관리하는 자궁내막증:처리 옵션
궁은 만성 염증성 질환에 영향을 미치는 최대 1 에서 10 여성,그리고 아직 치료 옵션은 제한(1). 자궁 내막증의 신체적 증상은 관리 할 수 있지만 완치되지는 않습니다. 자궁 내막증 증상은 종종 폐경기까지 지속됩니다. 많은 사람들에게 자궁 내막증의 증상은 다른 형태의 치료를 통해 관리 될 수 있습니다. 가장 일반적인 증상은 골반통(수 있는 만성 또는 주기적)또는 생리통(고통스러운 생리)., 어떤 사람들은 또한 성관계 중 통증,고통스러운 배뇨 또는 배변이있을 때 통증을 경험합니다(1).
사용 가능한 관리 옵션이 될 수 있습 호르몬,non-호르몬,그리고/또는 외과에 따라,사람”의 증상과 목표입니다.
NSAIDs
NSAIDs(비 스테로이드 성 항염증제)는 통증 치료,발열 감소 및 염증 감소에 사용되는 약물 그룹입니다. 이 약물은 아스피린과 이부프로펜을 포함하여 많은 다른 이름,공식 및 노출량의 밑에 유효합니다., 비스테로이드성 항염제는 종종없이 사용할 수 있는 처방할 수 있는 통증을 감소시키는데 도움을 줍,특히 사람들을위한 경험을 가벼운 증상의 생리통 및 골반통(2).
를 찾는 사람들을 위해 임신,통증 약물 수 있는 가장 효과적인 형태의 자궁내막증 치료에 사용할 수 있 때문에,호르몬 피임제 기타 호르몬을 포함하는 약물을 방지합니다. 그것을 피하기 위해 최선을 매우 강력한 선택적인 NSAIDs 하려는 경우에는 임신으로,이러한할 수 있습을 방해하거나 방지하는 배란(3-5)., 자궁 내막증의 증상을 치료하기 위해 호르몬 약물을 사용하는 것이 좋습니다. 많은 다른 호르몬을 포함하는 약물을 사용할 수 있는 동등에 효과적인 관리는 증상. 호르몬 치료해야 한다 그러므로 무엇을 기반으로 가장 안전,가장 허용하고 가장 비용 효과에 대한 개별 사람(6,7). 호르몬 피임약은 저렴하고 쉽게 구할 수 있으며(많은 국가에서)일반적으로 잘 견디기 때문에 자주 사용되며 처방됩니다(6)., 여기서 유일한 실제 제한 요소는 여성이 임신을 찾고있는 경우입니다(8).
결합된 호르몬 피임약 호르몬 피임약이 모두 포함된 에스트로겐과 프로게스틴 등이 가장 일반적인 형태의 피임약뿐만 아니라,피임약과 같은 질 호르몬 반지는 패치는 종종 사람들에게 처방으로 자궁내막증(6).,
결합된 호르몬 피임약을 방지할 수 있는 줄이는 자궁내막증 고통을 억제하여 배란과 자연 생식 호르몬,자전거뿐 아니라는 격려해서 축소의 자궁 같은 조직을 촉진하는 죽음의 자궁 같은 조직 외부의 자궁을 방해하는 자궁내막 같은 조직 확산(9,10).
를 사용하여 호르몬 피임을 중지하고 전형적인 성장과 흘리의 자궁 안감 및 업 downs 호르몬의 원인 확산과 성장의 자궁 같은 조직입니다., 이 치료법은 자궁 내막증으로 인한 골반 통증,월경통 또는 과도한 월경 출혈을 줄이거 나 멈추는 데 도움이 될 수 있습니다(11).
결합된 호르몬 피임제를 방지하기 위해 사용될 수있다에서 고통을 반복되는 수술 후(는 불행하게도 항상 작동하지 않을 제거 고통에서는 자궁내막증)(11).,
경구 피임약할 수 있습에 규정된 순환 관리(경구 피임약을 포함하여 위약 환약 또는 약-일,그리고 철수 출혈을 한 달에 한 번)또는 지속적인 관리니다(활성 호르몬 약는 모든 일을 없는 매월 철수 출혈(“기간”)).
를 사용하여 호르몬 피임약에서 지속적인 정권 후 수술 치료에 대한 자궁내막증할 수 있는 더 효과적인 예방의 재발통 및 골반의 고통을 방지하여,자궁출혈이 완전히(8,9).,
황체 호르몬만 황체 호르몬 피임약-만 피임 치료는 또한 일반적으로 사용되는 처리 선택권에 대한 궁. 프로게스테론 호르몬 치료법은 4 명 중 3 명(8 명)의 통증 완화를 제공하기 때문에 특히 인기가 있습니다. 프로게스틴-IUDs 는 다른 피임을 돕도록 선택권을 치료하는 증상 포함하여,생리통 수도 있습을 촉진 회귀분석의 질병(12-14).,
호르몬 억제 치료
투 agonists 및 antagonistsMedications 을 차단하는 호르몬의 경로 사이의 두뇌와 난소를 방지하기 위해 사용된 순환 호르몬 변화의 생리 주기입니다. 여기에는 성선 자극 호르몬 방출 호르몬(GnRH)작용제와 길항제가 모두 포함됩니다.
GnRH 는 뇌에서 생성되는 호르몬이며 에스트로겐을 생산하기 위해 난소에 신호를 보내는 데 도움이됩니다. 이 약물은 GnRH 수용체의 차단 또는 경쟁 결합을 통해이 신호를 중지합니다., 이 신호가 없으면 난소는 에스트로겐을 만들지 않으며 지배적 인 난포는 형성되지 않으며 배란이 일어나지 않습니다. 지 않고 에스트로겐,자궁내막(자궁)하지 않는 성장 및 증식,그리고 어느 쪽도 아니 자궁내막 같은 조직의 존재는 외부의 자궁.
이러한 약물을 넣어 몸으로 hypoestrogenic(저렴한 에스트로겐)상태와 함께 할 수있는 몇 가지 아주 가혹한 부작용을 포함하여성,질 건조,조울증 및 골소(12,15)., 이러한 부작용을 예방하기 위해 에스트로겐을”추가”하는 치료법은 GnRH 작용제와 함께 제공 될 수 있습니다(12).
외과 치료
경우는 약물 없이 효과적으로 증상을 감소,수술 절차를 제거하는 자궁내막 같은 조직이 되는 옵션입니다. 수술은 종종 복강경으로 시행됩니다. 복강경 수술은 복부 또는 골반에서 매우 작은 상처를 통해 수행되는 최소 침습 수술입니다.,
복강경수술을 진단하는 데 사용됩니다 자궁내막증뿐만 아니라,그것을 치료하는 절단하여(절단)또는 파괴(절제)의 자궁 같은 조직입니다. 의 목표는 치료의 구조적 원인을 자궁내막증 고통에 의해 제거하거나 파괴하는 자궁내막 같은 조직 외부의 존재의 자궁에,뿐만 아니라 수리 손상된 어떤 장기 또는 조직에 의한 자궁내막증(16).
경우 자궁내막증이 심한과 관련된 여러 기관이 시스템(과 같은 창이나 방광),더욱 복잡하고 극적인 수술 추천될 수 있습니다(16).,
사람들과 함께 궁 종종 선택하는 이 수술을 하지만 감소하는 그들의 자궁내막증 고통이지만,또한 다산을 개선하면 그들은 어려움을 겪고있었다. 복강경 수술은 통증을 감소시킬뿐만 아니라 출산율을 증가시켜 자궁 내막증을 가진 많은 사람들을 돕습니다(16).
기타 수술,신경 절제 또는 neurectomy,사용할 수 있는 데 도움을 진압을 통해 고통의 파괴로 신경을 전송하는 통증에서 신호를 척추 골반(16)., 그러나 이러한 수술은 추가 위험을 수반하며 기존의 복강경 수술과 비교하여 추가 혜택을 제공하지 않습니다(11). 자궁의 외과 적 제거술 인 자궁 적출술은 최후의 수단으로 볼 수 있습니다(1). 자궁 적출술은 난소를 제거하거나 그 자리에 남겨 두는 것을 포함 할 수 있습니다—따라서 조기 발병 폐경을 예방합니다. 미국 대학 산부인과의 추천하는 자궁절제술해야만 처리 옵션을 사람들을 위해 의료 및 이 수술 치료에 실패한 사람은 더 이상 보고가 임신부(1)입니다., 이러한 외과 적 치료는 통증 완화를 제공한다고 보장되지 않습니다. 첫 번째 복강경 수술 후,사람들이 나중에 인생에서 추가 수술을 필요로하는 것은 매우 일반적입니다(1,17). 한 연구에 따르면 7 년 추적 관찰 후 이전 복강경 수술을받은 사람들의 58%가 재 수술을받은 것으로 나타났습니다(17). 에 비해,사람들이 겪는 자궁절제술이나 그들의 난소만을 가지고 있었 다시 작업 속도 23%,고 있던 사람들은 전체 자궁절제술을 포함하여 그들의 난소 제거했 9%reoperation 평가(17).,
대체 또는 생활 습관 치료
자궁 내막증에 대한 대체 또는 보완 치료는 제한적입니다. 침술은 다음과 같은 일부에 결과를 감소통과 관련된 자궁내막이 있지만 충분한 연구가 아직을 그리는 회사의 결론(18,19).
하는 동안 다이어트 음식 선택에 영향을 많은 질병,지금까지 매우 약간의 증거에 초점을 맞춘 자궁내막증하고 식이요법을 합니다., 한 연구가 주목하는 사람들이 먹고 더 많은 신선한 녹색 야채와 과일의 위험을 감소는 자와 비교하여 사람들은 더 많은 양의 고기 제품(20). 에는 차이점이 궁금 관찰되었을 비교할 때 소비의 커피,알코올,우유,또는 기타 식품습니다(20). 더 많은 연구가 필요합니다. 이러한 치료법과 치료법은 매우 복잡하며 혼자서 탐색해야하는 것이 아닙니다., 다 보컬 그리고 명확한 의사들에게 알려주는 방법이 증상을 개선하고 있어 발생하는 경우에는 부작용이 있습니다. 그것은 당신을 위해 올바른 관리 계획을 찾기 위해 몇 가지 시도 걸릴 수 있습니다.
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