파 후 가라앉:발작 후 효과
발작을 제어의 기본 드라이버 간질에 치료입니다. 많은 사람들을 위한 간질환자,그러나,발작 자신을 보조하며,그것은 후에 효력의 발작하는 극적으로 자신의 삶에 영향을 미치.
70%이상의 사람으로 보고서 간질 발작 후(후 발작),합병증 등이 혼란에,공포,피로,두통,정서적 반응성을 메모리 문제와 행동을 변경합니다., 일부는 한 시간 동안 지속되며 다른 일부는 며칠 동안 지속될 수 있습니다.
몇 가지 예외를 제외하고,대한 치료가 없 발작 후 합병증상을 방지하는 발작 앞니다. 그리고 그들이 왜 발생하는지에 대해서는 거의 이해되지 않습니다.
30 세의 캐나다 인 빅토리아 바커(Victoria Barker)는 21 세에 간질로 진단 받았다. 그녀는 낮에는 부재 발작이 있고 밤에는 강장제-클론 성 발작이 있습니다. 그녀의 발작 첫 해 동안,ictal 후 기간은 진정되었습니다., “내가 경험하는 무능력을 말하고 혼란에 대해 내는 곳이지만,그것은 매우 평화로운처럼,나는”d 깨어서 좋은 낮잠,”그녀는 말했다.
그런 다음 감정이 바뀌 었습니다. 그녀의 현재 ictal 후 상태는 좌절,혼란 및 두려움을 포함합니다.
“재설정”버튼을 누르면
“세상은 매우 크고 무섭다”고 바커는 말했다. “나는 무엇을 알고 무엇이든,수 없는 말로 내 감정,그리고 내 생각은 매우 간단합니다…그것은 같은 사람은 눌렀을’리셋 버튼을 내서 뇌입니다.,”
이러한 두려움과 혼동할 수 있는 쉽게 변신으로 침략하면 방관자 또는 첫 번째로 반응하지 않는 방법을 이해와 상호 작용하는 발작을 했다. Post-발작 공포와 혼란 때문에 일반적에는 많은 간질이터 센터가 있었 대표 법정에서 증언,지원하고 있는 환자 놓구에서 경찰관 또는 첫 번째로 반응 후 발작.
이 반응성 침략은 분명히 다른 폭력에 관하여 발작 후 정신병(PIP).,
“즉각적인 ictal 후 상태에서 사람들은 회복하고 있습니다. 그들은 매우 혼란 스럽거나 동요 할 수있다”고 Andres Kanner 는 말했다. “예를 들어 누군가가 그들을 억제하려고 시도 할 수도 있고,누군가를 펀치하거나 구급 요원이나 경찰관에게 저항 할 수도 있습니다. 그러나 그것은 그러한 것으로 잘못 식별 될 수 있지만 ictal 이후의 정신병은 아닙니다.”
PIP 는 발작 후 몇 시간 또는 며칠 후에 발생하는 드문 상태입니다. 또한,발작 후 정신병은 가장 위험한 사람에게 경험하고 그것이 자살한 위험이 높은 사람들 사이에서 핍지만,대인 관계는 폭력이 발생합니다., Ictal 후 정신병 및 그것을 인식하고 치료하는 방법에 대해 자세히 읽어보십시오.
에 대한 실바나 안드레이드와 브라질의 두려움과 혼란이 가라앉은 후 30 분 정도로 교체 시간의 피로,단기 기억상실과 잠 문제 뿐만 아니라 하루나 이틀의 청 환각이다.바커는”내가 인식해야 할 것처럼 느껴지는 아주 간단한 오디오 클립을들을 수있다”고 말했다. “그것은”누군가가 내 근처에 라디오를 재생하고 듣고 너무 빨리 방송국을 통해 전환하는 것처럼., 때때로 그것은 익사 내 주위가 있지만,더 많은 종종 그것을”일관적 배경 소음,그리고 그것은 스프링을하고 조용해졌으로 눈에 띄는 트리거합니다.”
광범위한 결과
발작 후 효과 관련된 뇌의 구조에 의해 영향을 받는 발작 예를 들어,포착에서 운동 피질에서 발생할 수 있습 post-발작 근능. 이러한 효과가 처음 기술 된 지 150 년이 넘었지만,왜 그리고 어떻게 발생하는지는 아직 밝혀지지 않았습니다.,
뿐만 아니라,작은 연구가 자연적인 역사의 이러한 발작 후,합병증이나 그들의 심리학,임상 또는 사회적 결과입니다. 그러나 그 논리는 시간 또는 며칠 동안 혼란으로 가득,피로,두려움,두통,우울하거나 잠 문제에 영향을 미칠 수 있는 사람의 능력을 배우고,잡고 작업,그리고 독립적으로 작동 합니다. 이것은 빅토리아 바커의 경우였습니다.”나는 직장을 잃었다.”그녀가 말했다. “피로는 육체 노동을 할 수있는 나의 능력을 방해했고,산만 한 정신 소음은 내주의 집중과 집중으로 잘렸다., 감정적으로 어린애 같은 상태에있는 동안 고객 서비스에 참여하기가 어려웠습니다;내 어휘도 영향을 받았습니다.”
이제 Barker 는 그녀가 안전한지 확인하는 데 도움이되는 가족과 함께 살고 있습니다. “발작 후,나는 개를 산책하거나 안전하게 요리 할 수 없다”고 그녀는 말했다. “내가 뭔가를 청소하려고하면 가족은 이미 그 물건을 세 번 청소했다고 지적합니다. 내 기억은 내가하고있는 일을 기록하지 않는다.,”
발작 후 효과 할 수 마지막 일을 위해
“뇌 안개”는 아마도 가장 일반적인 후 발작 불만을,그리고 가장 실망입니다. 한 연구는 메모리는 일반적으로 복구에 대한 후 시간 발작이나,참고 피셔 및 Schacter 에서 2000 리뷰”이지 않는 이유를 설명 환자의 상당수가 문제가 생각하고 많은 시간 또는 일입니다.”
다른 ictal 후 증상의 지속 기간은 매우 다양해 보입니다., 2019 년 연구에 따르면 ictal 후 기간의 60%가 1 시간 미만으로 지속되었고 10%는 10 시간 이상 지속되었습니다. 이 연구는 ictal 후 회복을 의식을 되찾고 시간과 장소를 지향하며 유능한 운동 기능을 갖는 것으로 정의했습니다. 효과 같은 두통,피로,또는 더 미묘한 메모리 또는 행동 문제 등장하는 나중에 시간에 물들지 않을 측정합니다.,
이 연구는 더 이상 발작 후기간들과 관련된 높은 수준의 사전 발작 장애(으로 측정되는 수정된 순위 스케일)과 더 이상 발작 시간뿐만 아니라,관리에의 응급 반대로 포착 약물입니다.
메커니즘을 크게 알려지지 않
제안한 메커니즘의 발작 후 합병증은 네 가지 범주:전기 생리학,변경 변화에 신경 전달 물질 및/또는 수용체,그리고 혈액의 흐름을 변경은 모든 연루 되어,서로 다른 레벨의 증거입니다.,뉴런이 발작에 의해”소진”되기 때문에 ictal 후 상태가 발생한다는 생각은 광범위한지지를 찾지 못했습니다. 이온 농도의 변화는 또한 칼륨과 수소를 포함한 발작 후에 발생합니다.
여러 개의 신경 전달 물질이 나타나기에 참여하는 발작 후 상태를 포함하여 아편,아데노신,세로토닌,카테콜아민,질소 산화물 아세틸. 아데노신은 오랫동안 항 경련제로 확인되었습니다;치료 아데노신은 간질의 설치류 모델의 범위에서 발작을 억제합니다., 아데노신은 또한 간질 치료로서 케톤식이 요법의 성공에 역할을하는 것으로 보인다.발작 초점과 같은 반구의 혈류는 발작 직후에 증가하지만 평균 이하로 떨어집니다. 다른 반구의 혈류는 발작 직후에 거의 변하지 않는 것처럼 보이지만 그 후 약 1 시간 후에 증가 할 수 있습니다.,
최근 작품에서 발견 할 수 있습 중 하나는 메커니즘에 대한 후 발작 메모리 문제의 증가 수준 COX-2,효소에 관련된 염증,발열.
요르단 파렐,캠벨 Teskey 고 동료들 캘거리 대학에서 간행된 연구는 2017 년에는 것을 보여주는 후 갖는 자연에서 발작,설치류,산소 레벨 아래로 떨어지는 심각한 저산소 문턱에서 발작-영향을 받는 지역의 두뇌—과 수준을 낮 시간 동안 또는 두 가지입니다.,
저산소 조건 하에서 검사 결과 설치류가 새로운 기억을 형성 할 수 없다는 것이 밝혀졌습니다. 발작이 운동 피질에서 시작된 경우,설치류는 근력이 거의 없었다.
ictal 후 상태 방지:미래의 목표?
“우리가 배운 혈관을 수축 영역에서 먹이는 발작”고 말했다 Teskey 에서 팟 캐스트를 위한 기술,영국 비영리 단체에 의해 실행의 과학자. “그러나 그 원인이되는 발작 그 자체가 아닙니다.”
그룹은 발작 동안 증가 된 COX-2 활성을 관찰했다;그들은 효소를 차단하기 위해 COX-2 억제제를 사용했다., “우리가 사용하는 약물을 차단하는 COX-2,우리는 발작이 일어나는,하지만 당신을 얻을 하지 않 혈관 또는 저렴한 산소 레벨,그리고 당신을 얻을 하지 않는 행동 장애,”Teskey 말했다. 같은 그룹의 후속 기사는 ictal hypoperfusion 과 hypoxia 가 발작의 부정적인 결과에 책임이 있다고 제안합니다.
유도 발작 후 COX-2 억제제를 시험하기 위해 적어도 하나의 임상 시험을 모집하고 있습니다. 그러나 ictal 후 효과에 대한 다른 약물에 대한 연구는 거의 없습니다., 에서 자신의 두 가지 검토 년 전,피셔 및 Schacter 에 대한 호출을 평가하는 새로운 간질에 대한 치료 자신의 능력을 발작을 줄이기 위해뿐만 아니라 그 효과를 감소에 발작 후 효과. 그러나 이러한 노력이 성공하기 위해서는 먼저 ictal 후 효과를 객관적으로 측정 할 수있는 도구를 개발하거나 적응해야합니다.
또한 어떤 사후 ictal 이 변경되면 발작을 멈추기 위해 시작되고 어떤 것이 발작의 결과인지는 분명하지 않습니다., Post-발작 상태로 모든 일상생활에서의 영향,몸이 될 수 있습 방법의 재조정과 재조정 후 자체 발작—인 버전의 컴퓨터를 재부팅합니다. 기본 메커니즘에 대한 깊은 이해없이 ictal 이후의 변화를 제거하면 의도하지 않은 영향을 미칠 수 있습니다.