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토론
횡격막 면적으로 냈는 것으로 알려진과 관련된 폐 자궁내막증(2-10). 그러나 복부 내장 탈장이있는 자궁 내막증 관련 횡격막 횡 방향은 극히 드뭅니다. 한 경우에 보고 되었 영문학(표 1)(2-8),으로 가장 큰 이전에 설명 케이스의 직경을 갖는 4cm(2)., 우리의 지식,우리의 환자 보고 여기 나타내는 대부분의 극단적인 경우 횡격막 면적으로 냈 관련된 생리로 기흉 아직 보고된 문헌에서의 측면에서 모두 면적으로 냈 크기와 범위의 내장 herniation. 우리의 경우 특히 임상적으로 중요 한다는 점에서 도출된 두 가지 일반적인 수술 후에 합병증 흉부외과:post-thoracotomy/통통 및 횡격막경마비.,an=”1″colspan=”1″>
투,gonadotropin-풀어 놓는 호르몬입니다.,
지속 가슴 벽통 및 감각 이상이 인정한 후에 합병증을 흉부외과,특히 후에 전통적인 개흉술. 의 출현을 통해 많은 흉부 외과 절차도 크게 감소에 수술 후 통증,하지만 그것의 제거(11). 현대 연구에 따르면 그 이유는 사후 통증의 다 요인 적 성격에 놓여있을 수 있습니다(1,11). VATS 는 수술 후 통증의 통증성 및 염증성 성분을 감소 시키지만,늑간 신경 병증은 여전히 감각 이상 증으로 이어질 수 있습니다., 이 인성은 자연의 포스트-통통 부분적으로 설명하는 결과가 일관성 없는 고통의 제어와 현재 형식(예를 들어,구강 진통제,경막외/paravertebral 주입의 국소 마취제,신경 블록,cryotherapy etc.). 로 특정 신경병의 치료,gabapentin 설정되었을 안전하고,내약성 및 효과적인 치료법을 위한 환자와 지속적인 신경병성 통증에는 다음 흉부 operations(1). 우리의 환자에서,이전 병원은 프레가 발린을 사용하여 생각의이 라인에 따라 그녀를 관리했다—이는 가바펜틴과 유사하다., 그러나 수술 후 9 년 후에도 성공을 거두지 못했으며 이는 신경 병증 후유증에 대해서도 오랜 시간입니다. 우리의 경험으로 이 환자는 리드 우리는 실패에 대응하는 기존과도 신경병-특정 진통제를 올려야 한 혐의 다른 원인의 만성 흉통.
우리 환자의 다른 의심되는 합병증은 cxr 에”상승 된 hemidiaphragm”의 출현으로 제안 된 횡격막 탈장이었다., Intra-operative 신체적,전기 또는 열 외상 횡격막 신경 경우가 발생할 수 있습니다 중풍병,well-인식에 문제가 어떤 흉부 작업(12). 이전 병원의 외과 의사가 원래 수술 후 CXR 모양을 기반으로 이것이 발생했다고 믿는 것은 놀라운 일이 아니 었습니다. 그러나 인간의 가슴에있는 모든 수술 중 기흉 수술은 드물게(혹시 있다면)골반 마비와 관련이 있습니다., Bleb 절제술 또는 bullectomies 는 아주 드물게 수행하의 주변에서 횡격막경,그리고 심지어는 기계적 pleurodesis 또는 정수리 pleurectomy 을 피하려는 경향이 mediastinal 늑막는 횡격막 신경 실행됩니다. 우리의 경험으로 이 환자는 제안의 모양을”높은 격막에서”터 cxr 에 해야 되지 않을 자동으로 가정한 것으로 횡격막 부상으로 특히 절차 등의 기흉 수술하는 거의 없을 포함한 종격. 이러한 경우 CXR 변경의 다른 가능한 원인을 신중하게 고려해야합니다.,
에서 우리의 환자,그것은 실패를 치료하는 근본적인 자궁내막증 후 첫 번째 작업에 공헌하는 모두 이후 재발을 기흉와 진보의 확대 횡격막에 결함하여 이러한 대규모 정도입니다. 에 따라 문학,치료 중 하나에 혼자 수술 또는 호르몬 치료(예를들면,투 analogues)혼자 생리로 기흉 모두와 관련된 높은 재발 요금입니다., 따라서,그것은 제안되었다는’함께’또는’순차적인’접근 방식을 사용하여 두 형식 모두어야 최고의 처리(10),에 있는 호르몬 치료할 수 있 비활성화 잔류증 조직은 왼쪽 가슴에 구멍을 수 있습니다. 최근의 케이스 시리즈 12 환자연 재발방지에 따르는 경우 수술 pleurodesis 었 바로 뒤에 투 analogues for6~12 개월(13). 9 년 전만해도 수술만으로이 환자에게 일어난 일을 관찰했기 때문에 두 번째 수술 후 호르몬 요법을 추가하기로 결정했습니다.