Pulsatile tinnitus (한국어)

12월 15, 2020 admin 0 Comments

Timothy C.Hain,MD. •최종 수정 페이지:2020 년 10 월 11 일

귀의 구조. 대부분의 이명은 달팽이관 손상(위의#9)

맥동 성 이명에서 사람들은 귀에 심장 박동을 닮은 것을 듣습니다.

Pulsatile 귀울음은 당신의 귀 드럼에 액체에 의해 결합되는 작은 혈관 보통 때문이. 그것은 일반적으로 아무것도 심각 하 고 또한 치료할 수 없습니다.,
거의 두근거리는 이명에 의해 발생할 수 있습니다 더 심각한 문제–동맥류,압력이 증가에 머리(뇌수종)및 동맥 경화. 는 관 종양 등의”glomus”채울 수 있습니다 중이거나 정맥 유사한 정맥류 수 있습을 충분히 소음이 들릴 수 있습니다.
청력 감도를 증가시키는 내이 장애(예:SCD)는 박동성 이명을 유발할 수 있습니다. 이 상태는 수술로 교정 될 수 있으므로 맥동성 이명의 몇 가지”고칠 수있는”원인 중 하나입니다. 우리가 만난 소수의 환자들에서 그 소리는”휘두르는”소리가 아니 었습니다.,
내이에 매우 가까운 매우 큰 혈관 인 경동맥과 경정맥이 있습니다(위 다이어그램 참조). 그 혈관에 있는 소음은 내이로 지휘될 수 있습니다. 따라서,다른 가능성에 대한 혈관이 명함을 열개(누락 뼈)의 경 전구 지역-에 두개골을 포함하는 경정맥,및 aberrantly 위치해 있는 경동맥. 관련 측면에 확대 된 경정맥 전구는 정맥 유형 박동성 이명을 가진 사람에서 일반적입니다.,
아무것도 증가하는 혈액의 흐름 또는 난류와 같은 갑상선기능항진증,저혈 점도(예를 들어 빈혈),또는 고통스러운 혈관을 일으킬 수 있는 두근거가 명.

에 대한 테스트는 두근거가 명:

그것은 일반적인 사람을 위해 타악기이 명의 일종을 가지고 절차 수행에서 방사선의학과,무언가를 찾을 수정할 수 있습니다. 보통 이들은 아무 것도 보여주지 않습니다. 드물게 그들은 중요한 것을 발견하지 못합니다. 도할 때”뭔가가 발견”,일반적으로 아무것도 없는 것보다 다른 작업을 수행 할 수있는 말–어쩌면 이것은 일으키는 당신의 명.,

에 따르면 Branstetter 및 와이즈맨(는 방사선과,그리고 물론을 강조한 미 또는 MRI 평가),엔터티를 일으킬 수 있는 일방적 타악기이 명 포함한다:

탈 내부 동맥(선천성)

Dehiscent 내부 경동맥

탈 전 열등 소 뇌동맥(는 루프로 ICA)

전 경 전구입니다.,

Dehiscent 경 전구(에서 가장 눈에 코로나 이미지)

탈 s 상동(으 anteromedially 에서 정상적인 과정)

Stenosed 경막 동(에서 가장 눈에 MRV 또는 CT-조영술)

지속적인 stapedial 동맥(절연 탈 용기 내에서 본 CT). 이 환자들에서 동측 foramen spinosum 은 결석합니다.,

기타 엔티티를 보다 위에 나열된 것을 볼 수 있습니다에 방사능 테스트를 일으킬 수 있는 타악기이 명함을 AVM”s,동맥류,경동맥 해부,발전 fibromuscular dysplasia,정맥 콧노래에서 경정맥(에서 발견 된 절반 인구),관 종양 등의 glomus,ossifying 혈관종의 얼굴의 신경 뼈가 있는 dysplasias 같은 경화 증고 Paget”s,그리고 높은 두개내 압력이다.,

실질적으로 MRI/MRA 또는 CT 는 일방적 인 박동성 이명을 가진 젊은 환자에서 종종 제안됩니다. 고령 환자에서 박동성 이명은 종종 죽상 경화성 질환으로 인한 것이며 MRI/MRA 를 얻는 것이 덜 중요합니다. 양성 두개 내 고혈압의 가능성이있는 경우 요추 천자를 고려할 수 있습니다. 보다 침습적 인 검사에는”풍선 폐색 검사”가 포함되며,풍선이 내부 경정맥에서 폭파되어 이명을 제거하는지 확인합니다. 이것들은 아주 드물게 행해지 지 않습니다.,

만 명 돌 압축의 경정맥을 목에,그것은 일반적으로 도움하지 않을 얻는 모든 종류의 방사선과 절차입니다. 다른 한편으로,다른 사람이 이명을들을 수 있다면(두개골에 청진기가 있음)혈관 시술을받는 좋은 이유입니다. 2018 에서는 MRI/MRA 가 고해상도를 가지며 방사선이 없으므로 일반적으로 최선의 선택입니다. MRI 의 목적은 두개 내 고혈압을 찾는 것입니다. 우리의 의견으로는,”시간 해결 MRA”는 일반적으로 MRA 가 완료된 후 두 번째 단계이며 비정상입니다., 선택적 카테터 혈관 조영술은 부당하게 위험합니다. 정맥 조영제로 수행되는 CT 혈관 조영술은 높은 방사선과 낮은 수율을 결합합니다.

내부 경동맥 문제

비정상적인 내부 경동맥.

이것은 선천적인 이상에서는 내부 경로 선물할 수 있는 중이 질량. 경동맥이 태아의 생애 동안 올바르게 발달하지 못하면 하 고막 동맥이 확대되어 자리를 잡습니다., 그것은 자신의 foramen 을 통해 두개골에 들어가고,중이의 내측 부분을 통과 한 다음 petrous ICA(Branstetter and Weissman,2006)를 다시 합류합니다.

Dehiscent 내부 경동맥.

ICA 는 중이를 통해 코스로 뼈 덮음이 없을 수 있습니다.

Stenosed 내부 경

는 소문에서 축소 IC 발생할 수 있습 명.

Aberrant AICA.,

일부 작가 주장되는 분기의 AICA 수 있습 abut8 신경 및 원인 명. 우리는 8 번째 신경에 청각 수용체가 없기 때문에이 아이디어가 의심 스럽다는 것을 알게됩니다.

AV 누공으로 인한 이명–경막 AV 누공(DAVF).

이 긴 토론이 이동한 별도의 페이지(davf)

명 때문에 높은 경 전구와 관련된 구조

이 주제에 대한 논의 별도의 페이지입니다.,

Pulsatile tinnitus 는 또한 pseudotumor cerebri 로 알려진 양성 두개 내 고혈압(BIH)과 관련 될 수 있습니다. Pseudotumor cerebri 는 여기에서 논의됩니다.

Sigmoid sinus diverticulum/dehiscence 는 정맥 이명의 또 다른 원인입니다. Sun and Sun(2019)은 시그 모이 드 부비동 벽의 재수술에 대해 논의합니다. 2020 년 현재,우리는 시카고 일리노이에서 우리의 임상 맥락에서이 절차를 접한 적이 없습니다.

Branstetter BF,Weissman JL. 이명의 방사선 학적 평가. Eur Radiol(2006)2792-2802
Sun J,Sun J., Sigmoid sinus diverticulum/dehiscence 에 기인한 pulsatile 귀울음의 처리를 위한 sigmoid sinus 벽 개조를 위한 샌드위치 기술. 액타 이비인후과. 2019 년 9 월 27 일:1-4. 도이:10.1080/00016489.2019.1668960.
야자와 외,2009. Meniere’s disease 의 endolymphatic sac 에 대한 외과 적 관찰. Am J.Otol19:71-75,1998