의 연구를 수술 후에 합병증의 모든 긴급 개복에서 차 치료 병원에 90 일 이내에

소개

비상 개복은 일반적으로 수행하는 작업에 의해 일반외과 복부가 열리고 복 검사 기관에 대한 상해 또는 질병입니다. 몇 가지 중요한 표시에 대한 비상 사태는 개복과 같은 절취선 복막염,심각한 장애,파열 부와 무뚝뚝하거나 관 복부상 하나 때문에 도로 옆 사고에서 가을 높이거나 총 촬영하거나 찌 부상이다.,

의 결과를 어떤 비상 개복은 직접 관련된 근본적인 병리과 같은 mesenteric 혈전증,대변 복막염 또는 전격 복 결핵. 그러나 공동 병적 상태,수술 전문 지식 및 수술 후 관리 또한 여러면에서 최종 결과에 기여합니다. 수술 후 속편은 발열,폐렴,상처 합병증 및 극단적 인 경우 사망에 이르기까지 다양합니다. 선택 개복술과 비교하여 응급 개복술은 불균형 적으로 높은 이환율과 사망률과 장기간의 병원 체류를 가지고 있습니다., 진료 번들에도 불구하고 수술 후 합병증을 피하기 위해 응급 개복술 후 효과적인 수술 후 치료의 표준화가 제한적입니다.

연구가 수행되었을 식별할 수술 후에 합병증의 형태의 결과에 비상 개복하도록 효과적인 대책이 될 수 있을 감소하는 것이 좋다.

재료 및 방법

이 전향 적 연구에는 Pt 에서 총 100 명의 환자가 포함되었습니다.B.D. 포함 및 제외 기준을 이행 한 Sharma PGIMS Rohtak 은 응급 개복술을 받았다.,

포함 기준는 환자의 15 세상을 제시하여 비상 및 제외 기준을되고 있는 환자

방법

환자의 다양한 연령 그룹 및 성 표로 만드 그리고 가능한 한 원인의 개복했다는 지적했다. 자세한 역사에는 흡연,알코올 섭취를,정맥 마약 사용자와 공동 morbidities 당뇨병,결핵,만성 폐쇄성 폐 질환,후천성 면역 결핍증후군이 있었습니다., 임상 검사를 실시하고 모든 생화학적 조사를 필요한 사전 취 점검과 함께 다른 조사를 만들기 위한 필요한 진단을 했다.

모든 환자는 필요에 따라 소생되었고 중간 선 절개를 통해 탐색 개복술을 시행 하였다.

환자에 대한 관찰된 어떤 수술과 같은 합병증 발열,오심,구토,친,호흡기과 요로 감염되었 정기적으로 모니터링하고 대응에 대해 지적했다., 상처 관련 합병증의 검사는 수술 후 1 일 자체에서 시작되었습니다. 홍조,부종,주 상처로부터의 장액/고름 배출의 임상 적 징후가 주목되었다. 그들은 상처 간극과 버스트 복부와 같은 속편을 위해 더 후속 조치를 취했습니다. 수술 후 기간 동안 관찰 된 위장관 합병증에는 마비 성 장폐색,장폐색,장내 누공,문합 누출이 포함되었습니다. 모든 환자는 흉부 물리 치료에 관한 교육을 받았고 리 스피로 미터를 수행하도록 권장 받았다. 초기 포스트 op ambulation 도 권장되었습니다., 30 일 사망률이 기록되었습니다.이 환자는 다음에 대한 3 개월과 같은 합병증 incisional 탈장,급성 장애,기공과 관련된 합병증 또는 탈 취소입니다.

결과

응급 laparotomies 를 시행 한 총 100 건의 사례가 본 연구에 포함되었다. 71 명(71%)은 남성이었고 29 명(29%)은 여성이었다. 나이는 15-80 세 사이였다. 대부분의 경우 기공의 염(45%),다른 사람들이 급성 장애 25(25%),복부 외상 19(19%)., 천공성 십이지장 궤양 27(27%)이 급성 복부의 주요 원인이었고 소장(16%)과 파열 맹장(5%)이 뒤 따랐다. 밴드와 유착이 급성 장 폐쇄의 주요 15(15%)원인 인 반면 협착 6(6%)이 뒤 따랐다. 무뚝뚝한 복부 외상으로 인해 도로 옆 사고의 주요 원인이 복부 외상 9(9%)다음에는 외상 기공으로 인해 자상 5(5%)(표 1).

A total of 100 cases were included in this study who were underwent emergency laparotomies., 71 명(71%)은 남성이었고 29 명(29%)은 여성이었다. 나이는 15-80 세 사이였다. 대부분의 경우 기공의 염(45%),다른 사람들이 급성 장애 25(25%),복부 외상 19(19%). 천공성 십이지장 궤양 27(27%)이 급성 복부의 주요 원인이었고 소장(16%)과 파열 맹장(5%)이 뒤 따랐다. 밴드와 유착이 급성 장 폐쇄의 주요 15(15%)원인 인 반면 협착 6(6%)이 뒤 따랐다., 무뚝뚝한 복부 외상으로 인해 도로 옆 사고의 주요 원인이 복부 외상 9(9%)다음에는 외상 기공으로 인해 자상 5(5%)(표 1).

시행 된 개복술 100 건 중 68 명의 환자에서 수술 후 합병증이 발견되었다. 수술 후 열(68%),메스꺼움 및 구토(56%)가 일반적인 합병증이었습니다. 상처 탈회(16%)로 이어지는 상처 감염(33%)은 장기간 입원 할 때 가장 흔한 합병증이었습니다. 만성 폐쇄성 폐 질환(22%)은 흉부 합병증 및 상처 합병증을 일으킨 환자에게 가장 흔한 관련 공동 병적 상태였다., 사망률은 4 명의 환자에서 목격되었습니다. 2 환자 사망 중환자 실에서,수술 후 하나의 사건이었의 소화 절취선이 누출을 선도하는 패혈성 충격,또 다른 복수의 자상 부상는 개발 패혈성과 사망에서 7 번째 수술 후 하루 아마도 때문에 문합부 누수가 발생합니다. 다른 2 가지 경우였고,한 명 있었 5 학년 간 상해에 다시 누구 탐험을 수행되었 두 번지만 사망에서 5 주의 수술 및 다른 경우의 대장 부상과 관련된 여러 개의 오래 뼈 골절을 사망에서 3rd 수술 후 하루의 수술(테이블 2,3).,

Discussion

Emergency laparotomy is a major test of the surgical skills to a surgeon., 일반사 수행을 개복에 비상이 알고 있어야의 다양한 aetiology 의 급성 복부,독특한 특성을 각각의 케이스와 그들의 관리. 응급 개복술을받는 환자는 선택 과목 개복술에 비해 이환율과 사망률이 불균형 적으로 높습니다.

이 연구에서 남성 대 여성 비율은 2.5:1 이었으며 이는 Dickson 등의 연구와 비교된다.,,Noguiera 외.,,및 카푸어 외.,,누가 또한 더 높은 남성:여성 비율을 발견했다. 그러나 굽타 등.,및 와니 외.,,발견 된 남성:여성 비율은 3 이었다.,25:1 및 3:1 각각. 본 연구에서 적합성을 세계적인 남성들 수가 많기 때문에 여성의 높은 비율의 흡연,알코올,마약 남용하고 더 높은 비율의 야외에 노출시키는 활동 외상이 여성보다.

이 연구에서 76%의 환자들의 21 50 년의 연령과 그들의 대부분의 고통에서 소화 기공(25%),장용 천공(11%),장애(11%),도로 옆 사고(10%)침투,부상(7%),버스 부록(4%)또는 파열된 간 농,결핵 절취선 등입니다., 이 연구 결과는 Kapoor 등이 수행 한 연구와 일치했다.,,이 69%는 21 세에서 50 세 사이의 연령대였으며,이 연령대에서 주로 위의 aetiologies 가 발견되었습니다. 또한 현재의 연구는 간디 등이 수행 한 연구와 유사했다.,,어디에서 44.5%환자들 사이 31-45 년과 소화 천공(28%),장용 천공(8.73%),도로 옆 사고(7.23%)은 일반적으로 발생하는 pathologies.,

의 발생을 소화 절취선에서 젊은 나이에 그룹은 일반적으로 높기 때문에 높은 비율의 흡연과 진통제 약물 남용으로 동일에서 쉽게 사용할 수 있습니다 의학점으로 판매 카운터를 통해 약입니다. 이 연령대 그룹은 또한 경제적으로 생산성 그룹에 참여하고 있는 야외 활동을 하며 따라서 더 많은 경향이 도로 옆 사고를 선도하는 머리 부상이나 복부 부상이다.

이 연구에서는 중 10 둔 복상,가장 일반적인 형태의 손상이었다로는 교통 사고와 가장 일반적인 기관이 부상을 입었 비장(50%)., 이것은 Mehta 등의 연구와 유사합니다.,및 요기쉬 외.,,53%와 46.6%의 사례가 각각 비장 부상을 입었습니다. Mukhopadhya 등이 수행 한 연구.,,장간막 부상이 둔기 복부 부상에서 흔했음을 보여줍니다.

발열(68%),메스꺼움 및 구토(56%)는 응급 개복술의 수술 후 기간에 일반적으로 관찰 된 초기 합병증이었다. 현재의 연구에서의 관찰은 Kapoor et al.의 연구와 비교되었다.,,차우한 외.,및 Chaudhary 외., . 현재의 연구는 그레이엄 등의 연구와 모순된다.,,상처 합병증을 발견 한 사람(66%)은 수술 후 기간에 가장 흔한 합병증입니다.

수술 1 개월 후 90 일까지 지연된 합병증은 대부분 아 급성 장 폐쇄(7%)와 같았다. 는 환자는 필요한 입장 보수적으로 관리하여 nasogastric tube 흡입 및 전무당 및 구두로 약관 운동과 같은 치 질 완화하고 배출 후 서명 및 증상을 가라앉았다. 6 명(6%)의 환자가 근치 적 탈장을 일으켰다. 3 명의 환자는 soma 의 피부 excoriation 그리고 탈출 같이 stoma 관련 합병증으로 선물했습니다., 이 모든 환자들은 보수적으로 관리되었고 1 차 병리학에 대한 반응에 따라 초기 stoma 폐쇄가 이들 환자에서 계획되었다.

결론

수술 후 편집은 선택 과목에 비해 응급 개복술 후 더 흔합니다.이러한 합병증은 사망과 고통을 초래하며,병원 체류가 길어지고 환자 치료 비용이 증가합니다. 따라서 조기에 감지하고 즉각적인 개입으로 더 나은 수술 후 케어 놓을 수 있는 기틀을 마련할 수 있 모두율과 사망률과 관련된 비상 개복., 사망률과 사망률을 한 후 긴급 개복도에 밀접하게 관련의 존재 여 comorbid 조건과 같은 만성 폐쇄성 폐 질환,당뇨병과 심혈,천식,등등. 1 차적인 질병과 함께 공격적으로 처리될 필요가 있는.,

연구 제안을 적절 사이에서에 대한 인식을 농촌의 인구는 적절한 건강한 교육을 추구하는 신속한 의료 지원,좋은 추천하고 효율적이 환자를 수송하는 지연을 감소 프레젠테이션에 도움이 될 것입니다 오래 방법 모두를 줄일 수 있도록 질병과 사망에서 필요로 하는 환자 긴급 개복.

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