’s Wort,가장 많은 수의 연구 조사 EPA 의 잠재적인 이득에서 우울증;일부 연구에서 혜택을하지만,전반적으로 결과 혼합되어있다. 관련 활동 메커니즘의 EPA,그리고 오메가-3 지방산이 더 일반적으로,불분명한다;그들은 효과가 있습니다 신경 신호 또는 염증이다.
현재까지 단일 연구에서 OCD 에서 EPA 를 조사했습니다., 안정한 SSRI 약물 요법에 2 그램의 EPA 또는 위약을 첨가 하였다. EPA 와 위약군은이 연구에서 유사하게 개선되어 EPA 치료로 인한 구체적인 이점이 없음을 나타냅니다. 그러나이 단일 연구는 매우 작았으며(11 명의 환자)강력한 결론에 도달하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다. EPA 의 부작용은 일반적으로 경미하며 가슴 앓이,메스꺼움 및 설사를 포함 할 수 있습니다.
결론:OCD 에서 EPA 의 특정 이익에 대한 증거는 없습니다. 주요 우울 장애에서 이익의 몇 가지 증거가 있으며,그 사용은 두 가지 조건을 가진 개인에게 적절할 수 있습니다.,
Kava
카바이 녹색,잎이 많은 구성원의 고추는 남태평양을 원,그녀는 치료에 사용되는 불안 불면증의 원인이 될 수 있습니다. 숫자의 주의 본 연구의 카바에 일반화한 신경성 불안증와 유사한 조건,그리고 상당한 증거에 대한 혜택입니다., 메커니즘의 이 효과는 불분명한 구체적인 알칼로이드 카바 식물의 상호 작용할 수 있으로 신경 칼슘 채널,수용체를 위한 신경전달물질 GABA 및 재흡수 수송을 위한 신경전달물질 노르는 대상에 대한 많은 현재 정신병 약물을 복용.
OCD 에서 kava 의 이점을 조사한 연구는 없었습니다. 다른 조건에서 불안을 완화시키는 능력은 어떤 경우에는 도움이 될 수 있음을 시사합니다. 그러나 부작용이 우려됩니다.,25kava 사용자의 잠재적으로 심각한 간 독성에 대한 여러보고가있었습니다. 또한 운동 이상,피부 변색 및 졸음을 유발할 수 있습니다.
Bottom line:면서 단기 사용에 도움이 될 수 있습니다,잠재적인 부작용을 평균하는 장기적이고 높은 용량의 사용량은 아마도 피해야 할지 않는 한 신중하게 이루의 입력으로 의사와 함께 정기적인 모니터링의 간 기능이다.,
결론
정보를 안내하는 사 over-the-counter 요법을 치료하 OCD 남아 sparse;우리가 없는 충분한 증거를 특정 지침을 제공하거나 추정하는 가능성의 응답으로 우리가 SSRI 항우울제와 CBT. 이 있었다 더 많은 연구에서는 기타 질환이며,특히 SJW 및 EPA 나타나에 도움이 될 주요 우울증과 카바의 치료에 불(지만 사항으로 인해 잠재적인 부작용).,
그러나 몇 가지 예외가 위에서 설명한,이러한 화합물은 일반적으로 아주 잘 용납,그리고 많은 환자 그들을 찾아보다 더 받는 처방전 약품이다. 그들은 또한 상대적으로 저렴한 경향이 있습니다. 이 되는 경우,그것은 종종 있습니다 합리적인 중 하나를 사용하여 그들이 혼자,또는 함께 더 표준 치료에 특정한 경우입니다., 이것은 항상 최고의 수행과 협의 정신과 의사,그리고 그것을 유지하는 것이 중요하신의 의사로 통보하이 무엇 OTC 치료나 보충제를 사용할 수 있습니다,그래서 그들은 늘 잠재적인 상호 작용 사이의 다른 규정 또는 비 된 화합물입니다.
http://www.usp.org/usp-verification-services/usp-verified-dietary-supplements
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/herb_All.html
http://www.skylytestudy.com
Fux,M.,베냐민,J.,&Belmaker,R.H.(1999)., 강박 장애의 치료에서 세로토닌 재 흡수 억제제의 이노시톨 대 위약 aumentation:doubleblind cross-over 연구. 국제 신경 정신 약리학 저널,2,193-195.그 이유는 다음과 같습니다. 주요 우울증에 대한 세인트 존스 워트. Cochrane 데이터베이스 Syst. 목사 CD000448.피>