사회 보장
정책 해석
fm 은 적절한 의학적 증거에 의해 확립 될 때 MDI 입니다. Fm 은 장애의 발견을위한 기초가 될 수있다.
I. 사람이 FM 의 MDI 를 가지고 있음을 확립 할 수있는 일반적인 기준은 무엇입니까? 일반적으로,사람은 그 또는 그녀가 허용 의료 소스에서 증거를 제공 하 여 FM 의 MDI 를 설정할 수 있습니다.사(료 또는 정골 의사)만을 허용하는 의료 소스를 제공할 수 있는 그러한 증거입니다. 우리는 의사의 진단만으로는 의지 할 수 없습니다., 증거는 의사가 그 사람의 병력을 검토하고 신체 검사를 실시했음을 문서화해야합니다. 우리는 것을 검토하고 의사는”s 치료 notes 들이 있는지 확인하기 위해 일관적으로의 진단 FM,지 여부를 결정하는 사람”s 증후 개선,악화,또는 남은 시간이 지남에 따라 안정적인 설정은 의사는”s 평가 시간에는 사람의”s 의 체력과 기능적인 능력이 있습니다.
II.사람이 FM 의 MDI 를 가지고 있음을 확립 할 수있는 구체적인 기준은 무엇입니까?, 우리는 것을 발견 할 것이 사람 MDI FM 경우 의사의 진단 FM 제공한 증거는 설명 섹션에서 II.니다. 또 section II. B. 고,의사는”s 진단과 불합치하지 아니하는 다른 증거에 사람”의 경우 기록이다. 이 섹션에서는 두 기준의 설정을 진단하기 위한 FM,우리는 일반적으로 기지에서 1990 년 미국 류마티스학회(ACR)Criteria 에 대한 분류의 Fibromyalgia(기준 in section II.다), 또는 2010 년 ACR 예비적인 진단 기준(기준 in section II.B.)., 그 사람이 FM 의 MDI 를 가지고 있지만 다른 MDI 의 증거가 있다는 것을 발견 할 수 없다면,우리는이 판결에 따라 장애를 평가하지 않을 것입니다. 대신,우리는 그 장애에 적용되는 규칙에 따라 그것을 평가할 것입니다.섬유 근육통의 분류에 대한 1990ACR 기준.이러한 기준에 따라,우리는 사람이 다음 세 가지를 모두 가지고 있다면 fm 의 MDI 를 가지고 있음을 알 수 있습니다.
1., 의 역사를 널리 통증—는 것입니다,고통에서 깨끗합체(오른쪽과 왼쪽의,몸을 위 아래로 허리)및 축 골격 통증(경추 전방 가슴,흉추,또는 저렴한 다)—는 유지(또는 유지되)적어도 3 개월입니다. 통증은 강도가 변동될 수 있으며 항상 존재하지 않을 수도 있습니다.피>2. 신체 검사에서 적어도 11 개의 긍정적 인 입찰 점(아래 다이어그램 참조). 긍정적 인 부드러운 점은 양측(신체의 왼쪽과 오른쪽)과 허리 위와 아래 모두에서 찾아야합니다.피>에이., 18 부드러운 점이트에 위치한 각 측면의 몸에서:
- 의 후두(두개골);
- 낮은 경추(뒷면과 측면의 목);승모근(어깨);
- Supraspinatus 근육(근처에 어깨뼈),둘째 리브(는 최고의 늑골 근처의 흉 또는 가슴뼈);
- 측면 뼈(외부의 측면 팔꿈치);
- 둔부(위쪽 둔부);
- 크 대전 자부(아래에 힙);그리고
- 안 측면의 무릎을 보유하고 있습니다.
b., 테스트에서 부드러운 점이트,의사를 수행해야 디지털 촉진 대략적인 힘의 9 파운드(약 필요한 압력을 희게 축소판의 심사관). 의사로 간주 부드러운 점을 긍정적인 경우에는 사람의 경험이 어떤 고통을 적용하면 이 금액의 압력을 사용합니다.피>3. 증상이나 징후를 유발할 수있는 다른 장애가 제외되었다는 증거. 다른 신체적 및 정신적 장애는 fm 으로 인한 것과 동일하거나 유사한 증상이나 징후가있을 수 있습니다., 따라서,그것은 일반적인 포함하는 경우 FM 의 증거를 찾을 수 있 검사 및 테스트하는 다른 장애에 대 한 계정 수 있는 것은 사람”의 증상을 가지고 있다. 실험실 실험을 포함할 수 있 영상 및 기타 실험실 테스트(예,전체 혈액 계산,적혈구 침전율,anti-nuclear antibody,갑상선 기능과는 류마치스성인자).
b.2010ACR 예비 진단 기준.에는 이러한 기준에 따라 찾을 수 있는 사람은 MDI FM 면 그 또는 그녀가 모은 다음의 세 가지 기준:
1., 광범위한 통증의 병력(섹션 II.A.1 참조.);
2. 반복되는 표현의 육상 FM 은 증상,징후,또는 공동 발생하는 조건,특히 표현의 피로인지 또는 메모리 문제를(“석면 안개”),깨어있는 unrefreshed,우울증,불안장애,또는 과민성 대장 증후군;
3. 는 증거 다른 장애를 일으킬 수 있는 이러한 반복의 표현은 증상,징후,또는 공동 발생하는 조건이 제외되었다(참조 II.니다.3.).
III.어떤 문서가 필요합니까?
A. 일반.
1., 장애 혜택에 대한 모든 주장에서와 마찬가지로,우리는 mdi 의 존재를 확립하기 위해 객관적인 의학적 증거가 필요합니다. 사람이 주장 FM,길이 레코드를 반영하는 지속적인 의료 평가 및 치료에서 허용 의료 소스에 특히 도움이 설정에 두는 존재와 엄격의 장애 발생합니다. 관련된 경우에는 FM 으로,어떤 경우에,우리는 모든 합리적인 노력을 얻는 모든 사용 가능한 관련 증거의 적합성을 확인하기 위해 철저한 평가가 있습니다.피>2., 우리는 것이 일반적으로 요청에 대한 증거 12 개월 동안의 응용 프로그램지 않으면 우리가 믿을만한 이유는 우리가 필요한 증거로서 이전의 기간 또는 주장의 발병에 장애가 보다 적은 12 개월 전에의 응용 프로그램입니다. 후자의 경우에,우리는 여전히 요구에서 증거하기 전에 주장된 개시일 경우 우리는 것을 믿을만한 이유가있다 그것은 타당할 수 있는 존재에 대해,심각도,또는 기간의 장애 또는 설정의 발병합니다.
B. 다른 증거 출처.
1., 선택하는 것 이외에는 증거부 의사를 요청할 수 있습니다 증거에서 사용 가능한 다른 의료 소스와 같은 심리학자들은 모두 여부를 확인하는 사람은 다른 MDI(s)과를 평가하는 심각도 기능의 효과 FM 또는 어떤 사람의”s 다른 장애가 있습니다. 우리는 또한 고려할 수 있습니다 증거가에서 의원은”허용 의료 소스”을 평가하는 심각도 및 기능적 효과의 장애(s).피>2., 에서 우리의 규정 및 SSR06-3p,에서 정보를 비원도 평가하는 데 도움이 될 정도 및 기능적 효과는 사람의”s FM. 이 정보는 우리가 사람의 능력을 평가 하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그것은 또한 도움이 될 수 있습니다 우리가 우리가 결과의 신뢰성에 대한 사람”의 주장에 대한 증상 및 효과.의 예로는 비 소스는 다음과 같습니다:
니다. 이웃사람,친구들,친척들,그리고 성직자;
b. 과거는 고용주,재활 상담,교사;
c., 그 사람을 인터뷰 한 SSA 직원의 진술.
C. 우리가 그 사람이 FM 의 MDI 를 가지고 있는지 또는 장애인인지를 판단 할 증거가 부족한 경우.
1. 취할 수 있는 하나 이상의 작업을 해결하려고 불충분:
니다. 할 수 있습 recontact 사람”s 치료 또는 기타 소스(s)을 참조하는 경우 다음과 같은 정보가 필요합할 수 있;
b. 요청할 수 있습니다 추가 기존의 레코드;
c. 우리는 우리를 요청할 수 있습니다 사람이나 다른 사람을 위한 더 많은 정보 또는
d., 는 경우 증거는 아직 부족한지 여부를 결정하는 사람은 MDI FM 또는 장애인용에도 불구하고 우리의 취득을 위한 노력을 추가적인 증거가 우리가 할 수 있습니다 판정 또는 결정 증거를 기반으로 우리가 있습니다.피>2. 우리는 구입할 수 있습니다 자문 검사(CE)우리의 비용으로 결정하면 사람이 MDI FM 또는 장애인용할 때 우리는 이 정보를 필요로 하는 판정의 경우입니다.
a.우리는 사람이 자신의 증상을 설명 할 수있는 다른 MDI 이외에 FM 이 있는지 여부를 판단하기 위해 전적으로 CE 를 구매하지 않습니다.피>비., 우리는 의학적으로 결정된 FM 또는 기타 장애(들)의 심각성 및 기능적 영향을 평가할 수 있도록 CE 를 구입할 수 있습니다. 필요한 경우,당사는 장애(들)이 기간 요건을 충족하는지 여부를 판단할 수 있도록 CE 를 구입할 수 있습니다.
c. 기 때문에 증상과 FM 에 따라 달라질 수 있습 엄격 통해 시간 및 수 있습도 부에서 몇 일 동안,그것은 중요한 의료 소스를 실시하고 세륨에 액세스하는 길에 대한 정보가 사람입니다., 그러나 우리는 우리에 의존할 수도 있습 CE 보고서는 경우에도 사람이 수행하는 CE 에 액세스하지 않은 경도 증거를 판단하는 경우 CE 은 대부분 입증하는 증거는 경우에는 기록이다.
IV.우리는 사람의 증상과 기능적 한계에 대한 진술을 어떻게 평가합니까?
우리는 다음 두 가지 단계 과정에서 규정하는 우리의 규정에 SSR96-7p.
A. 의 첫 번째 단계는 증상 평가 과정이다.,이 있어야 합 의료 징후와 연구 결과를 보여 주는 사람은 MDI(s)는 합리적으로 예상 할 수 있기를 생산하는 고통이나 다른 증상이 주장했다. 우리가 MDI 로 결정한 FM 은 증상을 평가하기위한 2 단계 과정의 첫 번째 단계를 만족시킵니다.
B. 증상 평가 과정의 두 번째 단계.면 MDI 설립,우리는 그 다음에 평가하는 강도와 지속성은 사람의”s 고통이나 다른 증상 정도를 결정하는 증상한 사람”이용할 수 있습니다., 는 경우 목표는 의학적 증거하지 않을 입증할 수 있는 사람이”s 에 대한 진술 강도,지속성,그리고 기능적으로 제한하는 효과의 증상을,우리는 모두 고려의 증거는 경우에는 기록을 포함하여,사람”의 매일의 활동,약물이나 다른 치료에 사람이 사용,또는 사용하는 현상을 완화하다;자연과 주파수는 사람의”s 를 얻으려고 시도한 의료 증상을 치료하고 다른 사람이 사람에 대해”s 증상입니다., 우리가 SSR96-7p 에서 설명 하듯이,우리는 그 사람의 신뢰성에 대한 발견을 할 것입니다. 우리는 모든 합리적인 노력을 얻어 사용할 수 있는 정보를 우리를 도와의 신뢰성을 평가는 사람”s 의 문이 있습니다.
V.FM 의 MDI 를 기반으로 장애가있는 사람을 어떻게 찾습니까?
한 번 우리는지 확인하는 사람은 MDI FM,우리는 그것을 고려할 것입니다에서 순차 평가 프로세스는지 여부를 결정하는 사람을 사용할 수 없습니다. 우리가 섹션 VI 에서 설명 하듯이., 아래,우리는 고려의 심각성을 손상하는지 여부,장애를 의학적으로 같은 요구 사항,장애와 여부 손상을 방지하는 사람을 하기에서 그 또는 그녀의 과거 관련 작업 또는 다른 작동에 존재하는 중요한에서 숫자가 국가 경제입니다.
VI.순차 평가 과정에서 FM 을 어떻게 고려합니까?
으로 어떤 성인 주장에 대한 장애인 혜택을,우리가 사용하는 5 단계 순차 평가 프로세스는지 여부를 확인과 성인 MDI FM 사용할 수 없습니다.1 단계에서 우리는 그 사람의 업무 활동을 고려합니다., 는 경우 사람으로 FM 을하고 실질적인 이익이 활동,우리는 그 또는 그녀가 비활성화 되지 않습니다.
B.2 단계에서 우리는 그 사람이”심한”MDI(들)를 가지고 있는지 여부를 고려합니다. 만약 우리가 찾는 사람은 MDI 할 수 있는 합리적으로 예상 생산하는 고통이나 다른 증상이 사람이 주장,는 것 그 증상(s)할지 여부를 결정하는 사람”s 애(s)이 심각합니다., 본인의 통증이나 기타 증상으로 인해 기본적인 업무활동 수행능력에 최소한의 영향을 주는 제한이나 제약이 있는 경우
C.3 단계에서,우리는지 여부를 고려 사람은”s 애(s)을 충족하거나 의학적으로 동일한 기준의 목록에서 장애인에의 목록은 부록 1 의 부속 부품 P20CFR part404(부록 1)입니다. Fm 은 상장 장애가 아니기 때문에 부록 1 에서 목록을 만날 수 없습니다., 3 단계에서 따라서,우리는지 여부를 결정 FM 의학적으로 목록을 같(예를 들어,목록 14.09D 목록에 대한 염증성 관절염),또는지 여부를 의학적으로 목록을 같 조합으로서 적어도 하나의 다른 의학적으로 보유하고 장애 발생합니다.
D. 잔여 기능적인 용량을(RFC)평가에서 우리의 규정 및 SSR96-8p,우리는 설명하는 평가는 사람이”s RFC 때 사람”s 애(s)을 충족하지 않거나 같은 장애. 우리는 사례 기록의 모든 관련 증거에 대한 RFC 평가를 기반으로합니다., 우리는”의학적으로 결정 가능한 장애”가 심각하지 않은 장애를 포함하여 모든 사람의 영향을 고려합니다.”사람을 위한 FM 데이터를 제공합니다.경도 기록을 가능하기 때문에 현상의 FM 수 있습 왁스 약해지도록 사람이 있습니다”나쁜 일은 좋은 일입니다.”
E. 단계에서 4~5,우리가 사용하는 RFC 평가 여부를 확인하는 사람은 일을 할 수 있는 모든 과거 관련 작업(4 단계)또는 어떤 다른 작업에 존재하는 중요한 숫자가 국가 경제에(5 단계)., 그 사람이 과거의 관련 일을 할 수 있다면,우리는 그 또는 그녀가 장애인이 아니라는 것을 알게됩니다. 사람이 할 수 없이 어떤 과거 관련 작업 또는 가지지 않은 작업 경험을,우리는 확인지 그 또는 그녀가 할 수 있는 다른 작동합니다. 일반적인 직업 고려 사항이 적용됩니다.피>1. 광범위한 고통과 다른 증상과 관련된 FM,피로와 같은 발생할 수 있습니다 운동성 제한하는 사람을 방지하고의 전체 범위에 미숙련 작업에서 하나 이상의 운동성 카테고리에서 부록 2of 편 P 의 부분 404(부 2)입니다.,FM 을 가진 사람들은 통증이나 다른 증상 때문에 신체적 또는 정신적 제한이 없을 수도 있습니다. 일부는 환경 제한이있을 수 있으며,이는 또한 비협조적입니다.피>2. 재판관해야 하는 경고를 가능성이있을 수 있다는 운동성 또는 nonexertional(예를 들어,자세 또는 환경적)제한 사항이 침식하는 사람”s occupational 기본에 충분히 사용을 제외에서 규칙 부록 2 를 직접 결정합니다., 그러한 경우,보조자는 부록 2 의 규칙을 의사 결정을위한 틀로 사용해야하며 직업 자원을 협의해야 할 수도 있습니다.피>