Vibrio cholerae (한국어)

개요:모든 개업의가 알아야 할 사항

환자가 콜레라를 앓고 있다고 확신합니까? 당신은 무엇을 찾을 것으로 예상해야합니까?

• 콜레라는 설사를 일으키는 질병,쉽게 mistakable 에 대한 여러 가지 다른 사람이 그러나 몇몇 임상 기능성 도움이 될 수 있습을 진단한다.

  쌀 세척의 출현과 함께 물 설사의 존재가 특징적입니다. 이것은 급성 심한 탈수와 관련이있을 때 더욱 인상적입니다.,

  기타 증상에는 다음이 포함될 수 있습니다:

  복 통

  구토

  뒤무직하고 나중에 경련

  핍

  정신 상태를 변경하는 경고 불안하고,최고 심지어 혼수

  발열이 적은 일반적인

  징후와 관련된 탈수:

  피부 탄력 손실

  드라이 점막

  쉰소리가

어떻게 환자를 개발 콜레라? 감염이 퍼진 주요 원인은 무엇 이었습니까?

• 콜레라는 전 세계적으로 큰 전염병과 전염병을 일으 킵니다., 지역 발발은 신속하게 전염병으로 전환 될 수 있습니다.

• 의 라이프 사이클 브리 cholerae 할 수 있는 박테리아를 살 년에는 영향에 의해 수생생물에 자연 저수지,어디에 남아 그것을 부착한 갑각류,해조류,그리고 플랑크톤.

• 아래에서 적절한 환경 조건,V.Cholerae 이 번식하고 재개 무료 수명 주기가 있습니다. 그러나,환경의 경우에는 불리한 이 병원균을 유지할 수 있는 잠재 국가,비활성화,식별 할 수없는 의 문화와 염소.,

• 전염성 주기의 이 바실러스가 발생될 때 박테리아에서 움직일 수생 환경으로 인해 오염 물고 오염된 음식입니다.

• 감염된 인간 배설하는 박테리아 오염은 새로운 환경과 새로운 물니다. 일반적으로 사람들에 감염되었을 배설 높은 수준의 박테리아를 만들어,대규모 환경 오염과 빠른 전송을 다른 인간.

• 2012 년에는 콜레라 발생 시작에서는 쿠바는 사실에도 불구하고,콜레라가 되었다고 생각에서 근절을 이 나라입니다., 최근 2012 년 10 월로 새로운 사례가보고되었습니다. 같은 해 아이티와 도미니카 공화국의 전염병이 계속되었습니다.

• 세계 보건기구의 역학 보고서에 따르면 2011 년 콜레라 건수는 589,854 건으로 사망률은 1.3%였다. 이 숫자는 58 개국에서보고 된 총 사례 수입니다.그러나이 숫자의 61%는 2010 년 10 월 이후 아이티와 도미니카 공화국에 영향을 미치는 발병에 해당합니다.,

• 또 다른 큰 비율은 전체의 경우는 동안 2011 년에서 나온 아프리카 대륙 곳에 치사율보다 높은 것에서 아이티 도미니카 공화국(아프리카 2.22%,도미니카 공화국 1.61%고 아이티 0.84%). 우리는보고 된 사례의 실제 수가 감시 시스템의 과소보고 및 제한으로 인해 훨씬 더 높다는 것을 알고 있습니다.

• 전 세계적으로 마지막 대유행은 라틴 아메리카에서 발생;첫 번째 사례는 1991 년 페루에서보고되었다. 페루는 또한 첫 해 동안 30 만 건 이상이보고 된 가장 큰 영향을받은 국가였습니다., 지금까지의 기원이 전염병이 있 논란이 되었습니다 가장 지원의 이론은 하나의 여러 항목 곳의 해안을 따라 페루으로 인하여 오염의 물고 음식에서는 대형 해안 도시입니다.

• 새로운 발생을 유지,신흥 영역에서도가 없음의 경우 콜레라가 이제까지 보고되었다는 필요성을 강조의 새로운 조치를 방지하고 제어 위대한 전염병., 에도 불구하고의 실존 감시 시스템,물과 음식 정신은 여전히 효과적인 제어를 막는 모양의 새로운 발생이 달성되었기 때문에 주로 이러한 요인이 될 수 없 적절하게 규제되는 개발도상국의 국민입니다.

어떤 실험실 연구를 주문해야하며 무엇을 찾을 것으로 기대해야합니까?, stool 문화

문화 중 가장 일반적으로 사용되는 구연산염 티오 담 염 자당 agar 및 타우로 및 tellurite 한천 젤라틴

serogroup 를 사용하여 식별할 수 있습 항혈청

급속한 직접적인 시험 검 현미경 분야를 빠르게 식별:

는 균을 쉽게 관찰될 수 있습두 필드 microscopy

특성이 높은 박테리아의 수고 혼란스러운 무브먼트를 볼 수 있습니다.

한 급속한 봉 테스트(크리스탈 VC)를 사용할 수 있는 감성교를 다른 방법이 있지만 상대적으로 가난한 특수성입니다., 그것은 좋은 부정적인 예측 가치를 가지고 있기 때문에 현장에서 사용하기에 적합 할 수있다.

콜레라 진단을 만들거나 제외하는 데 도움이되는 이미징 연구는 무엇입니까?

이미징은 이점이 없습니다.

진단을 내리고 치료를 돕는 데 도움이되는 상담 서비스 또는 서비스는 무엇입니까?

환자가 콜레라를 가지고 있다고 결정하면 즉시 어떤 치료법을 시작해야합니까?

재수 화

저 혈량 증은 젖산 산증,쇼크 및 신부전을 초래할 수 있습니다., 재수 화는 치료의 초석입니다:

• 구강 수화는 질병 초기에 시작될 때 종종 효과적입니다. 저 삼투압 용액은 부피를 대체하고 설사의 부피를 줄이는 데 가장 효과적임이 입증되었습니다.

• WHO 경구 용액에는 2.6g 염화나트륨,2.9g 구연산 삼 나트륨,1.5g 염화칼륨 및 13.5g 포도당이 포함되어 있습니다.

• 구두 수화를 포함하는 쌀 또는 곡물로는 칼로리 소스 보다는 오히려 포도당은 더 효과적인 볼륨을 줄이고 시간의 설사입니다.,

• 2200 에서 4400mL 의 재수화 양은 무게에 있는 30kg 이상 그들을 위해 추천됩니다.

• 정맥 재수가 추천한 사람들을 잃은 10%이상의 자신의 체중,또는 수 없이 걸릴 구두 액체의 구토나 우울한 정신 상태입니다.정맥 주사 용액을 사용하는 것이 좋습니다., 대안을 포함한다:

  정상적인 염분

  벨 젖산염

  벨 젖산염+5%의 포도당

  콜레라이나 다카 솔루션(고 포도당 콘텐츠)

Anti-infective agents

• 항생제를 부가 치료와 일반적으로 시작 후 환자가 수 있습니다.

• 항생제 치료는 설사 기간을 단축시키고 대변의 감염성을 감소시킵니다. V.,cholerae 배설물은 일반적으로 제거 후에는 24 시간의 항생제 처

• 항생제 구두는 일반적으로 추천한다.

  Doxycyline300mg 으로 단일 용량으로 효과적입니다 여러 용량의 구강 테트라사이클린 500mg 주어진 모든 6 시간입니다.

  플루오로 퀴놀론은 테트라 사이클린 내성이 널리 퍼진 지역에서 매우 효과적입니다.,

  시프로플록사신 1000mg 단 하나 복용량으로 나타났다 더 효과적인 것보다는 하나의 용량 doxycyline

  노르 플록 사신 400mg daily x3 일이었음을 보다 더 효과적인 단일 용량 doxycyline

  마크로 라이드 또한 것을 입증 치료에 효과적인 콜레라

  에리트로마이신 -12.5mg/kg 각 여섯 시간 동안에 대한 세 가지 일

  다–1gm single oral dose

할 수 있는 방법 콜레라에 방지될?,

백신

• 중 예방 조치한 이병 위생 교육와 물 오염;그러나 이러한 조치들 때로는 불가능을 달성하기에 많은 국가입니다. 그것이 콜레라 백신에 대한 필요성이 계속되는 이유입니다.

• 으로 모든 백신적인 균형이지만 급속한 지속적인 면역 반응,최소한의 부작용 및 쉽게 접근은 중요합니다. 노력에도 불구하고,이를 달성하기 균형은 쉽지 않았다,여러 가지는 백신이 개발되었 동안 지난 20 년 동안,모든 성공적으로하고있다., 성공적인 백신을 개발하고 특허화하려는 노력은 이제 빠르게 진행되고 있습니다.콜레라에 대한 이상적인 백신은 구두로 투여해야한다는 것을 알고 있습니다., 화장실 BS 백신(전 세포 B 소 단위)이 유망한 짧은 단기적으로 긍정적 결과를;그러나,장기적인 분석은 그것을 입증할 보호에만 50%환자:

  더 적은 보호에 어린이와 어른 혈액 그룹 O

  덜 보호에 대한 생물형 엘 토르

• 나중에,살아있는 감쇠,백신 등 Vaxchora 보 향상된 결과 중 90 년대

• 구 백신에 대해 콜레라 사용할 수 있습니다:

  V.cholerae 망 셀 백신과 재조합 B 독소(Dukoral,Crucell)., Dukoral 라이선스가 있는 60 개 이상의 국가에서 되었습 얻는 사람들에 의해 유엔에 의해 수집하는 데 사용될 위기에서 지역 난민에 대한 인도네시아,수단,우간다,모잠비크.

  다른 백신 유형은 두 가지 다른 브랜드 라벨로 제공됩니다. 백신으로 구성 살해 V.cholerae 지 않고 재조합 독소:a)산콜,Shantha Biotechnics

  b)mORC-VAX,Va-생명 공학

  Vaxchora 로 사용할 수 있는 단일 용량의 구두 수립 냉동 건조한 라이브 V cholerae CVD103-이라고 부르도록 관리되는 것을 최소 10 일 전에 잠재적인 노출은 콜레라.,

처음 두 가지 백신은 2 회 투여 요법으로 제공됩니다(6 세 미만의 어린이에게는 3 회 투여가 필요한 Dukoral 을 제외하고. 일부 지역에서는 1 회 복용으로 충분할 수 있다는 증거가 증가하고 있습니다.

최근 코크 검토에 구두에 대한 백신 콜레라 체결하는 전체 세포 백신 방지할 수 있습 50-60%콜레라의 에피소드는 동안 첫 번째 두 개의 년 후에 주 백신 일정입니다., 그러나,저자는 영향을하고 비용 효율성을 통합의 이러한 백신기적으로 주 백신 일정에서 발병국에 제한되어야 한 지역의 유병률과 주파수의 전염병이 높은,그리고 어디에 있는 액세스 제한 기본적인 위생과 건강을 제공하는 서비스는 빠른 처리 및 탈수.

의 사용을 백신 아이티에서 논의되었에 의해 공중 보건 전문가들이,이제는 유행이 지역에서 계속되고 2 년 이상. 현재까지 백신 사용에 대한 합의가 이루어지지 않았다., 그럼에도 불구하고이 질병에 대한 통제 조치로서의 백신 개발에 큰 관심이있다.

WHO 현재 전염병 중 백신 사용을 권장합니다.

특정 관리 및 치료 권장 사항에 대한 증거는 무엇입니까?

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