임신 중 가슴 앓이에 안전하고 효과적인 약물은 무엇입니까?

추천서

표준 텍스트 제안 antacids1 또는 히스타민(H2)blockers2 로 사용할 첫 번째 라인 에이전트는 흔합니다. Burrow 와 Duffyz3 는 H2 차단제가 뒤 따르는 제산제와 함께 층화 된 접근법을 권장하며,더 심한 경우에는 양성자 펌프 억제제의 사용을 예약합니다.

증거 요약

가슴 앓이는 임신의 30%~50%에 영향을 미치며 주로 두 번째 및 세 번째 삼 분기에 발생합니다.4 라이프 스타일 변화와식이 수정은 증상 완화를위한 초기 조치로 권장됩니다.,

제산제

제산제 치료의 3 가지 확인 된 위약 대조 시험 각각은 유의 한 방법 론적 한계를 가졌다. 알루미늄 인산염 자주 생산 완전한 구제의 심각한 가슴에서 60 분을 위약과 비교해(P<.001;치료에 필요한 수=가벼운 가슴 앓이의 경우 2.1,중증의 경우 20).7 일 동안 마그네슘과 수산화 알루미늄의 병용 투여를받은 5 명의 환자는 위약군보다 증상이 더 이상 완화되지 않았다.,6Atlay 와 colleagues7 은 중탄산 나트륨이 위약과 비교하여 역류 증상을 유의하게 감소 시킨다는 것을 발견했다(p=.021;NNT=6.0).

임신 중 제산제의 안전성에 관한 제한된 데이터가 있습니다. 하나의 케이스-컨트롤 연구 발견의 높은 비율을 선천성 기형 어린이에서 취한 여자의 제산제에서 첫 번째 임신(조정되지 않은 확율 비율에서 계산된 데이터=2.36;P<.05).8 이 연관성은 전체 임신에 걸쳐 연구되었을 때 발견되지 않았다. 기형의 비율은 마그네슘,알루미늄 및 중탄산염에 대해 다르지 않았습니다., 연관성은 리콜 편향 또는 사례-제어 방법론에 내재 된 다른 체계적인 편견 때문일 수 있습니다.

H2-차단제

H2-차단제의 유일한 확인 된 연구는 라니티딘을 평가했다. 4 주간의 이중맹검 무작위 제어 재판을 발견하는 라니티딘 150mg 매일 두 번 감소 환자가 증상이 44%를 위약(P<.05).9 이 연구는 짧은 기간(<1 개월)과 작은 표본 크기(N=30)에 의해 제한되었습니다., 2 주간의 연구에 비해 제산제 플러스 라니티딘을 제산제를 혼자를 발견 52%감소에서 현상에 그룹 라니티딘과 44%감소에서 산자의 그룹입니다.10Ranitidine,cimetidine 및 famotidine 은 미국 식품의 약국(FDA)임신 카테고리 B(입증 된 위험 없음)입니다.

톤 펌프 억제제

에 nonpregnant 성인,proton pump 억제물에 보다 더 효과적인 제산제와 H2 차단제에 대한 위식도역류질환(식도). 임신에서의 효능에 대한 코호트 또는 대조군 연구는 수행되지 않았다., 동물 연구에 기초하여,omeprazole 은 카테고리 C 약물입니다(사용의 잠재적 이익은 잠재적 위험보다 중요해야합니다). 집단의 연구 113 여성을 찾을 수 없 관련된 예외(상대적 위험=1.94;95%의 신뢰 구간 0.36-10.36).11Pantoprazole,lansoprazole 및 rabeprazole 은 카테고리 B 약물입니다.

다른 대리인

METOCLOPRAMIDE 와 sucralfate 는 GERD 를 가진 비 임신 성인에서 사용되었습니다. 둘 다 카테고리 B 이지만 임신 중 가슴 앓이에 대한 효과에 대한 데이터는 없습니다.

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