PMC (한국어)
질문:50 년이 된 남자했던 최근에 완성된 화학요법 통합을 위해 급성 myelocytic 백혈병 발표와 허리 통증을 발산하는 자신의 오른쪽 다리. 그는 장이나 방광 요실금이 없었습니다. 환자는 또한 프리젠 테이션 몇 주 전에 여러 개의 녹색 피부 결절의 성장을보고했습니다(그림 1). 골수 생검은 프리젠 테이션 1 개월 전에 백혈병 세포에 대해 음성이었습니다.,
ル,12mm in diameter
에 물리적인 검사,환자가 정상적인 보행과 감각을 하지만 감소 발목을 반사,그리고 스트레이트 다리를 높 테스트 긍정적이었 오른쪽에 있습니다. 그의 몸통과 허벅지에 1-2-cm nontender 녹색 결절이 여러 개있었습니다.이 환자의 피부 상태의 기원은 무엇이며 요통과 어떤 관련이 있습니까?
답변:이 환자는 chloromas(과립 sarcomas)자신의 피부와 수막,후자를 일으키는 척추신경근 압축합니다., A chloroma 으로 정의 녹색 종양성 백혈병 세포와 결합한 형태의 말씀,”클로로-“에서 파생되어서는 그리스에 대한 녹색을(엽록소). 녹색 색상은 그림 1 의 피부에 빨간색 구진을 둘러싼 가장 두드러집니다.
자기공명영상의 척추(그림 2)보 확산 leukemic 침투하는 내내는 척추,압축을 일으키는 그의 cauda 마미,그리고 이후의 요추고 밝혔 림프 세포입니다. 환자의 피부 결절의 생검은 백혈병 세포의 존재를 확인했습니다(그림 3).,
척추 자기 공명 이미지를 보여주는 cauda 마미 압축(화살표)
피부를 생검을 보여주는 침투의 백혈병 세포
Chloromas 는 희소한 표현의 급성 골수성과 심각한 림프성 백혈병. 그들은 일반적으로 백혈병이있는 젊은 환자에서 볼 수 있으며 거의 모든 해부학 적 위치에 설명되어 있습니다., 대부분의 경우,종양이와 관련이 공존하는 급성 백혈병,사실,그것은 헤 혈액은 재발로 환자입니다.1
조직 학적으로,클로로 마는 골수 또는 일 모세포 유형의 원시 세포 시트로 구성된다. 종양의 녹색 색조는 호중구 백혈구에서 발견되는 myeloperoxidase 때문입니다. 클로로 마(백혈병 진단이 아직 이루어지지 않은 경우)와 혼동 될 가능성이 가장 큰 조건은 조직 구 림프종과 호산 구성 육아종입니다.2
Chloromas 는 척수 압박을 거의 일으키지 않습니다.,3 급성 cauda equina 증후군의 대부분의 경우는 종양 또는 감염에 의한 척수 신경 뿌리의 기계적 압박으로 인해 발생합니다. 척수 압박의 가장 흔한 신생 원인으로는 전립선 암,유방암 및 폐암이 있습니다. 의 치료 cauda equina 증후군이 필요 긴급의 압축 해제에 관여하는 신경근,방사선 치료,행정의 스테로이드,화학요법 또는 수술입니다.4
환자는 긴급한 총 척추 방사선 조사를 받았으며,이로 인해 요통이 급격히 감소했습니다., 그런 다음 완화 치료를 대신 선택하여 추가 화학 요법을 거부했습니다.