Proton-펌프 억제제
은 측 효과를 걱정 뭔가,또는 많은 아무것도에 대한 고뇌가 아니라?
위산은 자연적이며 질서 정연한 소화에 귀중한 화학 물질 기여자입니다. 그러나 초과 또는 잘못된 장소에서,그것을”협박,불을 붙이는 자극적인 식도,일반적으로 가슴과 때때로의 발전에 기여 궤양에서는 위와 십이지의 첫 번째 부분은 소장이 가능합니다.,
사람들이 처리한 위산 관련 불황에서,다양한 방법으로 입증하고 그렇지 않으면,옛날,하지만 그것이 아니었다”t 까지 1970 년대 중반과의 소개 cimetidine(항생물질은 박테리아 감염)는 치료를 대상으로 생산을 위산의 자체입니다. 시메티딘은 거대한 상업적 성공이었다;일부 계정에 의해,그것은 최초의 블록버스터 약물이었다. H2 차단제로 알려진 동일한 클래스의 다른 약물은 famotidine(Pepcid)과 ranitidine(Zantac)을 포함하여 신속하게 소송을 따랐습니다., 지금 proton-펌프 억제제(PPIs)가 가려 H2 차단제로 가장 일반적으로 규정 에이전트가 문제가 될 수 있는 고정 또는 적어도 개량 감소를 통한 위산 수준입니다. Ppi 에는 Prevacid(lansoprazole),Prilosec(omeprazole)및 Nexium(esomeprazole)과 같이 많이 판매되고 친숙한 브랜드 약물이 포함됩니다. 그들은 십이지장(대부분의 궤양이 발생하는 곳)과 위장의 궤양을 예방하고 치료하기 위해 처방됩니다., 그들은 또한 카운터의 다양한 문제는 발생할 경우 위산으로 탈출 식도—발생하는 경우에 일반적으로는 조건이라는 위식도역류질환(식도). 대부분의 헤드 투 헤드 시험에서 Ppi 는 H2 차단제보다 우수한 것으로 입증되었습니다.
총체적으로 매년 수십억 달러가 Ppi 에 소비됩니다. 미국에서는 제네릭 오메프라졸과 창구 판매 Prevacid 를 포함하는 덜 비싼 품종 중 하나를 1 년 동안 공급하면 약 200 달러가 소요됩니다., 더 비싼 Ppi 에 대해 전체 가격을 지불한다면 연간 비용은 그 금액의 10 배 이상이 될 것입니다.
줄이기 위산 수준이 아니다”t 는 하나의 약”s 매력적인 작업,그러나 그것을”보좌관”의 작업,그래서 PPIs 는 일반적으로 매우 성공 사례:안전(상에는 아래),효과적인 약품을 대상으로 하는 소스의 많은 위장 고통이 있었습니다.
이제 Ppi 에 대해 몇 가지 의심이 들어오고 있습니다. 이러한 우려는 과용과 가능한 약물 상호 작용 및 부작용의 두 가지 광범위한 범주로 분류됩니다.,
좋은 위한 식도 구호
많은 사람들이 PPIs 에 대한 위식도역류질환(식도). 위산 수치를 낮춤으로써 식도로의 산성 역류와 그에 따른 가슴 앓이 증상을 감소시킵니다.
용
로 PPI 의미가 있는 경우 만성적 문제와 위산 또는 전망이 하나를 개발하고 있습니다. 그러나 가벼운 가슴 앓이의 가끔 사례는 PPI 로 치료할 필요가 없습니다., 그런 종류의 현물 의무를 위해,Tums,Rolaids 및 Maalox 와 같은 제산제의 오래된 standbys 는 H2 차단제 중 하나와 마찬가지로 잘 작동 할 가능성이 큽니다. 사실,그것은 여러 가지 일을 위해 PPIs 하 전체에 영향산 분비,그래서 H2blocker 더 효과적일 수 있습니다 온화하고,단기적 문제와 위산입니다. 그러나 사람들은 종종 모든 상황에서 더 나은 약물이라는 잘못된 가정하에 Ppi 를 복용합니다., 는 사실 omeprazole 로 사용할 수 있는 일반은 좁혀 비용 차이,하지만 당신은”다시는 여전히 아마에 대한 자세한 내용을 지불 PPI,그리고 가장 확실히 그렇다면 당신은 하나의 비싼 브랜드 이름을 종류가 있습니다.
가슴 앓이가 문제라면,아무것도 복용하지 않는 것을 도울 수있는 변경 사항이 있습니다. 광고 오른쪽 아래로 급하게 식사를 줄 수 있는 가슴 앓이,그래서 먹는 작은 식사를 도울 수 있을 길들이 문제입니다. 당신은 또한 알코올에 다시 절단을 시도할 수 있습니다.., 는 경우 당신은”다시 무거운,식도 가슴에 있는 매우 긴 목록의 문제를 완화하고 있더라도 가버리는 경우에 당신을 잃습니다.,
lansoprazole
Prevacid
Available as a generic
omeprazole
Prilosec
Available as a generic
omeprazole, immediate-release version, with sodium bicarbonate
Zegerid
pantoprazole
Protonix
Available as a generic
rabeprazole
Aciphex
May act faster
*Note that all the generic names end in –prazole.,
약물 상호작용과 부작
처음에,거기에 몇 가지 걱정하는 PPIs 의 위험을 증가시킬 수 있 개발하기 위암입니다. 그 문제를 근거가 있었고,하지만 다른 사람들이 찍은 그들의 장소는 부분적으로 있기 때문에 사람들은 종종 PPIs 매일 몇 년 동안,총 약물에 노출되고 끝나 매우 중요합니다. 다음은 우려를 일으키는 약물 상호 작용 및 부작용의 일부에 대한 개요입니다:
클로피도그렐과의 상호 작용., 클로피도그렐(으로 판매 Ceruvin,Clopilet 및 Plaviks)은 약는 않거의 형성 동맥을 막는 혈전이 종종 사람들에 의해 촬영과 심장병을 막는 심장 마비와 뇌졸중입니다. 그러나 클로피도그렐은 중요한 단점은:그것은”s 하드 안감에는 위의 내장,그것의 위험을 증가 위장관 출혈입니다. 를 유지하는 출혈이 일어나기에서,의사들은 종종 처방 PPI 으로 클로피도그렐,특히 경우에는 환자는 또한 아스피린 복용., 다음과 같 clopidogrel,아스피린은 혈전을 형성할 가능성이 적고,듀얼 클로피도그렐-아스피린 치료를 권장한 후에 배치의 동맥 열 관상동맥 스텐트. 그러나 아스피린 역시 위장 내벽에 거칠다.
문제는 PPIs—고 omeprazole 특히 억제 효소라는 CYP2C19″s 의 중요한 중 하나의 대사는 단계를 활성화하 클로피도그렐과 그것의 효과., 2009 년에서는,FDA 는 발급한 강력한 경고 말하는 환자 클로피도그렐을 받지 않도록 해야 omeprazole(그리고,이차,관련 약 Nexium)때문에 절감 할 수 있습니다 클로피도그렐”s 효과가 있습니다.
그러나 ppi 가 clopidogrel 의 효과에 큰 영향을 미치는지 여부는 최근에 어두워졌습니다. 두 연구는 2010 년에 출판,하나의 그들은 무작위로 제어 재판을 보였다 증가에서 심장마비나 뇌졸중하는 사람들 PPI 으로 클로피도그렐과 상당한 혜택을 형태로의 위험을 감소에 대한 위장관 출혈., 에게 편지를 New England Journal of Medicine,FDA 관리키는 결함의 해석에 무작위로 재판과 붙어있는 기관에 의해”s warning., 공동 성명에서 미국 심장협회,미국 대학의 심장,그리고 미국 대학의 소화기를 권장 개별적인 위험-이득 접근 방식을 선호하는 데 환자 PPIs 면 자신의 위험에 대한 위장관 출혈이 이미 고(그룹 포함하는 이전의 사람들,그들 warfarin,그리고 그 이전에 출혈,다른 사람의 사이에서)하지만 조종에서 그들을 복용 PPIs 면 자신의 위험에 대한 위장관 출혈이 낮습니다., 일부 의사로 믿 PPI 처방을 위해 좋습니다 사람들은 아스피린 복용으로 클로피도그렐 그러나 더 많은 가능성이 아닙 산-감속기를 사용하는 사람은 그냥 클로피도그렐.
제안되었지만 테스트되지 않은 또 다른 전략은 ppi 와 clopidogrel 을 별도의 시간에 복용하는 것입니다. Ppi 는 아침 식사 전에 아침에 가장 먼저 복용하면 가장 잘 작동하며 밤에는 클로피도그렐을 복용 할 수 있습니다.
골절 위험. 몇몇 연구 결과 사이의 연결 PPIs 와 파괴의 위험을—특히 고관절 골절—는 동안 다른 사람이 아닙니다., FDA 는 2010 년에 그것에 대한 경고를 보증 할 수있는 골절 위험에 대한 충분한 증거가 있다고 결정했습니다. 칼슘은 위장이 아닌 소장에서 흡수됩니다. 그러나 저렴한 위산 수준을 가질 수 있습 다운스트림 효과,특히 십이지장에서,그리고 몇 가지 연구 보여줍니다 그들 중 하나가 될 수 있는 감소의 흡수를,칼슘으로 이어질 수 있는 골다공증,약한 뼈를 그리고,따라서 큰 기회를 파괴합니다. 골절 위험은 아마도 꽤 작지만,필요한 경우가 아니면 PPI 를 복용하지 않는 또 다른 이유입니다.폐렴 위험., 몇몇 연구에서는 사람들이 복용 PPIs 보상을 받을 가능성이 폐렴이 보지 않은 사람들”t. 협회 기록되었다 사람들 사이에 살고있는 지역 사회와 병원 환자니다. 일반적으로 위산은 박테리아에 대해 상당히 황폐 한 환경을 만들지 만 ppi 에 의해 산 수준이 감소하면 박테리아 수가 올라갈 수 있습니다. 의 생각은 사람들에 위로 연결된 사람을 PPIs,세균-라덴 위 내용을 여행할 수 있습니다 식도하고 다음을 얻으로 흡입 기관 및 폐로,세균이 폐렴을 일으킬.
C.difficile 위험., 사람들이 일반적으로 개발 Clostridium 체 감염 후 병원에서 항생제를 복용하는 것이 중단되는 자연 세균의 생태 대장이다. 감염은 설사를 일으키지 만 훨씬 더 심각해질 수 있으며 심지어 생명을 위협 할 수도 있습니다. 연구 결과는 매우 강력한 통계 사이의 상관 관계 PPI 이용하 C. 디피염 있지만,그것은”아직도 그냥 상관관계 증명하지 않습의 직접적인 원인이고 효과가 있다. 일부 실험적 증거는 Ppi 가 장내의 조건을 C.difficile 박테리아에 더 유리하게 변화시킬 수 있음을 시사한다.,
철분 및 B12 결핍. 위 산 쉽게 흡수 되는 형태로 음식에서 철 및 비타민 B12 렌더링 하는 데 도움이. 그래서 ppi 의 의도하지 않은 결과가 위산 수치가 낮기 때문에이 비타민과 미네랄의 결핍이 될 것이라는 걱정이있었습니다. 그러나 연구 결과에 따르면 어떤 효과가 있다면 가벼운 것으로 나타 났으므로 그 우려는 크게 경감되었습니다.
결론
ppi 는 사용할 수있는 위산의 가장 강력한 억제제이며,그들은”의료 armamentarium 에 환영 추가를 다시., 그러나 모든 알약-실제로 모든 의료 개입-은 위험-이익 균형 행위입니다. PPI-clopidogrel 상호 작용은 한 번 두려워했던 것보다 덜 중요한 것으로 보이지만 Ppi 에 대해 신중해야 할 다른 이유가 있습니다. 당신은 돈”t 는 가슴 앓이의 부수적 인 경우에 대한 PPI 를 취할 필요가있다. 이 있는 경우 처방전을 이유로 그것을 검토해야 한다고 주기적으로 확실히 그들이”다시 아직도 유효한 그것을”일반적인 사람들을 위한 약물을 복용까지 필요한 것 이상으로,그리고 특히 PPIs., 당신이 ppi 처방전이 필요한 경우—그리고 많은 사람들이 할—그것은 가장 낮은 복용량에 대한해야한다 그”의 효과. 7 개의 Ppi 의 화학적 성질과 이들이 어떻게 대사되는지에 차이가 있습니다. 그러나 비교 연구 haven”t 는 명확한 우승자를 산출 했으므로 덜 비싼 Ppi 는 대부분의 사람들에게 최고의 선택입니다.
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