조기 췌장암을 발견 할 수있는 검사가 가능할까요?
췌장암 세포는 검출하기 어렵고,조기 진단에 예외는 아니다.신용:앤 웨스턴,프랜시스 크릭 Inst.췌장암은 의학에서 가장 큰 성공 사례 중 하나가 아닙니다. 대부분의 사람들에게 진단은 사형 선고이며 미국에서는 10%의 사람들 만이 5 년 동안 생존합니다., 에 대한 유일한 치료 장기적인 생존의 제거를 종양을 시작하기 전에 확산을 말한 제프리 Drebin,외과 전문으로 췌장암에는 메모리얼 슬론 케터링 암센터에서 뉴욕. 그러나 질병은 일반적으로 감 개월 후에 사람들이 경험하기 시작-하드를 평가하기 위해 현상과 같은 복부 통증,피로,어느 시점에서 만 15~20%는 여전히 자격이 수술입니다.췌장암은 드물지만 전 세계적으로 14 번째로 흔한 암입니다. 그러나 매년 전 세계적으로 43 만 명이 넘는 사람들을 죽이는 가장 치명적인 사람 중 하나입니다., 2030 년까지이 질병은 미국에서 암 사망의 두 번째로 큰 원인이 될 것으로 예상됩니다. 인구 연령과 비만 수준이 높아짐에 따라 더 흔해지고 더 많은 생명을 요구할 것으로 예상됩니다. 유럽 연합에서는이 질병으로 인한 사망률이 2010 년 수준에 비해 2025 년까지 거의 50%증가 할 것으로 예측됩니다.암이 너무 치명적인 이유 중 하나는 췌장 없이는 살기가 매우 어렵다는 것입니다. 위장 뒤에 자리 잡은이 기관은 또한 다른 대부분의 신체 부위보다 종양을 검사하는 것이 더 까다 롭습니다., 과 췌장암은 특별한 형태에서는”세포를 둘러싸고 암 세포는 동등하게 중요하지 않을 경우,더 중요한에서는 암을 형성한다.”Teri Brentnall,소화기 워싱턴 대학의 시설을 즐기실 수 있습니다.
주어진 이러한 어려움,췌장암은 힘든 주요암을 검출하기(참조’끼는 너무 늦은’). 수천의 논문을 세부사항려 개발을 진단하지만,지 않고 있 임상으로 입증하는 원조 기존의 영상 기술이 있습니다.
출처:US Natl Cancer Inst.,
이미징은 종종 그리워 초기 종양이며,그것은 너무 비싸다고 복잡하게 제공하는 사람들을 아무런 증상을 보여—의 약 90%가진 사람들입니다. 액체 생체검사(검사에 대한 질병 마커에서 액체와 같은 혈액)할 수 있는 결국 병원,하지만 그들은 여전히 자신의 가치를 증명하기 위해.
췌장암의 조기 발견을 개선하기 위해서는 두 가지 전선에서 진보가 필요합니다., “하나는 기술에 대한 심사,다른 적용하는 기술로 오른쪽에는 인구,”says 앨리슨 Klein,인구 과학자 존스 홉킨스 대학에서 Baltimore,Maryland. “당신은 그 두 가지를 모두 필요로하고 공동으로 개발해야합니다.”
개선 영상
두 라인은 연구의 시작을 가진 사람들이 어느 조건이 있거나,의 위험이 높은 개발습니다., Anirban Maitra,병리학자 텍사스 대학교에서 MD 앤더슨 암센터,휴스턴에서 생각하의 조기 발견으로 시리즈의 체 밖으로 필터에서 사람들이 가장 큰 위험이 있습니다. 은 체을 통합할 수 있습니다 하지만 알려진 위험 요소 같은 가족 역사 및 유전학이지만,또한 전자 의학 기록 수집을 통해 사람의 일생이 있습니다. “이 암은 하룻밤 사이에 발생하지 않습니다.”라고 Maitra 는 말합니다. “이 과정은 오랜 시간이 걸리고 전이성 질환이되기 전에 상당한 단계를 거칩니다.,”강력한 컴퓨터 분석 결합하는 전자 의학 기록 데이터 가족과 함께 역사,유전학,흡연 역사,체중 동향 및 기타 요인을 생성할 수 있습이 훨씬 더 강력한 위험 점수 이상 다른 어떤 요인이 혼자,그는 말합니다.
관련된 노력은 건물의 큰 동료 사람들은 하나가 췌장암의 높은 위험에 개발한 질병입니다., 정밀 약속 프로그램,2016 년 시작으로 췌장암의 작업에서 네트워크 허모사 비치 피어 및 자동차 박물관,캘리포니아,포함 35 연구 센터는 전세계의 추적 3,000 개 이상의 사람들은 위험이 높은 상속가 췌장암입니다. “우리가 부족하는 더 높은 수준의 조직 구조를 엄격하게 작업 수의사,그리고 나는 생각하는 분야는 이동하는 지금”라고 말한 다이앤 시설,수술 종양학에서 뉴욕대학교 등대의 건강이다.,
질병을 개발하는 주요 후보자는 가족력이 있거나 암에 걸리기 쉬운 유전 적 돌연변이가있는 사람들입니다. 이전의 유전자 분석은 공개과 관련된 위험에 돌연변이 잠재적인 발암 유전자와 같은 KRAS 및 종양 억제 유전자가 같은 BRCA2. 제 2 형 당뇨병,췌장 낭종 또는 만성 췌장염이있는 사람들도 일반 인구보다 암 발병 위험이 더 큽니다. 사람들은 높은 위험에 노출될 수 있는 정기적으로 검사를 위한 암의 표시와 이러한 감시 프로그램을 보여왔을 갚(M.I., 칸토 등. 위장관. 155, 740–751; 2018). 이 방법으로 종양이 발견되면 외과 적으로 제거 할 확률이 약 15%에서 85%이상으로 올라간다고 Simeone 은 말합니다.
없음의 세 가지 주요 이미징기술을 탐지하는 췌장암은 저렴하거나 간단한을 위해 충분히 더 광범위한 심사,그러나입니다. 초음파 내시경에는 가동 가능한 초음파 프로브를 삽입을 통해 입는,아마도 가장 민감한 초기 암의 징후,클라인이 말합니다. 그러나 사람들은 고도로 숙련 된 내시경 의사에 의해 진정되고 검사되어야합니다., 자기공명영상(MRI)이 적게 침하고,생각을 조금 더 이상 민감한 계산된 단층 촬영(CT),이는 또한 수행과 관련된 위험을 방사선 노출이 있습니다. 그러나 MRI 스캐닝은 비용이 많이 들며 이미지를 해석하기 위해 숙련 된 방사선 사진이 필요합니다.
연구팀은 알고리즘 개발을 식별할 수 있는 미묘한 변화에서의 이미지를 나타내는 초기 종양 또는 변경 앞에 있는 췌장 종양,말 Maitra., MD 앤더슨 암센터의 그룹 중 하나 병원이 공유하는 검사의 환자들이 촬영한 기타 조건하기 전에,그들은 진단과 췌장암입니다. “우리 각자가 우리 고유의 알고리즘 우리는 모래밭에서 놀고 가장 적합한 볼,”Maitra 말한다.
MRI 가 고지방 함량과 같은 췌장에서 감지 할 수있는 다른 신호는 암의 위험 요소가 될 수 있다고 Johns Hopkins 의 위장병 학자 인 Michael Goggins 는 말합니다., 몇몇 연구원들은 또한 만들기 분자 프로브를 위한 고급 또는 CT MRI 영상할 수 있는 표적 단백질과 같은 plectin 는 표현에서 종양 췌장.
더 근본적인 이미징 방법도 테스트를 포함,주입 microbubbles 을 포함하는 종양인 단백질로 췌장기 전에는 기존의 복부초음파. 마우스에서의 실험에서(K.Foygel et al. 위장관. 145,885-894;2013),는 단백질 바인딩하여 종양 췌장”빛과 같이 그것을 조금 크리스마스 트리가”라고 Brentnall.,
Biopsying 혈
수십 개의 연구소를 찾 표지판의 췌장에 종양을 피와 기타 액체 있습니다. 이러한 액체 조직 검사,되고 있는 개발을 위해 많은 암양한 바이오 마커 단백질과 같은 순환,종양한 DNA 및 RNA,무료 종양세포,그리고 도움을 모두 감지 및 모니터링 질병이 없어야 한다는 것입니다.
췌장암을 검출하기 위해 액체 생검의 사용에 관한 수백 개의 논문이 발표되었습니다. 그러나 이러한 검사는 임상 적으로 사용할 준비가되지 않았습니다., 대부분의 차이를 구분할 수 없암에서 만성 췌장염(영구 손상 염증에 의해 발생),말 기독교 Pilarsky,분자의 생물학에서 에를랑겐 대학교 병원,독일. 스웨덴 룬드(Lund)에있는 진단 회사 Immunovia 가 개발 한 혈청 단백질 패널은 더 큰 특이성을 제공 할 수 있습니다. 회사”에 넣어서 엄청난 노력을 확인하는 항체를 검출하는 췌장암의”라고 Pilarsky,자와 협력 회사에서의 연구를 한다. “이것은 정말로 유망하다.”Immunovia 는 올해 말에 테스트를 판매하기 시작할 것으로 예상합니다.,
경우 액체 생체 조직은 도움을 조기에 감지의 췌장암,그러나,그들은 해야 합니다 또한 도전을 극복하고의 안보는 생체로서 고려 수 있습니다. 이미징은 때때로 픽업 종양 센티미터 보다는 더 적은 크기로,그러나”하는 볼륨의 종양지 않을 수 있습 흘리고 충분히 분자를 감지하는 혈액에서”라고 Goggins. 일반적으로 검사는 진행된 암만을 선택합니다.이것은 또한 단백질보다는 순환하는 종양 DNA 를 찾는 검사의 문제입니다., DNA 는 더 큰 진단 특이성을 제공 할 수 있다고 Goggins 는 말하지만 kras 와 같은 표적 유전자의 변화는 단지 적은 양으로 존재할 때 찾기가 어려울 수 있습니다. 설상가상으로 일부 돌연변이는 오도 될 수 있습니다. KRAS 돌연변이에서 발견되는 약 90%의 췌장암과의 약 80%를 사전에 암 pancreatic cysts 지만,유전자가 돌연변이에 다른 암,그리고 대부분의 낭종에 있는 그것의 돌연변이 진행되지 않습니 위암입니다. Drebin 은”그 자체로는 췌장암에 대한 매우 민감한 마커가 아니며 암에 대한 마커가 전혀 아닐 수도 있습니다., 테스트는 모습을 모두 돌연변이 대상 유전자뿐만 아니라 변화 번호의 사본의 특정한 유전자 더 나은 대안이 될 수도 있습니다,Goggins 말한다. 더 나은 아직,그는 제안,단백질과 DNA 검출을 결합하는 테스트가 될 것입니다.
여러 신생 기업이 췌장암에 대한 임상 시험에 다양한 형태의 액체 생검을 취하고 있습니다. 현재 그들의 노력은 전염되지 않은 질병을 가진 5 명 중 1 명만 탐지 할 수 있습니다. Maitra 는”아마도 현재의 기술로 천장이 될 것입니다., “만나는 사람들의 그렇지 않으면 결코 진단을 받을 때까지 그들은 진보된 질병에 지금은 잠재적으로 치료하는 것보다 더 나은 어떤 약는 췌장암입니다.”
연구자들은주의,하나,이러한 테스트는 또한 가양 성의 매우 낮은 비율을 제공해야. “으로 실천할 수 없다 사람들을 부르는 모든 시간을 그들에게 난 그 사람들이 생각하는 췌장암지 않을 때”라고 말 Brentnall. Drebin 은 1%이하의 위양성 비율이 목표가되어야한다고 말합니다., 이를 달성하기하는 동안 또한 강화의 비율이 작동 가능한 종양을 발견될 수 있는 가능성이 필요한 조합의 액체 조직 검사 및 화상 진찰. Pilarsky 는”오늘날 췌장암에 대한 복합 요법이 있기 때문에 우리는 복합 검출을 할 것입니다. “조기 발견을위한 은색 총알은 없습니다.”