뇌하수체 종양의 절제술,Transnasal

일반:이 절차는 뇌하수체 종양의 절제를 포함합니다. 환자의 증상은 과도한 호르몬(미세 선종)또는 매스 이펙트(매크로 선종)의 생산과 관련이있을 수 있습니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다 무월경,불임,유즙,말단거대증(잠재적인 문제를 삽관),고혈압,Cushings 증후군,두통과 시각장 결함이 있습니다.
Preop:왼손에 Iv 를 놓습니다. IV 가 시작된 후 1-2mg 의 미다 졸람., 환자에게 인두의 잠재적 인 혈액을 상기시킵니다(침을 뱉어 삼키지 마십시오). 기도 문제,혈역학 적 불안정성 및 전해질 장애에 대한 가능성을 기억하십시오.
모니터:오른쪽 팔의 혈압 커프,맥박 산소 농도계 프로브 및 왼손/손목의 신경 근육 모니터. 동맥 라인은 환자의 건강 상태로 표시된 경우에만 가능합니다.
무감각:어떤 전신 무감각 기술든지 이 가동을 위해 이용될지도 모릅니다. 1~2gm 세파 졸린 및 100mg 하이드로 코르티손 IV 를 투여하십시오., 쿠싱 증후군 환자는 하이드로 코르티손 대신 데카 드론 1mg 을 투여해야합니다(외과 의사와 확인하십시오). 마취 유도 및 삽관 후,입의 왼쪽에 위치 등 튜브. 하악골에 테이프(윗입술에 아무것도 없음). Tegaderm,특히 내측 칸 투스(준비 용액으로부터 보호하기 위해)로 눈을 조심스럽게 테이프로 감습니다. 삽입 orogastric 관 및/또는 목 팩(을 줄이기 위해 사용량의 혈액에서 식도 위에의 끝은 경우). 식도 온도 프로브를 구두로 삽입하십시오. 폴리 카테터는 일상적으로 사용되지 않습니다. Normocapnia 로 환기 시키십시오., 테이블은 오른쪽으로 90 도,왼쪽 팔은 마취쪽으로 향하게했습니다. 환자는 척수 내 카테터 배치(척추 배액)를 위해 왼쪽 측면 위치로 돌릴 수 있습니다. 척추 배액은 환자 아래에서 마취로 전달되었으며(스톱 콕이 닫혀 있는지 확인),환자는 앙와위를 앉은 자세로 돌렸다. 헤드 배치 메이필드 핀(자극). Fluoroscope 는 측면 헤드 이미지(마취시 오른쪽 점)에 위치합니다. 복부(지방 수확 용)와 얼굴이 준비되었습니다. Afrin 비강 스프레이가 투여 될 것입니다. 검경 또는 내시경으로 뇌하수체에 대한 외과 적 접근., 안의 절제 뇌하수체 종양 의사 요청할 수 있습니다 당신을 주입하기 멸균 방부제 무 식염수(double check)으로 척추 배수(이동 뇌하수체를 향해 외과 의사). 마지막에 셀라는 지방으로 채워지고 피브린 접착제로 덮일 것입니다. 코는 작업이 끝날 때 포장됩니다. 비강 패킹은 extubation 직전에 제거됩니다. 메이필드 핀이 제거 된 후 역 잔류 신경근 이완. 흡입 및 제거 orogastric 튜브 및/또는 목 팩 전에 extubation. 환자가 명령을 따른 후 Extubate. 척추 배액은 제거 될 수도 있고 제거되지 않을 수도 있습니다(외과 의사에게 물어보십시오).,
잠재적 합병증:해면 동 또는 경동맥에서 출혈. “높은 정맥압”수술 중 출혈. 머리 위치로 인해 압축 된 IJ 때문일 수 있습니다. 이 없는지 확인 치료가 가능한 원인에 대한 증가 정맥압,예를 들어 높은 흉곽 내압,기침이나 긴에 환풍기가 있습니다. 혈압을 낮추려고하지만 적절한 CPP 를 유지하십시오. 당뇨병 Insipidus 가 발생할 수 있지만 일반적으로 수술 후 단계에 있습니다.
회복:회복실. 위장에 혈액이있는 경우 수술 후 메스꺼움/구토가 흔합니다.,