문자열 대 문자열이없는 요관 스텐트 제거의 효능 및 안전성:어느 것이 더 낫습니까?

추상

목적. 기존의 방법과 비교하여 문자열을 사용하여 요관 스텐트 제거의 효과와 안전성에 대한 현재의 증거를 평가합니다. 재료 및 방법. 전자 데이터베이스 pubmed,Embase,중국 국가 지식 인프라(CNKI)및 Cochrane Library 는 2020 년 3 월까지 체계적으로 검색되었습니다., 두 개의 검색,문학을 독립적으로 추출한 데이터의 품질을 평가 연구에 따르면 포함 및 제외 기준입니다. 데이터 분석은 소프트웨어 프로그램 검토 관리자 5.3 으로 수행되었습니다. 결과. 총 1809 명의 환자를 대상으로 한 11 개의 연구가 포함 기준에 따라 분석에 포함되었습니다. 우리의 메타분석을 보여주었 visual analogue scale(VAS)점수가 크게 낮에는 문자열을 그룹에서 기존 그룹(가중 평균 차이(WMD)-2.63;95%신뢰 간격(CI)-3.68,-1.58;)., 스텐트 체류 시간의 관점에서,스트링 그룹은 이점을 가졌다(WMD-9.53;95%CI-14.20,-4.86;). 또한,에 상당한 차이가 발생의 요로 감염(UTI)(확 비율(또는)1.03;95%CI0.62,1.72;),응급실 방문(또는 0.99;95%CI0.59,1.67;),또는 다른 합병증()관찰되었다 사이에 두 개의 그룹이 있습니다. 결론. 우리의 연구 결과는 추출 끈이 요관 스텐트 제거에 효과적이고 안전한 방법임을 시사합니다., 이 방법은 환자에게 UTI 의 위험을 증가시키지 않으면 서 통증 감소 및 스텐트 체류 시간 단축의 이점을 제공합니다. 그럼에도 불구하고,이러한 연구 결과해야 더 확인을 통해 더 많은,잘 설계된 잠재 무작위 대조 임상 시험(움이 따른).

1. 소개

과학 기술의 발전으로 비뇨기과 질환의 관리가 점차 덜 침습적이되었습니다 요관 스텐트는이 개선에 중요한 역할을했습니다., 요관 스텐트는 주로 요관 폐쇄의 완화,요관 누공의 치료 및 요관 개입의 후 치료에 사용됩니다. 현재,폭 넓은 사용 ureteroscopy 을 제거하는 위 요로 돌과 감지하는 질병,ureteric 스텐 배치 되었는 루틴입니다. 보고서에 따르면,비뇨기과 의사의 80%는 복잡하지 않은 경 요도 쇄석술 후 요관 스텐트를 배치 할 것입니다. 요관 스텐트의 배치는 잔류 돌 배출을 촉진하고 요관 협착의 위험을 줄이기 위해 소변의 흐름을 촉진 할 수 있습니다., 그러나,요관 stents 남아 있는 선택적인 추천 후 ureteroscopic 쇄석술(URS)에 따른 미국의 비뇨기과 협회(AUA)가이드 라인,그리고 몇 가지 문제를 여전히 고려해야 할 때 배치 ureteric stents. 하는 동안 개 stents 는 장소에서 환자들에게 긴급하고 불편하고,몇몇 관련 합병증 등으로 감염 및 encrustations,는 부정적인 영향을 줍니다., 또한,제거의 개 스텐트는 일반적으로 수행하여 시키며,환자 뿐만 아니라 곰의 높은 비용이 수술이지만 또한 고통에서 고통 받는 프로세스 동안.이 문제를 해결하기 위해 원위 끝에 부착 된 추출 스트링이있는 일부 스텐트가 클리닉에 적용됩니다. 이할 수 있는 디자인 환자를 끌어 개 스텐트를 스스로 이르게 감소에 보존뿐만 아니라 시간률 및 상대적인 건강 관리 비용이 든다., 그러나 어떤 잠재적인 결점과 같은 요 증상에 관련된 추출뿐만 아니라,의 위험을 증가 요로 감염(UTI)및 dislodgment,의 관심을 받고있 비뇨기과. 최근에는 요관 스텐트를 제거하는 두 가지 방법을 비교하기위한 연구가 수행되었습니다. 결과는 여전히 논란의 여지가 있습니다. 그러나이 연구는 수가 적었고 표본 크기가 작았으며 결과에 약간의 편향을 일으켰을 수 있습니다., 따라서,우리는 실시 이 체계적인 리뷰 및 메타분석을 사용할 수 있는 문헌과 효능을 평가 안전 ureteric 스텐트를 사용하여 제거 문자열입니다. 우리는이 작업이 비뇨기과 의사와 환자가 최적의 관리 방법을 선택할 수있는 참고 자료를 제공하기를 바랍니다.

2. 재료 및 방법

2.1. 검색 전략

2020 년 3 월까지 PubMed,Embase,중국 국가 지식 인프라(CNKI)및 Cochrane Library 에 대한 체계적인 종합 문헌 검색을 수행했습니다., 키워드”스텐트”,”요관 스텐트”,”문자열”,”신장 결석”및”방광경 검사”가 기사를 검색하는 데 사용되었습니다. 이러한 검색어는 개별적으로 조합하여 사용되었습니다. 검색 프로세스에는 언어 제한이 없었습니다. 또한 모든 관련 리뷰의 참조 및 인용 목록을 수동으로 검색했습니다. 연구를 선택하기 위해 체계적인 검토 및 Prisma(Meta-Analysis)지침에 대한 선호보고 항목에 부합하는 검색 전략을 적용했습니다.

2.2.,usion 기준

다음을 포함 기준을 사용되었다:(1)연구 유형 무작위 통제 시험(RCT)또는 케이스-컨트롤 시험(CCTs);(2)평가 하는 연구의 안전과 효능 ureteric 스텐트 제거 문자열을 사용하는 비교를 시키;(3)참가자들은 성인으로 내재 ureteric stents;(4)no 통계적으로 유의한 차이가 발견되었에서의 기본 특성 참가자;and(5) 에서 다음 중 하나 이상의 결과가 보고되었:visual analogue scale(VAS)점수,요로 감염(UTI)및 수술 후 합병증이 있습니다.,

연구 했지 않는 경우에 그들이 충족되는 다음의 조건(1)포함 기준을 충족되지 않았;(2)발행 저작물의 불완전한 형식과 같은 회의 추상적인,편지,댓글이거나,검토;(3)ureteric stents 제가 아닌 다른 방법으로 추출 문자열이나 시키;(4)환자 신장 이상(말굽 신장 또는 고독한 신장)또는 기존 UTIs.

2.3. 데이터 추출 및 품질 평가

의 선택 문학에 따라 수행되었 포함 및 제외 기준입니다. 두 명의 검토 자(Z.l. 및 B.J.,)독립적으로 데이터를 추출하고 품질과 내용을 모두 평가했습니다. 데이터 추출에 대한 분석이 포함되어 있 첫 번째 저자명,발행,국가별,연구 디자인,개입,샘플 크기,VAS,요로 감염의 발생,스텐트 시간,응급실에 방문,그리고 전반적인 합병증이 있습니다. 모든 의견 불일치는 모든 저자 간의 토론을 통해 해결되었습니다.

우리는 우리 정격 수준의 증거(LE)에 대한 모든 포함된 연구에 따르면 옥스포드 센터에 대한 증거에 기반한 의학 조건입니다., 방법 론적 품질 평가를 위해 Jadad scale 을 사용하여 Rcts 의 품질을 평가하고 Newcastle-Ottawa Scale(Nos)을 사용하여 CCTs 의 품질을 평가했습니다.

2.4. 통계 분석

소프트웨어 프로그램 검토 관리자 5.3 을 사용하여 모든 통계 분석을 수행했습니다. 가중 평균 차이(WMD)와 승산 비율(OR)은 연속 변수와 이분법 변수를 비교하는 데 사용되었습니다. 모든 결과는 95%신뢰 구간(CIs)으로보고되었습니다. 및 테스트(실질적인 이질성으로 간주 됨)는 연구 데이터의 이질성을 평가하는 데 사용되었습니다., 고정 효과 모델은 이질성이 낮은 것으로 간주되는 경우 메타 분석에 대해 선택되었습니다. 그렇지 않으면 통계적 이질성의 효과를 줄이기 위해 무작위 효과 모델을 사용했습니다. 풀링 된 효과는 시험에 의해 결정되었고,<0.05 값은 통계적으로 유의미한 것으로 간주되었다. 포리스트 플롯은 메타 분석의 결과를 표현하는 데 사용됩니다.

3. 결과

3.1. 선택된 연구의 특성

172 연구가 검색 전략에 따라 포함되었습니다., 추상 및 전체 텍스트를 선별 한 후 궁극적으로 11 개의 연구를 포함 시켰습니다. 문헌 선택 과정은 순서도(그림 1)에 제시되어있다. 선택된 연구에는 7 개의 Rct 와 4 개의 Cct 가 포함되었으며,이 메타 분석에서 총 717 건의 현과 1092 건의 방광경 검사가 포함되었습니다. 포함 된 연구의 기준 특성 및 품질 평가는 표(표 1)에 요약되어 있습니다.

그림 1

PRISMA 순서도.,

3.2. 통증 시각 아날로그 규모

3.3. 스텐트 시간

을 참조하면서 스텐트 시간,총 여섯 개의 연구를 포함 989 참가자 포함 기준을 충족 합니다. 풀링한 결과에 의하여 임의의 효과 모델()증명하는 문자열을 그룹에 발생하는 짧은 내재하는 시간보다 시키는 그룹(대량살상무기 -9.53;95%CI-14.20,-4.86;)(그림 3(a)).

3.4., UTI

UTI 의 결과는 9 개의 연구에서보고되었으며,1535 명의 참가자에서 총 68 건의 사건이 발생했습니다. 이질성()이 없으면 고정 효과 모델이 선택되었습니다. 결과를 보여주는 두 그룹 사이의 차이 없었다 통계적으로 유의한(또는 1.03;95%CI0.62,1.72;)(그림 3(b)).

3.5. 응급실 방문

3.6. 합병증

우리는 분석 합병증의 발생을 포함 스텐 dislodgement,초기 당기,혈뇨,낮은 요로 증상(LUT)., 전반적인 결과는 이러한 합병증의 발생률과 관련하여 두 그룹간에 유의 한 차이가 없음을 보여주었습니다(). 결과는 그림 4 에 나와 있습니다.

3.7. 민감도 분석 및 Publication Bias

을 감소하는 효과 높은 이종,우리가 수행한 민감도 분석에 의해 하나의 움이 따른다;하고 결과를 표 2. 것을 제외하고 스텐트 시간이었다 상당히 다른 다른 결과를 보여주지 변경에 중요성 원본에 비해 분석을 나타내는 결과 메타 분석했다 안정적입니다., 우리는 또한이 메타 분석에서 출판 편향을 탐지하기 위해 깔때기 플롯을 수행했습니다. 명백한 비대칭 성이없는 경우,결과는 명백한 출판 편향을 나타내지 않았다(그림 5).

림 5

깔때기의 줄거리 UTI 출판물에 대한 편견입니다.

4. 토론

모든 비뇨기과 의사에게 요관 스텐트는 일반적으로 사용되는 내부 배액 장치입니다. 짐 스킨드 외., 요로 폐쇄를 완화하기 위해 1967 년 방광경 검사에서 처음으로 요관 카테터 삽입을 시행했습니다. 그 당시의 조건의 한계로 인해 카테터는 쉽게 변위되고 탈출되어 일반적으로 받아 들여지지 않았습니다. 1978 년 Finney 가 이중 J 튜브를 클리닉에 도입 한 이래로 요관 스텐트의 연구 및 적용은 비뇨기과 분야에서 큰 발전을 이루었습니다. 내부 배수장치 및 ureter 지원의 기능으로,그것의 신청은 임상으로 긍정되었습니다., 현재 요관 스텐트의 가장 일반적으로 사용되는 임상 재료는 6 개월 동안 신체에 남아있을 수있는 폴리 우레탄 소재입니다. 그러나 이물질로서 내주 카테터의 합병증은 체류 시간에 따라 점차 증가합니다. 튜브 배치 중 환자의 삶의 질(QoL)의 영향 또한 분명합니다. 선단의 ureteric 스텐트를 지속적으로 자극하는 삼각형,방광의 중 특히 배뇨와 prestorage 기간 동안 보여주는,요로감,긴급 및 dysuria., 보고되었는 후 더블 J 튜브 삽입,의 삶의 질의 80%환자의 영향을 받 58%의 환자들이 줄 작업 강도 때문에 불편 관의 배치,환자의 거의 절반이 필요한 의학적 개입을 완화하는 관련 증상입니다. 따라서 요관 스텐트의 효과에 영향을 미치지 않으면 서 가능한 한 유지 시간을 단축하는 것이 환자에게 최선의 선택입니다. 불행하게도,대부분의 경우,비뇨기과 추출하기로 결정한 날짜와 환자 여행 할 필요가 병원을 받을 제거하여 절차를 시키., 의 두려움 고통을 제거하는 동안 프로세스는 복잡한 약속 회로에 영향을 미칠 수 있는 환자의 추출의 ureteric 스텐트 시간에는 늘 내시는 시간입니다. 에 대비하는 기존의 추출 방법으로 추출 문자열에 부착된 방광의 끝 ureteric 스텐트에 위치한 요도 열고,환자 및 환자 제거할 수 있습니다 스텐니다. 이 두 가지 방법의 효능과 안전성은 점차 임상 적 관심을 얻었습니다.위에서 언급했듯이 추출 과정 중 통증은 환자에게 도전 과제입니다., 우리의 메타 분석은 기존의 방법과 비교하여 추출 문자열이 환자에게 더 적은 고통을 가져올 것임을 보여줍니다. 결과는 이전에 출판 된 문헌과 일치합니다. 대부분의 경우,방광경 검사를 제거하기 위해 사용되 ureteric 스텐트로 전통적인 방법이지만,환자에 대한 어려움에서 발관,a ureteroscope 도 선택합니다. 그러나 이러한 요인들은 모두 환자의 통증과 요도 점막 손상의 위험을 증가시킵니다., 대조적으로,추출,문자열 환자를 제어할 수 있는 힘을 꺼내 스텐트를 천천히는 고통을 줄일 수의 자극 시스템,특히 노인 환자입니다. 우리의 포함 된 연구에서 Barnes et al. (2013)은 두 추출 방법간에 통증에 차이가 없다고보고했다. 우리는 그들이 사용하는 intraurethral 리도카인을 젤리 스텐트를 제거할 수 있는 고통을 감소와 관련이 스텐트를 추출합니다., 이 외에도에서,고통에서 기존의 방법으로 연결 될 수 있 임상 외과 의사의 경험,의 유형을 시키고 사용의 모든 부속 약물 또는 국소 마취. 그러나 여성과 달리 남성은 요도가 더 길다. 국소 마취제를 사용하는 경우에도 대부분의 환자는 여전히 방광경 삽입으로 인한 심한 통증을 느낄 수 있습니다. 우리의 결과를 보여 주었다는 차이점에서 고통을 느끼 사이의 남성 및 여성과 통증 점수가 남성들 사이에 여전히 높다는 여성들에게 사용하여 문자열입니다., 따라서 남성 환자의 경우 통증을 완화하기 위해 문자열을 추출 할 때 일부 국소 마취 약물을 사용할 수 있습니다. 세 개의 연구 보고 VAS 에 의존 하위 그룹별로 다른 프로세스 세부사항,는 원인이 될 수 있는 바이어스 결과입니다. 우리는 더 많은 연구와 함께 상세한 통증 점수에 따라 달라집 다른 표준과 같은 성별,위치,그리고 시간을 얻기 위해,더 많은 신뢰할 수 있는 결과입니다.

스텐트 체류 시간 또한 환자 QoL 에 중요한 영향을 미칩니다. 더 긴 스텐트 체류 시간이 더 많은 스텐트 관련 증상의 위험 인자로보고되었습니다., 환자에 대한 후에 역행 intrarenal 수술,더 이상 시간을 내주의 ureteric 지 않을 것입니다 시간에 기여하는 높은 석유 비율을 증가하지만 부각의 상대적인 합병증이 있습니다. 현재 스텐트의 유지 시간과 관련하여 여전히 논란이 있습니다. 결과적으로 요관 스텐트는 필요한 짧은 시간을 남겨 두어야합니다. 그러나 스텐트의 왼쪽 시간은 외과 의사의 경험에 달려 있으며 결정된 다른 비 의학적 요인에는 임상 일정이 포함됩니다. 따라서 스텐트 체류 시간은 개별 계획보다 길 수 있습니다., 환자에서 문자열을 그룹을 제거할 수 있습니다 스텐트에서 가정을 위해 적당한 시간이 없는 낭비하는 시간에 예약 및 여행하는 병원도 있습니다. 이 결과 메타 분석은 또한 이를 확인,우리는 전반적으로 스텐트 시간이었다 더 짧은 환자에서 스텐트를 통해 제거 추출 문자열입니다. 우리의 연구에서는 상대적인 세부 데이터가 보이지 않았던에서 포함되는 연구와 같은 부족의 표준편차 또는 표현에서 그래픽,따라서 추가할 수 없습하는 메타-분석합니다., 또한,그들은 언어 설정을 제한 및 감소를 포함할 수 있 문학에도 기여 차이에서 결론입니다. 포함 된 CCTs 로 인해 스텐트 체류 시간을 결정하려면 더 많은 고품질 Rct 가 필요합니다.

관련 최대 관심사의 비뇨기과,우리의 풀 데이터 표시에 차이가 발생률의 UTI 사이 문자열을 그룹과는 기존의 그룹입니다. 문자열 배치가 UTI 의 비율을 증가시킬 것이라는 확실한 증거는 없습니다., 일부 의사를 느낄 수 있는 문자열을 실시한 박테리아의 몸으로 증가율은 수술 후 UTI 및 세균,특히 여성을 위한 환자으로 인해 그들의 상대적으로 짧은 바랍니다. 우리의 포함 된 연구에서 UTI 의 유의 한 차이는보고되지 않았다. 또한,비침범성 전통적인 방법,추출 문자열을 외부 요도 비 침습적 작업을 제공하는 위험이 적은 방해의 내부 환경의 몸을 일으키는 감염의 외인성 병원성 미생물., 사용으로 인해의 항생제에 대한 강조는 감염율 요로 감염의 분명하지 않에서 두 발관 방법을 제외하고,그 환자는 매우 오랜 시간을 내주. 따라서 우리는 비뇨기과 의사가 UTI 의 위험과 관련이없는 추출 끈으로 ureteric stent 를 배치하는 것을 고려할 것을 권장합니다.

중에 스텐트 배치,환자에 가서 응급실에 대한 도움을 가능으로 인한 예상치 못한 이벤트와 같은 심각한 고통과 스텐트 파손. 우리는 응급실 방문으로 요약했으며 응급실 방문의 발생률과 관련하여 두 가지 방법에 차이가 없음을 발견했습니다., 모든 연구에 따르면,우리는 스텐트 탈구,조기 당김,혈뇨 및 루트가 분석에 합병증이라고 결론 지었다. 결과는 그룹간에 유의 한 차이가 없음을 보여 주었다. 스텐트 탈구의 경우 문자열 그룹에서 높은 발생률(15.1%)이보고되었음을 언급 할 가치가 있습니다. 또한,Althaus 등. 스텐트 스트링을 가진 여성은 남성과 비교하여 스텐트 탈구를 경험 한 것으로 나타났습니다(24.4%대 5.3%;)., 높은 dislodgment 평가에서는 여성으로 연결될 수 있습이 상대적으로 짧은 요도 또는 부주의에 당겨서 추출할 때에는 문자열이 목욕 후 또는 무효화. 그러나,Inoue 등의 연구에서.,그들은 어느 그룹에서도 스텐트 탈구가 나타나지 않았다고보고했다. 그들은 그들이 설명한 정보의 필요성 스텐트 문자열을 환자에 묶여 새로운 매듭을 방지하는니다. 따라서 우리는 스텐트 탈구가 자세하게 알리고 환자의자가 관리와 관련이 있다고 가정합니다., 스텐트 탈구의 속도를 더 잘 줄이려면 비뇨기과 의사가 요도 외부에 더 짧은 추출 끈을 놓고 그에 따라 단단히 고정시켜야합니다. 동시에,추출 문자열의 중요성과주의를 환자에게 알리는 것도 필수 불가결합니다. 으로 인해 제한된 수의 연구와는 상대적으로 작은 크기 샘플을 관찰하는 상대적 합병증상 연구하는 데 필요한지 확인합의 안전 문자열에 ureteric 스텐트를 제거합니다.,

문헌 검토에 따르면 요관 스텐트는 다양한 요로 증상,스텐트 관련 통증 및 추가 문제를 유발합니다. 중 스텐트 배치,환자의 신체 및 정신 건강에 영향을 받을 것이고 부정적인 영향에 기능적인 용량 및 작동 성능이다. 요관 스텐트의 영향을 더 잘 평가하기 위해 Joshi et al. 요관 스텐트 증상 설문지(USSQ)를 설명했습니다. USSQ 의 복잡성으로 인해 포함 된 연구 중 두 가지만이 상대적인 결과를보고했습니다., 결과는 USSQ 의 일반 도메인 점수가 두 그룹간에 다르지 않았 음을 보여줍니다. 우리는 희망 USSQ 될 수 있는 단순하게 적용상 편리하게,그리고 USSQ 추천에 관한 연구 결과는 비교하기에는 미래입니다.

관련 의료 장비 및 약물의 사용을 피하기 때문에 스텐트 추출 스트링의 비용은 매우 낮습니다. 다른 국가의 연구에서 다른 통화가 사용됨에 따라 비용을 평가하기 위해 메타 분석을 수행 할 수 없었습니다., 그러나 일부 연구의 설명에 따르면 비용의 명백한 차이를 쉽게 알 수 있습니다. 리우 등. 추출 끈을 가진 환자에 대한 요관 스텐트 제거 비용이 낮다고보고했다(VS.CNY;). 린치 등의 연구에서.,그들의 부서는 추출 문자열로 61 스텐트의 성공적인 제거로 인해 7 개월간의 연구 기간 동안 23,790 유로를 절약했습니다. 이러한 이점을 위해 여러 연구에서 비용 절감 조치로 URS 후 스텐트의 자체 제거를위한 스트링의 사용을 확인했습니다., 에도 불구하고,이로 인해 문화적 차이에서 다른 지역,외과 의사와 환자의 태도를 사용하는쪽으로 스텐트를 추출 문자열은 다른 국가를 기반으로. Loh-Doyle et al.에 따르면’의 연구,추출 문자열의 가장 일반적인 사용은 캐나다(25.6%),미국(12.6%)에 이어. 환자의 경우 종종 스텐트 제거 방법을 염두에 둡니다. 반스 외.’의 연구는 스텐트를 스스로 제거하고 싶지 않았기 때문에 참여를 거부 한 202 명의 잠재적 후보자를 언급했습니다., 실제로 중국에서는 대부분의 비뇨기과 의사가 스텐트를 제거하기 위해 방광경을 선택하고 환자는이를 기쁘게 생각합니다. 따라서,그것은 쉽지 않다는 말을하는 방법은 최고의,그리고 가장 적합한 선택해야에 따라 환자가 자신의 상태 및 인적 요인입니다.

우리의 메타 분석에는 몇 가지 한계가 있습니다. 첫째,일부 포함 된 Rct 는 눈부신 방법과 상세한 무작위 화 은폐를 설명하지 못하여 결론 편견을 유발할 수 있습니다. 민감도 분석은 결과가 비교적 안정적이라는 것을 보여 주었지만,포함 된 Cct 에 의한 잠재적 편향은 불가피했다., 또한,연구 중 일부 결과에 대한 이질성은 VAS,스텐트 체류 시간 및 일부 합병증을 포함하여 높은 것으로 나타났습니다. 높은 이질성은 수술 경험,수술 후 관리 및 결과 정의 및 측정의 차이로 설명 할 수 있습니다. 마지막으로,스텐트 모델의 차이와 스텐트 배치 목표(요로 결석증 또는 수액 증)는 편견을 초래할 수 있습니다. 이러한 결과를 해석 할 때 확인 된 제한 사항을 고려해야합니다., 연구 결과를 검증하기 위해 더 많은 양의 고품질 Rct 가 설계되기를 바랍니다.

5. 결론

이 메타 분석은 추출 문자열이 요관 스텐트 제거에 효과적이고 안전한 방법임을 나타냅니다. 종래의 방법과 비교하여,스트링을 이용한 제거는 UTI 의 위험 증가없이 통증 감소 및 스텐트 체류 시간 단축과 관련이있다. 스텐트 탈구,혈뇨 또는 루트와 같은 다른 합병증에는 유의 한 차이가 없었다., 지만 환자들로부터 혜택을 받을 수 있습 이러한 이점,이용의 추출 문자열을 기반으로 임상 의사 결정하고 환자의 자발심.

데이터 가용성

사용되는 데이터 집합 및/또는 분석되는 동안 현재 연구에서 사용할 수 있는 해당 저자에 합리적인 요청입니다.

공개

Zhenkai Luo 와 Binbin Jiao 는 공동 첫 번째 저자로 간주됩니다.

이해 상충

저자는 경쟁 이해 관계가 없다고 선언합니다.,

저자의 기여

Zhenkai Luo 와 Binbin Jiao 는 데이터 수집의 개념과 디자인에 기여했습니다. Tao Huang 과 Lin Geng 은 그것을 비판적으로 수정하는 데 관여했습니다. Zhenkai Luo,Binbin Jiao,Guan Zhang 및 Hang Zhao 는 환자 데이터를 분석하고 해석했습니다. Zhenkai Luo 와 Binbin Jiao 는 데이터 분석을 수행하고 원고를 작성했습니다. Guan Zhang 은 건설적인 토론으로 분석을 수행하는 데 도움을주었습니다. Tao Huang 과 Lin Geng 은 분석 도구에 기여했습니다. 모든 저자는 최종 원고를 읽고 승인했습니다., Zhenkai Luo 와 Binbin Jiao 는 똑같이 작업에 기여했습니다.피>