리 및 RCV 발생할 수 있습에 돌이킬 수 없는 신경계 손상
힐튼 헤드—후방 뒤집을 수 있는 뇌 질환 증후군(프)고 뒤집을 수 있는 뇌 혈관 수축 증후군(RCV)심각한 원인이 될 수 있습에 돌이킬 수 없는 신경계 손상 방치하는 경우에 따라,대한 개요를 제공 밴더빌트 대학에서”s37 회 현대적인 임상 신경 심포지엄.
이미징은 상당히 최근에 정의 된 PRES 및 RCVS 의 진단에 중요한 역할을합니다., 두 조건은 특정 특징을 공유하며 병리학은 잘 이해되지 않습니다.
일화 적 증거는 PRES 와 RCVS 로 제시하는 환자의 수가 증가하고 있음을 시사한다. “우리가 할 필요가 더 잘 인식하고 치료하는 이러한 장애 긴급을 방지하는 영구적인 신경학적상,”고 말 O’Duffy,MD. 신경 학자들은 질병을 더 잘 이해하기 위해 질병을 면밀히 연구해야한다고 그녀는 덧붙였다.
고혈압과 관련된 PRES
PRES 의 첫 번째 설명은 1996 년에 발표 된 일련의 15 명의 환자 였다고 박사는 말했다., O’Duffy,내쉬빌의 Vanderbilt Stroke Center 의 신경학 조교수. 임상 프리젠 테이션은 다양하며 발작,변화된 의식,두통 및 시각적 이상을 포함 할 수 있습니다. PRES 는 다양한 조건과 관련하여 발전 할 수 있지만 주요 생리 학적 이상은 뇌 혈관 부종으로 생각됩니다. PRES 는 일반적으로 원인이 확인되고 제거 될 때 가역적입니다.
PRES 의 발생률은 알려져 있지 않습니다. 4 세에서 90 세 사이의 개인에서보고되었지만 평균 연령대는 39 세에서 47 세 사이입니다., PRES 는 남성보다 훨씬 더 많은 여성에게 영향을 미칩니다. 전형적인 환자는 고혈압을 제대로 치료하지 못했으며,PRES 는 갑작스럽고 현저한 혈압 상승으로 나타납니다. PRES 는 또한 골수 이식,암 화학 요법 제,항 절제술 약물 및 만성 신부전과 관련 될 수 있습니다.
발작은 PRES 환자의 대다수에서 발생하며 상태 간질은 환자의 약 13%에서 발생합니다. 흐린 시력,hemianopsia,시각적 환각 및 피질 실명의 시각적 증상이있을 수 있습니다., 67%에서 80%사이의 환자가 급성 고혈압을 앓고 있지만 혈압 수준은 질병 중증도와 상관 관계가 없습니다. PRES 환자의 35%에서 40%사이에는 3~7 일 동안 기계 환기가 필요합니다. 환자의 평균 병원 체류 기간은 20 일입니다.
MRI 는 PRES 를 확인하는 데있어 CT 보다 우수하다고 O’Duffy 박사는 말했다. 전형적인 MRI 발견은 종종 대칭적이고 우세하게 후방 인 감각 백질 병변이다. 병변은 또한 holohemispheric 유역 패턴 또는 우수한 정면 설측에서 나타날 수 있습니다., PRES 환자의 약 절반이 MRI 조영 증진을,10%~23%는 뇌경색을,5%~17%는 뇌내 또는 지주막 하 출혈이 있습니다.
PRES 의 병리 생리학은 논란의 여지가 있으며 조사자들은 두 가지 모순 된 가설을 제안했다. 한 가지 설명은자가 조절이 손상되면 뇌 혈류가 증가하고 다른 하나는 내피 기능 장애가 뇌 기능 저하를 초래한다는 것입니다. 어느 가설에서,관류 이상은 혈액-뇌 장벽 기능 장애 및 혈관 형성 부종으로 이어진다.,환자가 PRES 의 진단을 받으면 신경과 전문의는 관련된 장기 문제에 대해 그 또는 그녀를 평가해야합니다. “당신은 정말로 방아쇠를 식별하고 그것을 다루려고 노력하고 있습니다.” 고혈압,발작 및 전해질 장애와 같은 문제를 관리하는 것이 PRES 에서 중요합니다. 는 경우너 그리고 관련된 고혈압,비상 대우 의사를 줄여야 한 평균 동맥압 20%25%에서 첫 번째 여러 가지 시간하는 것을 목표로하고 혈압 감소하는 것보다 덜 160/100mm Hg 내에서 첫 시간입니다.,
칼슘 채널 차단제를 위한 효과적인 RCV
RCV 로 알려져있는 여러 이름은 1980 년대 후반 이후,포함 플레밍 증후군,산후 angiopathy,migrainous vasospasm 고,약물로 인한 동맥 또는 다음과 같. RCVS 의 특징은 갑작스런 발병이 있고 1 분 이내에 최대 강도에 도달하며 10 일 동안 지속될 수있는 천둥 두통입니다. 편두통의 경우,천둥 두통은 전형적인 편두통과 구별됩니다., 을 진단하는 기본 천둥소리는 두통,신경과해야 다른과 같은 엔터티 지주막 출혈,동맥 혈전증,자궁 경관동맥 해부,그리고 뇌졸중. 신경과하는 것이 좋 진단 RCV 을 위한 환자으로 반복되는 천둥소리는 두통의 기간 동안 일주일에 몇 일,박사는 말했 O’Duffy. 과 관련된 조건 RCV 포함하는 임신,산욕,노출 혈관 약물,혈액 제품,pheochromocytoma,unruptured 동맥류,게시 경동맥 내막절제술 증후군.,
RCV 를 가진 성인의 가장 큰 시리즈는 평균 연령이 42.5 인 139 건을 포함합니다. 약 81%의 사례가 여성이었고 85%는 천둥 두통이있었습니다. RCVS 환자는 평균 인구보다 편두통을 앓을 가능성이 더 큽니다. 초기 영상의 뇌에 종종은 정상적인,하지만 환자 이후에 개발할 수 있습니다 출혈,일반적으로 작은 지주막 출혈에 대뇌 표면 및 경색하는 일반적으로 대칭,동맥 유역 분포. Rcv 를 가진 환자의 대략 90%는 좋은 임상 결과가 있습니다.