한 사람의 선택:위가 없거나 위암으로 죽어가는 삶?
콜비 Itkowitz
월 27 일 2017
데이비드 포겔을 지켜 그의 이모는 죽은 엄청난 죽음입니다. 그녀는 56 세의 나이에 진행된 위암으로 진단 받았는데,고통스러운만큼 지속적인 질병입니다. 그것은 지독한 24 개월 만에 그녀의 목숨을 앗아갔습니다.,
십 년 후,포겔은 여전히 설명합니다 자신의 고모”s 엄청난 고통을 겪고 있으로 하나의 가장 충격적인 체험 자신의 삶입니다.그가 그것을 도울 수 있다면 그는 자신의 가족을 통해 넣고 싶지 않을 공포입니다.
게놈 연구의 발전은 그가 할 수 있음을 의미했습니다.
단순히 침 관으로,그는 유전학자들은 DNA 그들이 필요한을 감지하는 그는 상속되는 희귀는 유전자에 그를 넣어 개발의 높은 위험을 것”s 으로 알려진 유전 확산 위암입니다., 그가 그것을 개발할 것이라는 보장은 없었습니다—기회는 70%이상 이었지만-확실히 시간 틀은 없었습니다. 그러나 그가 그랬다면,그것은 거의 확실하게 사형 선고였습니다.
그의 유전 화장을 꺼내는 유일한 방법은 그의 위장을 제거하는 것이 었습니다. David Fogel 의 위장을 제거하기위한 수술로 인한 흉터. 그는 치명적인 형태의 위암을 일으킬 수있는 경향을 나타내는 유전 적 마커를 가지고있었습니다., (Astrid Riecken/For The Washington Post)
그래서 10 월에 41 세의 두 소년 6 세와 3 세의 아버지는 국립 보건원(National Institutes Of Health)에서 총 위 절제술을 받았다. 의사는 위장을 잘라내어 식도를 그의 새로운 소화 시스템으로 그의 내장에 다시 부착했습니다.
“나를 위해,그것은 생각할 필요도 없었을 얻기 위 제거”라고 포겔에 살고 있습니다. “이모와 함께 있고 그녀가 위암으로 죽어가는 과정을 겪는 것을 지켜 보는 것만으로도 충분했습니다.,”
전체 위를 제거하는 유형의 극한 예방 절차가 실제 옵션을,덕분에 발전에 유전자학에서 지난 수십 년 동안. 점점 더 사람의 독특한 유전 적 패턴은 질병이 치명적이되기 오래 전에주의 할 수있는 경고를 제공하여 질병을 예고 할 수 있습니다.
유방암을 예측하기 위해 유전자 마커로 전환하는 것이 더 잘 알려진 응용 프로그램 일 수 있습니다. BRCA 유전자 돌연변이라고 불리는 것을 가진 여성들은 암이 부딪 치기 전에 가슴을 제거하도록 선택할 수 있습니다.,
위암은 미국에서 덜 유행하며 유방암 30 만 건에 비해 매년 약 2 만 5 천 건의 새로운 사례가 있습니다. 그러나 유방암의 생존율은 89%인 반면,국립 암 연구소(National Cancer Institute)의 자료에 따르면 위암의 생존율은 30%이다.
사람이 위장없이 살 수 있다는 것을 배우는 것은 놀라운 일일 수 있습니다. 그러나 몸은 무시할 수 있는 위장”s 의 주요 기능 저장하고 음식을 나누기를 점차적으로 통과하는 내장., 위장이 없으면 소량으로 섭취 한 음식은 식도에서 소장으로 직접 이동할 수 있습니다.
있는 가을 감지하는 유전자를 위해 위암에 1990 년대 후반부터,때 뉴질랜드 과학자 연구를 시작하면서 왜 그렇게 많은 사람들이 한 지역에 있었는 암의 죽. 후 18 개월의 선별을 통해 마오리 사람들이”s DNA,패 Guilford,대학에서 교수의 공 Dunedin,뉴질랜드,발견 사이의 링크를 들고 그 유전자 돌연변이라는 E-cadherin 과 사람들을 가지고 질환입니다.,
기 때문에 위암은 기타 미국에서—그것은 네 번째 주요 원인은 암 사망의 세계—위암 예방되지 않았습니다 주요 연구 우선 순위입니다. 하지만 길퍼드의 인터뷰에서 말하는 각 주 또는 그래서 그는”s 청문회에서는 미국 가족은 긍정적인 테스트를 위한 유전자 돌연변이와 원한 자세한 내용을 알고 있습니다.
먼 친척이 포겔(Fogel)의 가족에게 유전자 검사를 통보 한 것은 작년 말이었다. 포겔,그의 누이와 그의 사촌-그의 이모의 아들-테스트를 받았다. 포겔은 양성 반응을 보인 세 사람 중 유일한 사람이었습니다., 하지만 삼촌 캔자스 시티에서 모든 마커에,너무,그리고 다른 이미 진단 받으로 늦게 단계 위암입니다.
있지만 뉴스 타격,포겔을 소유하고,커피와 기록에서 쇼핑은,그가 그 선택을 실용적으로는 기회는 그 자신의 생명을 구하기 위하여,기회가 자신의 이모에서 그녀의 날입니다.
그는 시간이 지남에 따라 그와 그의 가족을 추적 할 종양 전문의 Jeremy Davis 가 운영하는 NIH 임상 시험에 등록했습니다. 어느 날,포겔(Fogel)의 두 아들은 유전 유전자에 대한 검사를받을 것입니다., 만약 그들이 긍정적인 테스트,데이비스는 희망에 의해 그와 그의 팀이 다른 예방이 치료보다 위를 제거합니다.
포겔 이후”s10 월. 11 수술,NIH 병리학자는 전암 세포의 징후가 있는지 위장을 검사하고 아무 것도 발견하지 못했습니다. 이 수술 후 시간의 90%이상이 초기 단계의 암을 발견한다고 데이비스는 말했다. 포겔이 깨끗하다는 것은 그가 암을 일으키지 않았을 것이라는 것을 의미하지는 않지만 환자와 의사에게 놀라운 일이었습니다.
그래도 포겔은 후회가 없다고 말했다.,
“그것은 단지 나는”m 을 넘어 중 하나에 엄마가 항상했다,”그가 농담했습니다.
포겔은 수술을 통해 갈 유전자를 가지고 있다는 것을 알게 된 후 거의 1 년을 기다렸습니다. 그는 피자를 먹는 경쟁에 들어가는 것과 같이 다시는 할 수 없을 것 같은 것들의 양동이 목록을 만들었습니다. 그의 절차의 날짜 전에,그는 벤과 제리의 아이스크림 파인트를 쓰러뜨렸다.
그는”다시는 그런 협곡을 할 수 없을 것이다., 을 때에도 그는”s 삭제를 확장하는 그의 다이어트를 넘어 개 같은 식품 삶은 계란과 땅콩버터 쌀,그가 먹기에서 극단적인 절제입니다. 그는 지금 굶주림을 느끼지 않기 때문에 조금 더 쉬워졌습니다. 그는 매 시간마다 약간의 무언가를 먹거나 마시도록 상기시키기 위해 사과 시계를 설정해야합니다. 최근 하루에,그는 그의 아들의 시리얼의 마지막 몇 물린 완료 하 고 다시 그의 식도에 morsels 을 느꼈다. 그가 마시고 물을 하려고 그들을 끌지만,대신 그 느낌 액 수 있습니다.
“나는 당신의 전형적인 철제 배가 되곤했습니다.”그가 말했다., “나는 무엇이든 먹을 수 있고 먹을 수 있었다.”
그래서 휴일은,그들의 지나친,어려운? 추수 감사절 잔치를 우회하는 것은 할로윈만큼이나 어려웠는데,그는”아들들에게 사탕을 운반 할 수 없을 때”라고 말했다. 이 없는 사람을 위한 위장,설탕에서 높은 금지된 목록 이동할 수 있기 때문에 그래서 신속하게 소장하는 만들어 불편한 효과.
익을 하는 동안 방문하 NIH 한 달 후에 그의 수술,포겔의 모든 웃음과 높은 영혼을 기꺼이 보여주는 네 개의 절개에서 자신의 복부와 사진이 그의 삭제한다.,
Davis 는 Bump”n Grind mug-Fogel”s shop 에서 커피를 마시 며 방으로 걸어 들어갔고 종양 전문의와 환자는 오랜 친구처럼 서로 인사했습니다. 데이비스는 전날 밤 저녁 식사를 위해 뇨키와 누텔라 치즈 케이크에 대해 자랑했습니다. 그는 위를 가볍게 두드리며”나는 약간의 여분을 가지고 다닌다.”
“당신이 무엇을 할 수 있는지 아십니까?”포겔은 능글 맞은 웃음으로 말했다. “위장을 제거하십시오.”