Adult-onset IgE 중재 식품 알레르에 위니펙이 알레르기 병원:경우 시리즈
우리의 연구를 나타내 최초의 지역 분석의 상당수 성인의 발병 IgE 중재 식품 알레르기 환자에 Manitoba. 이 사례 시리즈의 발견은 Kamdar et al.의 회고 검토에 동의했다. 2015 년 노스 웨스턴 대학에서 가장 일반적인 범인 음식 인 해산물에 관한., 이 연구의 경우와 마찬가지로,우리는 조개 아형(연체 동물 대 갑각류)을 분석하려고 시도하지 않았습니다. 진단과 관련하여,하나를 제외한 모든 환자는 문제의 알레르겐에 긍정적 인 SPT 를 가졌습니다. 양성 상피 검사가없는 환자는 식품 특이 적 혈청 IgE 수치를 보였으며,이는 유의 한 상승을 나타냈다. 이 경우 시리즈에 포함 된 환자는 없었으며,포함에 대한 선택 편향으로 인해 구강-음식 도전을 받았을 가능성이 높습니다.
모든 연령 그룹의 독일 환자에 대한보다 객관적인 2004 년 횡단면 연구에서 2 가 발견되었습니다.,4093 명의 환자 표본 집단 중 불리한 음식 반응의 6%유병률,이 유병률을 뒷받침하기위한 확증적인 임상 시험. 이 연구에서,가장 일반적인 알레르겐으로 확인 IgE 테스트 견과류,사과/배,돌 과일,야채,과일,밀가루,우유,달걀.
다시 말씀드리지만,문제의 알레르겐 존재와 성인병 증상이 실패한 것으로 설명 하나의 앞서 언급한 연구이다. Gupta 등의 jama 에서 더 최근의 연구. 미국 인구에서 그들의 환자 하위 그룹에 성인 발병 식별자를 포함 않았다., 의 40,443 성인 완료된 조사, 5.2% (4.9–5.4; 95% 신뢰 구간)응답자의 성취 기준 성인을 위한 발병 식품 알레르기가 있습니다. 이 연구는 다음을 설명하는 가장 일반적인 식품는 환자는 알레르기 조개(2.9%),우유(1.9%),땅콩(1.8%),너트(1.2%),고 finfish(0.9%)—그러나,다시 한번의 보고 이러한 알러지 유발 물질을 구분하지 않지만 성인이 발병하고 소아병 지속적인 식품 알레르기가 있습니다. 이에 더 나아가 캐나다 환자는 포함되지 않았으며 임상 적용 가능성을 제한했습니다.,
흥미롭게도,우리의 환자가 발견될 조개류에 알레르기성,만 1/4 했 문서화 epicutaneous 테스트하는 집먼지진드기(HDM)그들의 진료 기록하는 동안,다른 2 환자들을 위해 시험되지 않는 모든 aeroallergens 그들이 없었 임상 AR,1 환자가 문서화된 알레르기성 비염의 진단,하지만 결과의 흡입 알레르겐 테스트에서 설명 하지 않거나 전자적 또는 물리적 의학적 기록이다., HDM-갑각류 크로스-반응성에는 기록이 잘되는 현상이 될 것으로 보조하 high sequence homology 트로포 미오신 단백질의 이러한 유기체. 이 가설을 의미와 유사 PFS/OAS,점에서 aeroallergen 결과에 민감성과 이후의 식품 알레르기 반응,섭취하지 않고의 음식을 일으키는 원인이 되게 필요한 민감성을. 바퀴벌레는 또한 소유하는 높은 동종 트로포 미오신 단백질 HDM,그러나 주어진 저가의 보급이 aeroallergen 매니토바,그것은 일반적으로 테스트에 우리의 표준 aeroallergen 패널이 있습니다.,
체외 피하 먼지 진드기의 치료를 연구 결과의 악화 연체 동물이 알레르기는 다음 시작,대출 신빙성을 생각하는 그들이 소유하는 공동성 단백질과 집먼지진드기. 이것에 더 나아가,Wong et al. 달팽이 tropomyosin 와 HDM 에 알레르기를 일으키는 에피토프 사이 뜻깊은 상동성을 설명했습니다. 우리의 연구로 분할하지 않았 이러한 환자 유형에 의해 조개의 알레르기 때문에 상대적으로 낮은 문서화의 보급 HDM 알레르기성 비염., 과 관련하여 우리의 2 비 AR 조개류에 알레르기 환자,우리들은 그들이 되었다 민감하게 이성 화합물을 통한 섭취가 아닌 aeroallergen 크로스-반응이다. 이것은 임상으로 중요성을 모두 환자 발표과 함께 생명을 위협하는 알레르기로 자신의 반응 지수,회계의 절반에 대한 조개의 알레르기 환자를 검토합니다.
을 검사할 때 우리의 FDEIA 인구,1,밀가루 알레르기 환자 부정적인 피부 테스트를 밀 추출하지만 긍정적인 테스트를 신선한 밀가루., 이 현상은 이전에 밀 의존 운동 유발 아나필락시스의 작은 사례 시리즈에서 입증되었습니다. 이 독특한 발생 뒤에있는 병태 생리학은 아직 밝혀지지 않았지만 아마도 처리 중 알레르겐 변경과 관련이 있습니다. 비슷한 패션,환자는 증명 true IgE 중재에 알레르기 유장했다는 부정적인 피부를 찌를 테스트하여 상업적인 유물뿐만 아니라는 신선한 우유합니다.
이 리뷰에서 아나필락시스의 높은 비율이 얼마나 중요한지 충분히 강조 할 수 없습니다., 심각한 자연의 이런 반응에도 불구하고,39%의 식품 알레르 미국 성인 보고서 1 개 이상 방문하는 비상사태에 대한 부서에서 알레르기 자신의 삶,그리고 9%보고서 1 개 이상 방문에서는 지난해에 기반하는 자마 검토합니다. 이러한 비틀 거리는 통계는 심각한 알레르기 성 음식 반응의 비용—금전적 및 기타—에 대한 명확한 반영입니다., 주의해야 할 점은 이점은,그러나는 추천의견을 통해 어떤 결론을 내릴 수 있다는 더 중요한 알레르기 반응을 가능성이 있었 선택적으로니라 알레르기 하위 전문 클리닉,그리고 보다 작은 반응의 가능성이 있었을 것으로 간주되 충분히 심각한을 필요로 하는 알레르기 협력하고 있습니다.
에서 앞서 언급한 연구로 루이즈 et al,가장 일반적인 원인 식품에 결과는 과민증이 필요로 하는 응급과 프레젠테이션 했다 땅콩을 뒤 견과류와 조개., 에서 우리의 연구는 환자,그러나,원인 식품 위한 비 운동을 따라 아나필락시스,변화와 조개류에 범인 2/6 환자,간장,finfish,유청 및 아몬드에 범인 1 환자 각. 의 차이점들이 연구와 우리의 것으로 설명할 수 있는 낮은 수의 환자 포함에서 우리의 검토는,가능한 한 포함하의 소아는 환자의 부족은 예선에 대한 FDEIA 에서 루이스의 연구,그리고 우리의 사양에는 환자가 포함되어 있는 성인병의 반응을 음식을 이전에 허용됩니다.,
불행하게도,데이터는 여부에 관한 우리의 성인-발병 PFS 환자에 이주하는 캐나다 국가에서 서로 다른 aeroallergens 었다 녹음되지 않습니다. 이것은 관심의 그것으로 입증되었는 이삿짐이 새로운 환경을 보여 더 낮은 요금의 아토피질환,점진적으로 증가되 sensitized. 이 수 있는 이론적으로 설명을 제공해 성인의 개발 cross-reactive 알레르기 질환로에서 차지하는 시간에 민감화., Pfs 전체(기존 1 개,성인 발병 2 개)의 유병률은 Ma 등이 발표 한 결과와 상당히 일치했다. who 는 250 명의 미국 알레르기 전문의 샘플을 기반으로 일반 인구에서 8%의 pfs 의 예상 유병률을보고했습니다. 교란이 발견 될 것이 우리의 작은 샘플 크기와 아마도 저렴한 추천 요금 가진 환자를 위한 PFS;지만 이것이 연구되지 않에서 캐나다의 인구입니다. 앞서 언급 한 성인 발병 PFS 환자 모두 pfs 의 교차 반응성 가설을 유지하면서 알레르기 성 비염과 일치하는 병력이 있었다.,
수반되는 알레르기 성 비염의 비율은 pfs 및 성인 발병 새우 알레르기 환자의 수를 감안할 때 예상보다 높았다. 이것은 새우 알레르기 및 PFS 의 명시된 병리 생리학에 기초하여 예상되었다. 나 아몬드 알레르기 환자연 AR 으로 긍정적인 SPT 하는 나무(일반적인 크로스-반응기와 아몬드),그러나 자신의 색인 아나필락시스 반응이었다,따라서 그것은 결론이었지에 PFS,주어진 상대적 희귀 아나필락시스의 순수한 PFS 의 부족(peri)구두 쑤 첨부된 그들의 반응이다., 우리는 또한 생명을 위협하는 성격을 감안할 때이 반응을 고전적으로 묘사 된 PFS 와 구별하는 것이 중요하다고 느꼈습니다.
지만 대부분의 성인-발병 알레르기 연구를 날짜를 사용이 허용된 법률의 정의”성숙”로 만 18 세 이상으로,우리는 우리 정의된 이의 나이 16 세 이상으로 우리의 cut-off. 이 결과 1 개만 추가적인 경우에서 우리의 시리즈,우리는 이것을 믿은 제외한 유효한 시점으로 16 세 이상에서 사용되었다는 구두 immunotherapy(OIT)캐나다의 지침이 있습니다., 이것은 5 세 이후 매년 OIT 반응이 17%감소한 어린 시절에 따른 면역 가소성의 손실을 반영합니다. 그것은 또한 지역을 연습하는 환자는 만 16 세 미만의 자주 언급에 대한 평가에 의해 성숙한 알레르기 보다는 오히려 소아과 알레르기에서는 학술 설정입니다.
우리의 결론은 제한에 의해 회고전의 본질이라는 사실지 모든 환자를 받는 동일한 진단 테스트(즉,모든 환자들이 피부에 대한 테스트 aeroallergens)., 또한 이는 소수의 사례에 포함되는 이를 검토할 수 있는 비뚤어진 데이터,그리고 추가 연구하고 확장자의 이 데이터는 것이 필수적인 확장을 우리의 이해를 진실의 유행이다.