편평 태선은 만성 셀룰라 중재 면역 질환에 영향을 미칠 수 있는 구강점막,피부,성 점막 두피 및 손톱입니다. 구강 병변은 종종 피부 병변이없는 경우에 발생합니다. 증상은 장기간에 걸쳐 왁싱과 쇠퇴를 보여줍니다., 이 질병은 중년의 사람들,특히 여성들 사이에서 더 흔하게 볼 수 있습니다. 이 질병의 유병률은 0.5~2.6%범위입니다.
병인학:
정확한 병인은 알려져 있지 않지만 면역 매개 병인이 인식된다. 자가 세포 독성 T 림프구는 상피 세포의 세포 사멸을 유발하여 만성 염증을 유발합니다. 스트레스는 이러한 병변의 급성 악화의 가장 빈번한 원인 중 하나입니다., 다른 관련된 요인은 가난한 구강 위생,외상 치과 절차. 만성 간 질환과 OLP 사이의 연관성은 논란의 여지가 있습니다. 그러나,간에 강한 연결 C 형 간염 및 OLP 보고 되었습니다 여러 작가에 의해,그리고 지리적 이질성 존재합니다. 이 연관성은 지중해 지역과 일본에서 더 많이 발견되며,아마도 면역 유전 인자때문일 수 있습니다.,
진단:
임상으로,OLP 선물할 수 있는 흰색으로 강선(소 줄무늬),흰색 papules,화이트 플라크,홍반,부식 또는 물집. 그들은 대개 대칭 및 양측 또는 다발성 병변으로 나타납니다. 협측 점막,혀의 도름 및 치은은 일반적으로 영향을받습니다. 기반으로 임상시 모습으로 분류된 여섯 종류,즉,망상이나 환상,papular,패 같이,부식성,위축성고 포.두 가지 주요 임상 형태는 망상 및 침식성 유형입니다., 망상 형태는 양측 무증상,흰색,레이스 줄무늬 또는 구진으로 나타납니다. 침식성 형태는 부드러운 홍반과 말초 흰색으로 둘러싸인 고통스러운 궤양의 영역으로 나타나며 줄무늬를 발산합니다. 그것은 또한 desquamative gingivitis 로 알려진 gingiva 의 일반화 된 홍반 및 궤양으로 나타날 수 있습니다. 이끼 planus 는 종종 무증상입니다;그러나 위축성 및 침식성 형태는 불타는 감각과 때로는 심한 통증을 유발할 수 있습니다., 경구 lichenoid 반응(OLR),는 병변 유사한 OLP,으로 간주 될 수 있습니다 질병에서 자신의 오른쪽에 의해 발생한 특정 약물 또는 치과 아말감복합니다. 이끼 병변은 또한 이식 환자에서 이식편 대 숙주 반응에 이어 보인다. Lichenoid 병변은 또한 betel quid 가 일반적으로 구강에 배치되는 곳에서 입증됩니다. OLP 의 악성화 가능성에 대해서는 상당한 논란이 있다. 몇몇 연구는 0.4 에서 5 에 이르는 악성 잠재력을 보여주었습니다.,6%;그러나 가장 높은 비율에서 볼 수 있 부식 OLP 및 lichenoid 병. 의 진단 OLP 에서 만들 수 있습 임상 기능이 있는 경우에는 충분적 특성,하지만 생검을 권장 진단을 확인하고를 제외 발육 이상 및 악성 종양입니다.,
Histopathology:
미세한 분석 결과는 다음과 같습니다 각화증,흑색으로 intercelluar 부종의 편평상피세포,’톱니 모양의 네트워크 못,액화,퇴보의 기초 계층의 세포와 조밀한 밴드의 피하 림프구 침투. 작은 둥근 호산 구체라는 콜로이드 또는 civatte 체를 볼 수 있습에서 상피,에서 주로 가시저의 층이 있습니다. 위축성 병변은 상피의 얇아 지거나 평탄 해지는 것을 보여줍니다.,iagnosis:
다음과 같은 차 진단을 위해 고려되어야한다 OLP:
Lupus erythematosus
비 균질 백반증
Management:
의 유지 보수는 좋은 구강 위생
의 제거 계기 요소
처리의 최고 추가되는 곰팡이 감염
국소 스테로이드
국소 isotretinoin 젤&tretinoin 연고
국소 tacrolimus&cyclosporins
조직 isotretinoin
전신적 스테로이드
일반적으로 OLP 은 증상이 없어지게 될 것입니다., 그러나 침식성 형태는 불타는 감각에서 심한 통증에 이르는 증상을 유발할 수 있으며 치료가 필요합니다. 좋은 구강 위생의 유지 및 이러한 병변을 악화시키는 요인의 제거는 치유를 향상시키고 증상을 완화시킬 수 있습니다. 증상이있는 경우,항염증제,주로 국소 스테로이드와 같은 약물이 시도되었습니다. 전신 스테로이드 치료는 심한 악화를 위해 예약되어 있습니다. Candida albicans 에 존재에 대한의 37%OLP,증상이 악화 될 수 있습니다 이로써., 침식성 병변의 항진균 치료는 병변을 망상 형태로 바꿀 수 있습니다. 미코 나졸 겔은 칸디다증와 함께 OLP 의 치료에 유용하다는 것이 밝혀졌습니다. 여러 가지 다른 에이전트가 같은 국소 또는 전신 retinoids,화제 tacrolimus 또는 사이클로스포린 와 photodynamic 치료도에서 시도되었습 OLP 으로 변 성공을. 냉동 요법과 레이저를 포함한 수술 관리가 시도되었습니다., 그러나 외과 적 절제술은 치료의 첫 번째 선택으로 권장되지 않습니다. 병 변 치유 상처에 개발 하 고 더 많은 증상을 생산 하는 흉터에 재발 수 있습니다. 더라도 여러 개입되는 노력,다양한 성공률이 영구적인 치료는 아직이 가능한 OLP. 의 경우에 OLR,해상도 일반적으로 발생하는 다음과 같은 제거의 원인이 되는 에이전트., OLR 을 유발하는 약물을 변경하거나 원인 치과 복원을 대체하면 병변의 퇴행으로 이어질 수 있습니다. 에서의 잠재적인에 대한 악성 변화,환자 OLP,특히 그들과 함께 발육 이상 유지해야 합니다에 따라,한번씩 2~3 개월. 그러나 주로 망상 형인 무증상 환자는 매년를 검토 할 수 있습니다.,
이미지
자막
숫자 1:고리 형태의 편평 태선 오른쪽에 구강점막. Wickham striae(노란색 화살표)의 색소 침착과 고리 모양의 패턴에 주목하십시오.
림 2:고리 형태의 편평 태선 오른쪽에 구강점막. Wickham striae(빨간색 화살표)의 반지와 같은 패턴에 주목하십시오.
림 3:고리 형태의 편평 태선 오른쪽에 구강점막., 흰색 줄무늬(노란색 화살표)의 반지와 같은 패턴에 유의하십시오.
그림 4:이끼 planus. 색소 침착 부위와 섞인 dorsum 혀의 오른쪽에있는 흰색 4×3.5cm 패치를 주목하십시오. 이끼 planus 의 또 다른 고리 형태는 dorsum 혀의 왼쪽에서 볼 수 있습니다.
그림 5:이끼 planus. Wickham striae 와 섞인 dorsum tongue 의 색소 침착 부위에 주목하십시오. 혀의 개별 유두는 뚜렷하게 만들어 질 수 있습니다.,
그림 6:환형 이끼 평면도. 오른쪽 협측 점막,retromolar trigone 및 딱딱한 입천장의 링과 같은 패턴에 유의하십시오.
그림 7:이끼 평면의 망상 형태. 이끼 planus 의 특징 인 bilaterally 대칭 패턴을 주목하십시오.
그림 8:이끼 planus. 이 30 세의 여성 환자의 왼쪽 협측 점막에 위컴 줄무늬의 망상 배열에 주목하십시오.,
그림 9:혀의 후방 ventrolateral 측면을 포함하는 망상 이끼 planus. 눈에 띄는 언어 varicosities anteriorly 참고.
그림 10:망상 편평 태선을 포함하는 오른쪽 뺨 점고 배부의 혀입니다.
그림 11:망상 이끼 평면도. 우측 협측 점막과 retromolar trigone 과 관련된 광범위한 병변에 유의하십시오.,
그림 12:편평 태선에서 오른쪽 뺨 점. 레이스 화이트 위컴 줄무늬와 국소화 된 과다 색소 침착에 주목하십시오.
그림 13:편평 태선에서 왼쪽 뺨 점. 작은 노란색 결절로 나타나는 wickham striae posteriorly(노란색 화살표)와 Fordyce 과립 anteriorly(빨간색 화살표)에 유의하십시오.
그림 14:이끼 planus. 도., 14A:색소 침착 부위와 섞인 dorsum 혀(노란색 화살표)의 작은 구진에 주목하십시오. 도. 14B:이끼 planus 의 피부 관여. 이끼 planus 의 구강 발현과 같은 사람의 다리에 잘 정의 된 황반 병변을 주목하십시오.혀의 이끼 planus.
그림 15:혀의 이끼 planus.
그림 16:플라크 유형 이끼 planus. 과다 색소 침착으로 둘러싸인 혀의 뒷부분에 4x3cm 제기 된 병변을 주목하십시오.,
그림 17:수 포성 또는 소포 성 이끼 평면도. 표면(화살표)에서 투영되는 유체가 채워진 소포를 주목하십시오.
그림 18:위축성 이끼 평면도. 단단한 구개,retromolar trigone,buccal 점막,labial 점막 및 혀를 포함하는 위축성 이끼 planus 의 광범위한 성질에 주목하십시오.
그림 19:침식성 이끼 평면도. Wickham striae 로 둘러싸인 오른쪽 buccal 점막에 2x1cm 크기의 침식성 병변.,
도표 20:미란 편평 태선에 복부 표면의 혀,위의 언어를 구사 frenum,흰색으로 둘러싸인 가는 줄.
그림 21:침식성 이끼 평면도. Wickham striae 로 둘러싸인 오른쪽 buccal 점막에 1x1cm 의 침식 부위.
그림 22:침식성 이끼 평면도. 위컴 줄무늬로 둘러싸인 왼쪽 협측 점막의 침식성 패치를 주목하십시오.,
그림 23:침식성 이끼 평면도. 왼쪽 협측 점막에 위컴 줄무늬가 산재 해있는 침식 부위에 주목하십시오.
그림 24:이 pan masala chewer 의 Lichenoid 반응(화살표). 왼쪽 협측 점막의 흰색 줄무늬에 유의하십시오.
그림 25:이끼 반응., 참고 lichenoid 반응 왼쪽에 구강점막으로 인해 형식 IV 과민성 반응이 아말감을 채우 구강 측면의 첫 번째와 두 번째에서 어금니는 왼쪽 아래턱.나는 이것이 내가 할 수있는 유일한 방법이라고 생각한다.
. 이 질병의 유병률은 0.5~2.6%
