폐경기의 편두통 두통
Timothy C.Hain,MD,Chicago IL.*편두통 메인 페이지로 돌아갑니다. •페이지 최종 수정 날짜:August20,2020 년
당신은 또한에 관심이있을 수 있습니다 우리의 많은 다른 페이지에 편두통이 이 사이트에서,그리고 특히”편두통에서 여자는”페이지를 참조하십시오.
편두통에 의 시대에서 여성과 남성,에서 저자는”s”디지”진료소습니다., 이 그래픽 명확하게 표시하는 여성이 훨씬 더 편두통이 남성보다,또한 최 나이는 35 으로 일반인이지만,오히려 50 에서 환자가 병원에 가는 데 도움이 그들의 현기증(남성과 여성 모두에서).
는 일반적으로 편두통이 감소 나이로,특히 중 50″s 가 종종있다,플레어에서 편두통 perimenopausally(맥그리거,반스,1999;맥그리거 2006;왕 et al,2003). MacGregor(1999)에 따르면 폐경기 여성의 약 30%가 편두통 두통을 경험합니다., 폐경은 월경 출혈이없는 12 개월 연속으로 정의됩니다. 일부 연구는 편두통의 유병률이 훨씬 높다고보고합니다(예:Loder et al,2007 참조).
30%유병률 수치는 35 세 여성에서보고 된 유병률과 유사하므로 두 번째”피크”를 나타냅니다. Owada 와 Suzuki(2014)는 폐경 관련 현기증이 일과성과 상관 관계가 있다고보고했다. 우리는 동의합니다.,
에스트로겐이 폐경기 동안 요 에스트로겐과 프로게스테론에서 perimenopausal 와 젊은 여성이다. 마틴 외,2006 에서. 원본은 1996 년 산토로 뉴저지에서 온 것입니다.
에 따라 로더는 et al.(2007),”하지만 알 수 있는 에스트로겐 수준에서는 폐경 여성 감소를 원활하게 점차적으로 이러한 전환,estradiol 수준에 있다는 사실이 증가하는 동안 이행기,자주보다 더 높은 사람들의 월경 년입니다., 위의 그림은 에스트로겐이 중년의 여성보다 배란 기간 동안 약 1.5 더 높다는 것을 보여줍니다. 반면에 프로게스테론은 적습니다. 따라서 폐경기 여성은 생후 중반에 여성보다 월경 할 때 에스트로겐이 더 가파르게 감소합니다. 또한,폐경기에,에스트라 디올 수용체는 또한 조직에서 증가 될 수있다.
에스트로겐은 마지막 생리 기간 후 첫 해에 현저하게 감소한 다음 낮고 안정적으로 유지됩니다. “혈청 수치는 일반적으로 10-20pg/ml 범위입니다. (마틴 외,2006).,
저자의 연습에서 폐경기 발병 후 약 4 년 동안 더 많은 두통의 패턴이 일반적이며 일반적으로 편두통으로 진단됩니다. 의 기간이 연구에서 문학로 아직,그러나 저자는”경험이 있는 대략 10%감소에서 환자의 수를 고민으로 매년까지 약 65. 65 세 이후 어느 성별에서 편두통이 발생하는 경우는 드뭅니다. 저자의 연습에서 약물 관리는 일반적으로 일과성(예:벤라팍신)을 줄이는 약물로 시작합니다., 이것이 작동하지 않는다면(최후의 수단으로)호르몬 변동을 억제하는 약물을 사용할 수 있습니다(Loder et al,2007),아래 참조.
호르몬 치료–일반적으로 사용되지 않습을 위한 편두통 폐 경기
주목해야한다 여기에는 호르몬 치료 요법은 FDA 승인에 대한 편두통 또는 두통 표시입니다. 따라서 이 처리의 사용 전부는”상표 떨어져”입니다.
HRT–호르몬 보충 치료–낮 복용량 에스트로겐과 medroxyprogesterone 의 조합으로 이루어져 있습니다., HRT 에 있는 에스트로겐은 경구 피임약에서 그들 보다는 전형적으로 매우 더 낮은 힘입니다. Hrt 가 perimenopausal 편두통에 도움이 될 것이라고 기대하지만,그것을 돕는 증거는 설득력이 없습니다.
에 따라 로더(2007),”따라서,증거는 모든 형태의 HRT 에 부정적인 영향을 할 수 있습 편두통과 두통 불만이지만,어느 정도의 악화에 따라 달라질 수 있습 특정 요법을 사용합니다. “본질적으로,연속식이 요법은 간헐적 인식이 요법보다 덜 귀찮습니다., 이 수수께끼–아마도 치료가 너무 겁를 중지 편두통 또는 아마도 편두통 perimenopausally 트리거해 뭔가 다른 것보다 에스트로겐이 변동이 있습니다. 예를 들어,아마도 성선 자극 호르몬뿐만 아니라 편두통을 조절합니다.
프로게스테론 성분은 자궁 증식을 예방하기 위해 자궁이 손상되지 않은 여성에게 사용됩니다. 프로게스테론은 그 자체로 두통에 아무런 영향을 미치지 않는 것으로 보인다(Loder,2007),또는 아마도 작은 효과(예:Martin et al,2006).,
HRT 은 일반적으로 무한정 계속으로 인해 잠재적인 위해 장기적인 부작용을 포함하여,증가하는 유방암의 위험을. 의 증가가 위험의 스트로크에서 여성과 편두통과 분위기,그리고 이러한 이유로,에스트로겐을 포함하는 약(BC)약은 일반적으로 피할 수 있습니다. (셰이크 외,2018). 유방암에 유전 적 소인이있는 여성에서는 에스트로겐을 피해야합니다.,
에 관한 위험 폐경기 여성에 따라,합리적으로 신뢰할 수 있는 소스에,이전에 작성,HRT 사용할 수 없습을 위한”예방의 조건을 만성 폐경 후 여성”. 이것에 의해,그들은 골다공증의 예방을 의미합니다(예를 들어). 은 이전에 작성하지 않았을 사용하지 않을 것을 고려하십시오 편두통이지만,그럼에도 불구하고 그것은 보이지 않는 신중한 사용 HRT 지 않는 한 다른 치료하지 못했습니다. 5 년 후에 편두통에 대한 HRT 를 중단하는 것이 좋습니다. 물론 임상 적 판단을 사용해야합니다.,
비 호르몬 치료
일반 토론의 편두통 처리가 발견에서 다른 페이지로 이 사이트입니다.
편두통 예방 약물은 종종 두통 증상을 조절하는 데 도움이됩니다. 우리는 특히이 목적을 위해 저용량으로 벤라팍신을 선호합니다. 벤라팍신은 편두통을 예방하고 일과성 홍조를 예방하는 두 가지 역할을합니다. Triptans 와 같은 편두통 낙태 약물도 매우 유용합니다.,
는 다른 약를 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다 뜨거운 점멸과는 두통은 종종 결함을 SSRI”s(과 같은 항우울제 등 부정맥),SNRI”s(와 같은 벤라팍신 저용량으로),저용량 clonidine 고,gabapentin.
